張昉

摘要：在“兩票制"的背景環(huán)境下，我國的藥品供應(yīng)鏈得到了重塑，不僅能夠很好的解決藥價虛價太高的問題，而且同時能夠使得行業(yè)的集中度得到提高，藥品的流通秩序能夠得到改善。但是在實行“兩票制"的過程中遇到了一些難題，包括企業(yè)成本，財務(wù)，供貨，轉(zhuǎn)型等問題。因此，必須要循序漸進的推動“兩票制"的實行，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須要不斷提高自身的創(chuàng)新能力，使得我國藥品供應(yīng)鏈得到更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：“兩票制";藥品;供應(yīng)鏈;重塑;發(fā)展

隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，我國藥品行業(yè)得到了迅速的發(fā)展，在醫(yī)改的背景下，我國大力推進公立醫(yī)院藥品的集中采購，不斷優(yōu)化藥品的購銷秩序，使得流通環(huán)節(jié)得到壓縮，不斷推進兩票制的實行?！皟善敝?就是指藥品需要開兩次票，第一次是藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。本文將分析“兩票制"對藥品供應(yīng)鏈的重塑和發(fā)展進行分析。

一、我國藥品供應(yīng)鏈的現(xiàn)狀

1.藥品供應(yīng)鏈的構(gòu)成

傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈是由很多個不同的部分構(gòu)成，分別包含了原材料，包材供應(yīng)商，藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品流通企業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)，零售藥店，最終消費者。其中藥品流通企業(yè)有兩個部分組成，分別是藥品批發(fā)商和配送商，而其中的藥品批發(fā)商又可以根據(jù)銷售方式的不同有代理商和分銷商。銷售企業(yè)在進行藥品銷售時會選擇不同的銷售方式，有直接銷售和代理銷售兩種不同的方式，而藥品流通企業(yè)種類繁多，醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)也各不相同，這就使得我國的藥品供應(yīng)鏈呈現(xiàn)節(jié)點，鏈條以及層級都有很多的特點。

2.藥品供應(yīng)鏈存在的問題

傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈存在一些問題。第一因為藥品供應(yīng)鏈的主體的運輸條件和儲存設(shè)備都各不相同，導致環(huán)境因素和運輸時間都將會對藥品質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響。加上企業(yè)為了利益將會導致藥品出廠價格也存在不同，導致一些假冒偽劣藥品進入流通過程中，這些都導致了藥品的質(zhì)量很難得到保證。第二，因為藥品供應(yīng)鏈的每個節(jié)點都為了獲取更多的利益，導致藥品在不斷地流通過程中藥品價格變得越來越高，導致藥品價格一直居高不下。第三，藥品的流動成本一直很難降低。第四，藥品的信息相對比較阻塞，藥品信息很難進行共享。第五，對藥品進行監(jiān)管和追溯具有比較大的難度。

二、“兩票制"給藥品供應(yīng)鏈帶來的變革

1.“兩票制"對藥品供應(yīng)鏈的重塑

上文對我國傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈中存在的一些問題進行分析，在“兩票制"下，使得我國傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)和運作流程都得到了改變，直接使得我國藥品流通的核心環(huán)節(jié)得到了改革。目前已經(jīng)有一部分企業(yè)已經(jīng)實行了一票制，在這種制度下，大型醫(yī)療機構(gòu)的藥品都是直接來自于大型藥品生產(chǎn)企業(yè)，購買藥物的渠道變得少而且更加直接，不需要再通過多渠道以及復雜的轉(zhuǎn)換購買藥物，直接購買藥物并且結(jié)算貨款。而兩票或者三票甚至多票制度下藥物的銷售流程中都將會通過走票的形式被賺取一定的差價。在“兩票制"下直接相關(guān)有三個主體，分別包括藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品流通企業(yè)以及公立醫(yī)療機構(gòu)。在這種模式下，將會影響藥品的代理商和藥品的批發(fā)商的利益。

2.“兩票制"的積極作用

在“兩票制"下能夠直接看出對藥品銷售的影響就是對藥品價格方面產(chǎn)生的影響，使得藥品流通環(huán)節(jié)變短，除此之外，還產(chǎn)生了其他的一些積極影響，下文將對“兩票制"的積極作用進行闡述。在“兩票制"下，藥品的流通節(jié)點減少很多，因此藥品流通和儲存時間大大縮短，而且流通環(huán)節(jié)的減少使得劣質(zhì)的藥品更難混入，很大程度保證了藥品的質(zhì)量，使得藥品質(zhì)量得到提高。另外，在這種制服下，藥品的價格對群眾更加公開透明，使得藥品的加價變得更加透明，其次，可以更好的維護三方利益。最后能夠提高批發(fā)行業(yè)的集中度。最后，在這種制度下能夠更好的對藥品進行監(jiān)管和追溯。由此可見，在“兩票制"下對藥品行業(yè)取到了很大的積極作用。

三、“兩票制"下藥品供應(yīng)鏈的發(fā)展對策

1.政府

首先政府對“兩票制"應(yīng)該要保持著鼓勵的態(tài)度，不能夠保持強制的態(tài)度。“兩票制"對藥品流通中的一些走票和掛票等非法行為進行了打擊，使得藥品供應(yīng)鏈變得更加簡單，能夠?qū)Ξ斍暗乃幤饭?yīng)鏈進行重塑。藥品在市場上的流通有著自身的供求關(guān)系和價值規(guī)律不能夠因為一味的追求流通簡單而改變了市場運行規(guī)律，導致藥品流通效率降低，甚至導致?lián)p害了公民的利益。政府應(yīng)該要對走票和掛票行為進行相應(yīng)的懲罰。其次，實行“兩票制"應(yīng)該要遵循循序漸進的原則。政府可以根據(jù)不同的城市，地區(qū)和階段，循序漸進的推行“兩票制"，從而提高“兩票制"的實行效率。再次，在實行“兩票制"的過程中還能夠結(jié)合多項政策，從而共同作用降低藥品價格?！皟善敝?能夠很好的制止在藥品流通過程中的多層次加價呢問題，使得價格的加價降低，但是僅僅依靠“兩票制"有效的降低加價是存在一定難度的，因此，還需要結(jié)合其他的政策，共同發(fā)揮作用降低藥品的中途加價現(xiàn)象，盡可能的降低藥品價格。最后，還可以使得藥品交易回款賬期變得更加規(guī)范。

2.藥品生產(chǎn)企業(yè)

“兩票制"能夠?qū)λ幤妨魍I(lǐng)域進行深化改革，但是想要使得藥品產(chǎn)業(yè)鏈得到升級僅僅改革流通領(lǐng)域是遠遠不夠的，還需要藥品生產(chǎn)企業(yè)做出相應(yīng)的努力。生產(chǎn)企業(yè)必須要進行自主創(chuàng)新，在生產(chǎn)鏈上形成自己的品牌，提高自身的藥品質(zhì)量，提高品牌知名度，提高企業(yè)競爭力。生產(chǎn)企業(yè)可以通過建立營銷團隊的方式，或者采取將代理商納入自己旗下的方式，能夠很好的發(fā)揮各大代理商的優(yōu)勢，激發(fā)員工的工作積極性，提高產(chǎn)業(yè)運行效率。

3.藥品批發(fā)企業(yè)

在藥品流通環(huán)節(jié)中如果只可以開一次票，那么藥品生產(chǎn)企業(yè)肯定是希望藥品流通的其他環(huán)節(jié)能夠由大型流通企業(yè)承擔起來。大型流通企業(yè)有相應(yīng)的優(yōu)勢，大型流通企業(yè)有著雄厚的基礎(chǔ)，可以向龍頭企業(yè)發(fā)展，能夠很大程度減少生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)之間的對接環(huán)節(jié)工作量，還可以保障藥品的質(zhì)量和配送，還可以將降價壓力轉(zhuǎn)給醫(yī)療機構(gòu)。大型企業(yè)批發(fā)為了能夠更好的適應(yīng)改革，必須要在基層中延伸營銷和配送渠道。

四、結(jié)束語

隨著我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展，藥品行業(yè)得到了迅速的發(fā)展。但是目前傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈已經(jīng)無法適應(yīng)當前的市場發(fā)展環(huán)境，為了使得藥品供應(yīng)鏈能夠更好的適應(yīng)市場環(huán)境，提高藥品帶來的利益，采用“兩票制"能夠很好的解決傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈存在的問題。本文對“兩票制"下供應(yīng)鏈的重塑和發(fā)展進行了分析，希望能夠給相關(guān)人員提供參考。

參考文獻：

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[2]張帆，王帆，侯艷紅."兩票制"下藥品供應(yīng)鏈的重塑和發(fā)展[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2017

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