吳英

摘要：目的：了解情景模擬法在體檢中心急救技能培訓中的應用效果。 方法 參照體檢中心常見意外及突發(fā)事件應急處理流程，采用情景模擬法進行各項急救技能的培訓，最后以模擬突發(fā)案例、小組制的形式考核評分。結(jié)果 通過情景模擬培訓，各級護士的急救意識、急救技能、團隊協(xié)作能力得到明顯提高。結(jié)論 情景模擬法有利于體檢中心護士提高學習能力，有效提高運用急救技能能力，全面培養(yǎng)各級護士配合協(xié)調(diào)能力，適合體檢中心工作特點。

關鍵詞：情景模擬法;體檢中心;急救技能培訓

情景模擬是指通過設置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，由被訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務，從中鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，關注健康的人群也越來越多。體檢中心作為我院健康管理機構(gòu)，護理人員面對日益增多的體檢人群，發(fā)生意外、突發(fā)事件的機率也呈上升趨勢。因此，在復雜多變的實際工作中，高度的急救意識、嫻熟的急救技能成為體檢中心護士必備的重要素質(zhì)。為了加強急救技能培訓，提高應急、應變能力，保證護理安全，我科2016年以情景模擬方式進行急救技能的培訓，取得了滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 培訓對象為我科護理人員共12名，均為女性，年齡20～35歲，平均年齡26.4歲，文化程度本科4名，大專4名，中專4名，均在體檢中心從事護理工作。

1.2 方法

1.2.1 教學準備 根據(jù)體檢中心工作特點，以體檢者在運動平板檢查中突發(fā)心跳驟停為例，帶教老師扮演醫(yī)生、護士、家屬等不同角色，準備模擬人、除顫儀、搶救車等急救用物，模擬急救場景，醫(yī)護合作迅速采取正確的急救措施，將心肺復蘇、除顫、吸氧等急救技能融入到模擬示范教學中，并制作成多媒體課件。

1.2.2 理論授課 播放模擬示范教學多媒體課件，講解運動平板檢查的適應癥、并發(fā)癥和護理急救知識，以及心肺復蘇操作、除顫儀的使用注意事項，結(jié)合課件小組討論交流，發(fā)表意見，與帶教老師進行互動提問，最后每組代表總結(jié)發(fā)言。

1.2.3 情景模擬培訓 根據(jù)護士年資學歷情況，4名護士編為一組，根據(jù)示范的教學課件，進行配合模擬訓練。以體檢者突發(fā)心跳驟停為例，一名護士首先判斷評估病情，在醫(yī)生未到之前進行基礎復蘇搶救，醫(yī)生下達醫(yī)囑后，兩名護士配合搶救，演練過程中護士輪流擔任不同角色。在情景模擬活動限于困境或小組意見出現(xiàn)分歧時，帶教老師加以啟發(fā)引導，促進活動可以順利開展。

1.2.4 情景模擬考核 考核內(nèi)容包括實施急救技能準確性和有效性、護理評估是否全面、與病人的溝通能力、與其它醫(yī)護人員配合默契度四個項目

2 結(jié)果

體檢中心護士情景模擬培訓前后操作考核情況比較見表1

3 討論

3.1 提高了學習能力 情景模擬培訓中的理論授課是以多媒體課件結(jié)合互動提問、討論，激發(fā)了學習興趣，調(diào)動學習積極性，配合模擬培訓中以空腹抽血突發(fā)低血糖危象為例，體檢者采血時面對突然出現(xiàn)暈厥，常見的原因是什么，評估那些指標可以判斷為低血糖危象，在訓練中不斷鞏固理論知識，加深理解和掌握;在參與配合搶救的過程中，看到工作中的隱患和不足，在輕松有趣的狀態(tài)下學到知識，是一個很好的互學互助的過程[2]。以體檢者靜脈采血誘發(fā)癲癇發(fā)作為例，通過情景模擬培訓，了解不僅需要給予相應的護理措施，同時還要注意在體檢的公共場所保護個人隱私問題。

3.2 提高了運用急救技能能力 體檢中心護士面對的是健康、亞健康或是患有疾病的人群，在體檢過程中會有出現(xiàn)意外的可能，以往的急救技能培訓只是注重單項技能的訓練，在實際工作中參與搶救時往往不知如何應對，但搶救工作是技術(shù)性很強的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間[3]，護士不僅需要熟練掌握各項急救技能，還要準確判斷危險場景，在醫(yī)生未到之前根據(jù)不同病情給予應急處理，有預見性的做好各項準確工作。通過情景模擬培訓，提供一個模擬的突發(fā)事件情景，注重對體檢中心常見突發(fā)事件應急處理能力的培養(yǎng)，合理科學安排各項急救技能操作，突出了搶救過程中的靈活性、條理性。從表1可見情景模擬可以有效提高護士的應急應變能力。

3.3 提高了團隊協(xié)作能力 在實際搶救工作中，在爭分奪秒的搶救現(xiàn)場，最需要的是急救護士快速應對及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)[4]。理論授課中小組成員之間相互探討，相互補充，相互溝通一起共同提高;通過四人一組的反復配合模擬訓練，可以快速提高護士的相互配合協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)強烈的合作意識，從表1可見團隊協(xié)作能力培訓前后比較，差異有統(tǒng)計學意義。

4 小結(jié)

情景模擬培訓較傳統(tǒng)教學方法更直觀、更具體，更貼近實際，它鋪設了一條教與學、學與練、學與用、理論聯(lián)系實際的路徑，彌補了傳統(tǒng)教學方法的某些局限，情景模擬教學可以充分體檢急救技能具有很強實踐性的特征，較適用于體檢中心的急救技能培訓，達到了提高護士綜合素質(zhì)的目標。

參考文獻：

[1]李何玲，胡寧娜，冉俐.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J]，護理管理雜志，2006，6（1）：44-45.

[2]葛云霞.急診護士情景模擬訓練的實踐與體會，2008，25（12B）：60

[3]林瑛，吳愛球，黃寶紅，歐家紅，梁春明.模擬急救在急救技能訓練中的應用，2005，21（5）： 59.

[4]高愛萍，李璧如. 運用仿真模擬急救演習提高護士急救能力 [J]，護理學雜志，2006，21（15）：45-47.

（上海長征醫(yī)院 健康管理中心 上海 200003）