張育琴

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，門診藥房是醫(yī)院中重要組成部分，它在很大程度.上決定了患者治療效果，因此對(duì)門診藥房進(jìn)行合理化管理就顯得尤為必要。本文以我院門診藥房藥品管理工作。通過實(shí)習(xí)過程及分析調(diào)查數(shù)據(jù)得出結(jié)論。首先闡述藥物庫、藥品信息管理流程以及常見問題和解決方法;然后針對(duì)我院用藥人員操作不當(dāng)所出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)措施：建立健全醫(yī)院門診藥師崗位責(zé)任制、規(guī)范藥學(xué)工作程序。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也有了更高要求，醫(yī)院藥房就是其中一種。在我國門診藥學(xué)事業(yè)迅速崛起的今天。我院是一所專業(yè)性很強(qiáng)、實(shí)踐性很好地基層綜合醫(yī)院。為了適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要和滿足人民群眾需求、為廣大患者提供更加方便安全衛(wèi)生保健藥品及相關(guān)服務(wù)工作等方面考慮到現(xiàn)狀并設(shè)計(jì)出一套符合現(xiàn)代藥店管理理念的門診藥學(xué)經(jīng)營方式與系統(tǒng)，以提高藥房工作人員綜合素質(zhì)水平以及醫(yī)院效益最大化作為目的。

一、門診藥房管理實(shí)踐的探索與體會(huì)

1.1 項(xiàng)目進(jìn)度管理

門診藥房的項(xiàng)目進(jìn)度管理是指在醫(yī)院進(jìn)行藥品生產(chǎn)、供應(yīng)以及銷售全過程中，對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃和控制，主要包括以下幾方面：

（1）建立起一個(gè)完整的系統(tǒng)流程。在這個(gè)過程當(dāng)中需要明確每個(gè)階段所涉及到內(nèi)容。比如說要完成什么工作任務(wù)等問題都應(yīng)該有相應(yīng)具體部門負(fù)責(zé);然后就可以通過制定出合理可行并具有可操作性強(qiáng)且能保證質(zhì)量可靠的作業(yè)方法去實(shí)現(xiàn)整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)度管理目標(biāo)和要求。

（2）計(jì)劃時(shí)間。在整個(gè)門診藥房的運(yùn)營過程中，根據(jù)每個(gè)階段工作所需完成任務(wù)，安排好相應(yīng)的工作內(nèi)容和相應(yīng)措施。具體可采用如下方法來確定每項(xiàng)任務(wù)是否按時(shí)進(jìn)行了有效合理地組織、協(xié)調(diào)與控制等活動(dòng)以保證各項(xiàng)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn);同時(shí)還要考慮到如何確保各部門之間能充分溝通交流信息并達(dá)成一致意見及解決方案。

（3）合理安排人員配置。根據(jù)實(shí)際情況，本課題研究中采用了門診藥師一人多崗制度：負(fù)責(zé)藥房工作人員招聘、培訓(xùn)等工作;同時(shí)又要做好各科室之間聯(lián)系協(xié)調(diào)管理工作以及后勤保障工作;最后還要加強(qiáng)各個(gè)部門間溝通與交流的管理力度并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)問題進(jìn)行解決處理措施和方法上作出調(diào)整方案以確保醫(yī)院整體能夠順利有序發(fā)展。

1.2門診藥房管理的實(shí)踐應(yīng)用

門診藥房的管理方法是指在醫(yī)院進(jìn)行藥品管理工作時(shí)，首先要保證病人在藥庫中所占比例然后根據(jù)患者需求來進(jìn)行合理用藥。門診藥房管理人員必須對(duì)每個(gè)人的處方和使用情況都了解清楚。如果有什么不良藥物可以及時(shí)處理并減少不必要發(fā)生或者延誤時(shí)間;對(duì)于一些常用藥物患者應(yīng)該注意用藥部位、用量等方面的掌握程度以及使用方法正確與否等等一系列問題需要提前做好計(jì)劃并且嚴(yán)格按照要求去做。門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，在整個(gè)醫(yī)療過程中占據(jù)著舉足輕重的地位。為了提高患者對(duì)藥物安全、合理用藥和使用等問題上有更多需求。因此需要建立一個(gè)完整有效且高效便捷化藥店藥品庫存管理系統(tǒng)（FMS）來實(shí)現(xiàn)藥品管理流程自動(dòng)化與信息化，并通過系統(tǒng)將各個(gè)臨床科室、醫(yī)技人員以及病人進(jìn)行溝通交流工作。

二、醫(yī)藥醫(yī)院門診藥房管理存在的問題分析

由于藥品在存儲(chǔ)過程中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性，所以，藥房工作人員對(duì)藥庫信息管理不重視，對(duì)庫存.信息掌握不夠充分。藥房管理人員沒有及時(shí)更新藥品數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)出相關(guān)費(fèi)用等。醫(yī)院對(duì)于門診藥學(xué)服務(wù)工作缺乏有效地監(jiān)管和規(guī)范化指導(dǎo)措施與約.束方式來保證其質(zhì)量水平;同時(shí)由于人員流動(dòng)性大且工作量比較大而導(dǎo)致藥師無法很好完成任務(wù)。在實(shí)際的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)部分工作人員并未能按照要求做好自己崗位職責(zé)。管理制度不健全，科室人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。目前，我國大部分醫(yī)院中沒有配備專門技術(shù)和管理崗位。在一些基層單位或科室對(duì)藥房工作人員缺乏系統(tǒng)、全面培訓(xùn)。同時(shí)由于對(duì)新藥品知識(shí)掌握不足而無法適應(yīng)工作需要;藥房管理人員不能及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)與技能;缺乏必要的臨床藥學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等因素造成了藥師隊(duì)伍不穩(wěn)定現(xiàn)象的出現(xiàn)，使藥庫管理員素質(zhì)整體偏低。目前出現(xiàn)藥品處方設(shè)置不合理、藥房收費(fèi)不規(guī)范等。門診藥房管理程序與操作流程有一定差別。例如：采購藥品時(shí)沒有進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān);購買藥庫時(shí)要填寫收貨單或領(lǐng)料表;對(duì)于需要使用新進(jìn)藥物來治療病人用藥的患者來說就不能及時(shí)地告知其具體情況，導(dǎo)致耽誤了最佳治療時(shí)間而延誤病情處理等問題都會(huì)出現(xiàn)在門診藥房管理程序中。

三、我院門診藥房管理實(shí)踐與改進(jìn)建議

本方案設(shè)計(jì)的目的是以患者為中心，在門診藥房里，當(dāng)需要進(jìn)行藥品入庫、使用和消毒時(shí)都會(huì)有相應(yīng)的信息記錄。首先要保證患者及家屬對(duì)所需藥物類型了解清楚：對(duì)于醫(yī)院中常見病多發(fā)科以及一些新出現(xiàn)醫(yī)療器械等特殊藥品也可以及時(shí)地錄查;其次根據(jù)處方藥動(dòng)學(xué)管理規(guī)定要求來確定每個(gè)病人的具體用藥時(shí)間并制定出合理用藥計(jì)劃，同時(shí)還要做到在使用過程當(dāng)中不影響治療效果和臨床療效。本論文在設(shè)計(jì)方案上，主要做了以下幾方面的工作：

（1）門診藥房藥品種類繁多。所以要做好藥物處方管.理。首先根據(jù)患者的病情來確定病人所需要用到哪些藥。由于醫(yī)院是一個(gè)比較龐大、復(fù)雜和專業(yè)性很強(qiáng)得企業(yè)，因此必須對(duì)公司員工進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)并要求他們掌握一定量酒精度與糖分含量等有關(guān)知識(shí)才能勝任這項(xiàng)工作;其次在門診部門設(shè)置了相應(yīng)的科室及人員負(fù)責(zé)藥品庫存管理工作;最后藥房工作人員要做到每天都有處方錄入系統(tǒng)。

（2）藥物處方設(shè)計(jì)：根據(jù)病人所需藥源、臨床癥狀和不良反應(yīng)等方面考慮患者需要什么樣藥劑;然后確定用藥劑量并計(jì)算出給藥途徑以及給藥廠帶來哪些好處及不良影響;最后還要在門診藥房建立一個(gè)良好、穩(wěn)定而又高效的藥品系統(tǒng)，保證病人能得到有效且安全可靠地治療。

本文通過對(duì)我院門診藥房管理的實(shí)踐和體會(huì)，總結(jié)了一些醫(yī)院在藥品質(zhì)量、藥物種類以及患者需求等方面存在的問題，并針對(duì)這些問題提出相應(yīng)對(duì)策。通過這次探究過程中得到如下結(jié)論：首先醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)藥品管理制度及相關(guān)設(shè)備設(shè)施建設(shè);其次是提高藥師人員業(yè)務(wù)水平與服務(wù)能力;然后就是要建立健全處方信息管理系統(tǒng)以及藥房系統(tǒng)信息系統(tǒng)。最后是藥房可以根據(jù)自己的實(shí)際情況制定出符合自身發(fā)展需要、科學(xué)合理有效地用藥方案。