何娟

【摘要】目的：分析研究在非酒精性脂肪肝纖維化測(cè)定方面應(yīng)用彈性成像技術(shù)的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2017年2月～2019年2月期間在我院收治的30例非酒精性脂肪肝患者的臨床資料，將其作為觀察組。再選擇30例肝臟功能正常且體健的志愿者作為對(duì)照組。兩組患者均進(jìn)行血液檢測(cè)，檢查的生化指標(biāo)包括：總膽紅素（TB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT） 、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST） 、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（ GGT） 、堿性磷酸酶（ ALP） 、透明質(zhì)酸（ HA） 、總膽汁酸（ TBA） 以及FibroScan（彈性成像技術(shù)）檢測(cè)值（ FS） ;另外還要比較兩組的BMI 值和肝/脾 CT檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組在血液檢測(cè)生化指標(biāo)和BMI 值方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）; 但兩組在彈性成像技術(shù)檢測(cè)值及肝/脾 CT檢查結(jié)果相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：與健康人相比，非酒精性脂肪肝患者的體檢生化指標(biāo)中變化比較早且快的是彈性成像技術(shù)檢測(cè)值。它與患者脂肪肝進(jìn)展程度密切相關(guān)，隨著脂肪肝嚴(yán)重程度增加，肝臟開(kāi)始發(fā)生纖維化。為測(cè)定脂肪肝患者肝臟纖維化程度，應(yīng)用彈性成像技術(shù)能更準(zhǔn)確地反映肝臟纖維化的進(jìn)展過(guò)程。

【關(guān)鍵詞】彈性成像技術(shù)，非酒精性脂肪肝，纖維化，臨床價(jià)值

0 引言

非酒精性脂肪肝病是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的脂肪性肝病，以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積為主要臨床特征，胰島素抵抗和遺傳易感性與其密切相關(guān)。

彈性成像技術(shù)是一種新興檢測(cè)技術(shù)。該技術(shù)于1991年由Ophir等最早提出。它將獲取的生物學(xué)材料的彈性信息轉(zhuǎn)換成圖像展示出來(lái)，便于醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷組織的材料力學(xué)特征，進(jìn)而根據(jù)組織的軟硬程度判斷相應(yīng)組織或器官可能發(fā)生的病理變化及其病變部位、性質(zhì)和大小。在臨床應(yīng)用中，彈性成像技術(shù)主要應(yīng)用于軟組織器官的疾病診斷。彈性成像技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、定位明確、損傷小且無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床。在肝病的檢測(cè)中也可應(yīng)用此技術(shù)，為探究其臨床價(jià)值，特進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月～2019年2月期間在我院收治的30例非酒精性脂肪肝患者的臨床資料，其中包括18例男性和12例女性，年齡區(qū)段為22-56歲，平均年齡為（40.25±5.36）。將其作為觀察組。非酒精性脂肪肝患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均遵循在2010年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)修訂的《非酒精性脂肪性肝病診斷指南》中關(guān)于脂肪肝的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。再選擇30例肝臟功能正常且體健的志愿者，其中包括16位男性和14女性年齡區(qū)段為20-52歲，平均年齡為（38.35±5.48）。將其作為對(duì)照組。所有選取的患者均符合。志愿者在參與研究前均已體檢，主要針對(duì)肝臟疾病進(jìn)行各項(xiàng)生化數(shù)據(jù)檢查，確保肝臟功能正常且未見(jiàn)其他嚴(yán)重疾病。參與本研究的患者及志愿者均對(duì)本研究完全知情并簽署知情同意書(shū)。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般臨床資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均進(jìn)行血液檢測(cè)，檢查的生化指標(biāo)包括：總膽紅素（TB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT） 、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST） 、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（ GGT） 、堿性磷酸酶（ ALP） 、透明質(zhì)酸（ HA） 、總膽汁酸（ TBA） 以及FibroScan（彈性成像技術(shù)）檢測(cè)值（ FS） ;另外還要比較兩組的BMI 值和肝/脾 CT檢查結(jié)果。血液生化指標(biāo)檢查均可采用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。MBI由患者準(zhǔn)確的身高和體重根據(jù)計(jì)算得出，計(jì)算公式為體重（kg）/身高（m）2。肝/脾CT需進(jìn)行影像學(xué)檢查得出報(bào)告。FibroScan 檢測(cè)值應(yīng)用 FibroScan 檢測(cè)機(jī)器檢測(cè)。檢測(cè)部位在被檢者的右側(cè)，第7～8肋間取腋前線至腹中線部分，要求連續(xù)檢測(cè) 10 次取檢測(cè)中位值作為最終檢測(cè)結(jié)果，單位為（kpa）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示; 計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，用率來(lái)表示。記錄兩組所得的指標(biāo)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。若結(jié)果P<0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者各項(xiàng)血液生化指標(biāo)及BMI值檢測(cè)結(jié)果比較

兩組受檢者各項(xiàng)血液生化檢測(cè)結(jié)果相比差異不明顯（P>0.05），兩組受檢者BMI值相比差異不明顯（P>0.05），兩者均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組受檢者各項(xiàng)肝臟指標(biāo)檢查結(jié)果比較

兩組受檢者透明質(zhì)酸比較無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者肝 / 脾 CT 值明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組 FibroScan檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表 2。

3 討論

隨著生活水平的提高和全球化的發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生改變。飲食追求色香味俱全的同時(shí)肥胖也隨之而來(lái)。如今，非酒精性脂肪肝病已成為歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)富裕地區(qū)慢性肝病的重要病因，普通人中發(fā)病率已高達(dá)10%-30%，并且數(shù)字在不斷增加。生活節(jié)奏的加快使得快餐行業(yè)和外賣事業(yè)風(fēng)生水起，肥胖已經(jīng)成為了全球化流行趨勢(shì)。曾有學(xué)者預(yù)測(cè)，未來(lái)十年非酒精性脂肪肝將取代病毒性肝炎成為我國(guó)的第一大肝病。隨著非酒精性脂肪肝病發(fā)病率的升高[2]，脂肪肝纖維化程度的檢測(cè)方法應(yīng)用的也隨之增多。為追求損傷程度更小的檢測(cè)方法，彈性成像技術(shù)的應(yīng)用次數(shù)也開(kāi)始增多。從本次研究結(jié)果看，彈性成像技術(shù)不僅不會(huì)對(duì)機(jī)體造成額外損害，而且能準(zhǔn)確反映出脂肪肝纖維化程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐少珊 ， 趙國(guó)家 ， 王一嬌 ， 等 . 超聲彈性成像評(píng)價(jià)大鼠脂肪肝分級(jí)的應(yīng)用價(jià)值 [J]. 臨床肝膽病雜志 ，2013，29（4）：282-285.