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      對(duì)比分析陰道彩超、腹部彩超在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中的應(yīng)用

      2021-09-10 07:22:44李夢(mèng)雪
      健康體檢與管理 2021年5期

      李夢(mèng)雪

      摘要:目的:對(duì)比陰道彩超、腹部彩超在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料,經(jīng)手術(shù)探查確診,患者均接受陰道彩超和腹部彩超,將彩超檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)作比較。結(jié)果:經(jīng)陰道診斷真陽(yáng)性48例,真陰性3例,假陽(yáng)性0例,假陰性1例;經(jīng)腹部診斷真陽(yáng)性40例,真陰性2例,假陽(yáng)性1例,假陰性9例。經(jīng)陰道彩超診斷效能高于經(jīng)腹部,特異度和靈敏度及準(zhǔn)確度高于經(jīng)腹部,P<0.05。結(jié)論:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中采用陰道彩超的效能優(yōu)于腹部彩超,特異度及靈敏度、準(zhǔn)確度高,但兩種方法各有特點(diǎn),必要時(shí)建議聯(lián)合診斷。

      關(guān)鍵詞:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn);陰道彩超;腹部彩超

      卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科常見(jiàn)急腹癥,發(fā)生原因較多,比如體位突然改變、子宮大小與位置改變等情況,均會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn),對(duì)患者的身心健康影響較大。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者常表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛,惡心嘔吐等癥狀明顯,甚至導(dǎo)致患者休克,如果患者的卵巢囊腫出現(xiàn)破裂或繼發(fā)感染,易危及患者的生命安全。目前,臨床強(qiáng)調(diào)對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的病情詳細(xì)檢查和診斷,以便為患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療,避免病情加重而引起其他不良事件。彩色多普勒超聲是臨床常用的婦科檢查手段,但實(shí)際檢查時(shí)有經(jīng)陰道、經(jīng)腹部之分,本文回顧性分析我院收治的52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料,對(duì)比陰道彩超和腹部彩超的診斷效果與價(jià)值。

      1、資料與方法

      1.1一般資料

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)選擇我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者;(2)臨床檢查與治療資料完善;(3)具有典型臨床癥狀,包括①下腹劇痛;②惡心、嘔吐;③休克。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)惡性腫瘤;(2)不能正常溝通;(3)全身性感染或(及)血液系統(tǒng)疾病。52例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者經(jīng)手術(shù)探查確診49例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),3例為其他婦科急腹癥,包括2例異位妊娠,1例急性盆腔炎。

      1.2方法

      檢查儀器為邁瑞resona7和GE E8,經(jīng)陰道檢查采用邁瑞resona7,經(jīng)腹部檢查采用GE E8。經(jīng)陰道檢查:告訴患者在接受檢查前排尿,準(zhǔn)備好后保持膀胱結(jié)石接受檢查,將儀器探頭用避孕套套住,涂擦適量的耦合劑,隨即將探頭輕輕推進(jìn)患者的陰道里;設(shè)置探頭儀器頻率為4.5-9.0MHz,將扇擴(kuò)角度設(shè)置為120°,檢查過(guò)程中保持探頭貼在陰道的穹隆與宮頸部位,多方位、多切面的檢查患者的病變組織,了解病變組織周圍的血流狀況和組織情況,仔細(xì)了解囊腫蒂部位的形態(tài)與血流情況。經(jīng)腹部檢查:囑咐患者保持仰臥位接受檢查,告訴患者在接受檢查前喝水保持膀胱充盈;將儀器的探頭頻率設(shè)置為2.5-3.5MHz,聲窗是患者的膀胱充盈狀態(tài),多角度、多切面的檢查患者的子宮與附件等組織情況,了解卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)部位的血流和組織形態(tài)。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)經(jīng)2名影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師與婦科專業(yè)醫(yī)師閱片,觀察患者的盆腹腔組織情況,仔細(xì)了解患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)狀況和血流情況。(2)將手術(shù)探查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算經(jīng)陰道和經(jīng)腹部彩超診斷的真陽(yáng)性、真陰性和假陽(yáng)性、假陰性。(3)參考了解經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩超的診斷效能,計(jì)算每種檢查方法的診斷特異度、靈敏度和準(zhǔn)確度。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      用SPSS 23.0檢驗(yàn),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用、(n,%)表示,差異性分別對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)、2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05,檢驗(yàn)依據(jù):P<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2、結(jié)果

      2.1經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩超診斷結(jié)果

      金標(biāo)準(zhǔn)顯示49例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),3例為其他婦科急腹癥;經(jīng)陰道診斷真陽(yáng)性48例,真陰性3例,假陽(yáng)性0例,假陰性1例;經(jīng)腹部診斷真陽(yáng)性40例,真陰性2例,假陽(yáng)性1例,假陰性9例。見(jiàn)表1:

      2.2經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩超診斷效能

      經(jīng)陰道彩超診斷效能高于經(jīng)腹部,特異度和靈敏度及準(zhǔn)確度高于經(jīng)腹部,P<0.05。見(jiàn)表2:

      3、討論

      卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)對(duì)女性患者的身體健康影響較大,這種盆腹腔疾病與多種急腹癥的體征、體征相似,發(fā)病時(shí)患者常表現(xiàn)為劇烈的腹部疼痛,多數(shù)患者就診于急診科,醫(yī)生快速接診患者,并無(wú)較長(zhǎng)時(shí)間仔細(xì)分析患者的病情,診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤漏診,影響患者的后期治療。

      本文用陰道彩超檢查的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度高,診斷效能優(yōu)于腹部彩超,說(shuō)明陰道彩超的應(yīng)用價(jià)值高。對(duì)比分析陰道彩超、腹部彩超診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn):(1)腹部彩超是常規(guī)檢查方法,能有效檢查多種急腹癥疾病,但相較于陰道彩超,腹部彩超的探頭頻率較小,對(duì)各種腫瘤與囊腫的檢查特異性較低,診斷敏感度方面也存在較大差異。(2)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷需要仔細(xì)觀察女性患者盆腹腔中的組織情況,而相較于腹部彩超,陰道彩超能非常貼近患者的病變組織,可以清晰的觀察病變組織與其周圍組織血流情況,能準(zhǔn)確診斷患者的病情。(3)腹部彩超檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),診斷結(jié)果的影響因素較多,比如患者的膀胱充盈狀況、腹壁厚度等,而陰道彩超的檢查受限小,檢查結(jié)果不會(huì)因?yàn)樯鲜鲆蛩囟霈F(xiàn)較大異常,并能獲得清晰的囊腫組織邊界圖像,醫(yī)生能準(zhǔn)確的分析患者的蒂扭轉(zhuǎn)情況,確定囊腫和周圍組織的粘連情況等,從而綜合分析患者的病情,為其臨床診斷與治療提供依據(jù)。

      綜上所述,陰道彩超在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中的應(yīng)用價(jià)值高,檢查受限小、影響因素少,實(shí)際診斷時(shí)注意綜合分析患者的病況、身體特點(diǎn),為患者選擇適宜的檢查方法。

      參考文獻(xiàn)

      [1]石海梅. 彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(10):115-117.

      [2]藍(lán)彩鳳,吳巧連,郭艷燕,等. 腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者診斷中的應(yīng)用探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2021,30(02):374-376.

      [3]李敏. 經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超在婦科急腹癥鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(01):17-18.

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