如何提高放射影像攝片質(zhì)量

張勇

隨著科技的發(fā)展，一些單反相機做工更加精細，功能也更加齊全，拍攝出來的畫面也更加銳利，那么，在拍攝中如何提高拍攝的質(zhì)量呢？視禾攝影的老師分析一下影響拍攝畫面質(zhì)量的各種因素 影響拍攝質(zhì)量的因素主要有以下幾個：

一、如何提高放射影像攝片質(zhì)量

1、光照的要求，在光線明亮，空氣清新的環(huán)境下進行拍攝，會發(fā)現(xiàn)這時候的空氣介質(zhì)少，透明度高，光比的反差適中，畫面的明暗關(guān)系豐富，拍攝出來的影像明顯清晰透徹，反之，如果空氣混濁，介質(zhì)很多，那么自然會影響畫面的整個質(zhì)量

2、鏡頭的要求，鏡頭的質(zhì)量直接影響到拍攝影像的質(zhì)量，由于鏡頭技術(shù)性能要求不同，那么鏡頭的質(zhì)量就有一定的差別了，就像有的鏡頭反差性能偏軟，有的偏硬，有的表現(xiàn)彩色關(guān)系好，有的表現(xiàn)層次關(guān)系好，在購買鏡頭時，盡量選擇和相機配套的原鏡頭，它的質(zhì)量要比雜牌鏡頭有保障，也可以根據(jù)實際拍攝需要選擇判斷

3、光圈的要求，每一只鏡頭都有一檔成像質(zhì)量最佳的口徑，當(dāng)鏡頭的光圈開至最大時，各種光線的聚焦點不能很好的重合，拍攝出來的影像質(zhì)量不高，反之，當(dāng)光圈縮至最小的時候，因為光線會產(chǎn)生繞射現(xiàn)象，拍攝出來的效果也不是很好，因此，沒有特殊情況下，最好不用最大光圈或者最小光圈拍攝照片

4、曝光要求，拍攝的曝光是否正確直接影響畫面的成像質(zhì)量，曝光如果過度，影像的密度高，反差大，清晰度低，曝光不足的話，影像的密度低，反差小，也不能獲得正常的影像結(jié)構(gòu)，只有曝光正確才能獲得高質(zhì)量的照片

二、正確看待影像學(xué)

1、影像學(xué)檢查對某些疾病的早期診斷尚不確定。影像學(xué)檢查是臨床重要的診斷方法之一，但對某些疾病的早期診斷仍有一定的局限性。這是因為在疾病的早期，病灶的微小程度有時會超過影像檢查儀器的分辨率，從而導(dǎo)致疾病無法被檢測到，即使檢測到疾病，有時也因其圖像不清晰而無法明確診斷。例如，化膿性骨髓炎患者雖然在發(fā)病初期有明顯的臨床癥狀，但在影像學(xué)檢查中很難找到疾病的病灶。又如支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗雖呈陽性，但在X線檢查中常未見病灶。因此，應(yīng)密切關(guān)注此類患者的變化，避免誤診。

2、影像學(xué)檢查提供的間接征象有時難以確定?？偟膩碚f，影像學(xué)檢查提供的診斷依據(jù)是間接征象，其準(zhǔn)確性不如尿液檢查、血液檢查、顯微鏡甚至電子顯微鏡下的病理檢查，因為人們可以用肉眼直接在顯微鏡下看到檢查結(jié)果：可以通過將結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進行比較來作出診斷。然而，影像學(xué)檢查只提供病人身體某一部位的間接征象，這些間接征象需要醫(yī)生的判斷來證實。因此，檢驗結(jié)果的概率很難確定。

3、影像學(xué)檢查結(jié)果受人為因素的影響。目前，我國許多地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境較差。有的病人習(xí)慣過于依賴于醫(yī)生，使醫(yī)生不能在安靜的狀態(tài)下工作。更致命的是，臨床醫(yī)療訴訟頻頻發(fā)生，以至于一些影像醫(yī)生不敢為病人做最終診斷，生怕因診斷失誤而被起訴。因此，一些癌癥患者在檢查報告上沒有“癌癥”字樣，只寫著：某處有占位性病變，不能排除炎癥、肺結(jié)核等含糊不清的診斷。更有甚者，一些影像醫(yī)生甚至在對患者進行檢查后，列出幾個不同的結(jié)論，這讓臨床醫(yī)生感到困惑。另外，我國大部分影像醫(yī)生每天平均需要看幾十個甚至幾百個病人的影像資料。這樣的工作量錯誤是不可避免的。

三、常見放射影像學(xué)檢查

1、數(shù)字X線攝影，又稱DR，也就是人們常說的“照相”，其特點是將復(fù)雜的X線攝影經(jīng)計算機處理后，形成清晰精確的圖像，這種方法患者受輻射小，所以是最常用的X線檢查方法。多用于肺部疾病、各種骨折、骨及肌肉腫物、心臟肥大以及腎臟乳腺腫物等，方便快捷、閱片速度也較快，價格也比較便宜。

2、計算機斷層掃描攝影成像，也就是我們常說的CT，其原理是X射線用計算機斷層掃描成像，其圖像更清晰，病變顯影好。不過CT檢查，被檢者容易“受線”，所以不宜頻繁檢查。臨床常用于骨、腦、脊髓、肝、脾、腎等實質(zhì)性臟器，以及胸腹部、頭頸部疾病等，是精確度較高的檢查，臨床上使用頻率很高。例如包括新冠肺炎在內(nèi)的肺部疾病，首選就是CT。

3、核磁共振成像，簡稱MRI，特點是利用電磁場轉(zhuǎn)換原理，從三維任意斷層觀察人體對比成像，提供診斷信息多，無輻射。不過缺點是體內(nèi)有金屬的患者禁止做該項檢查，檢查時間長，價格也較高。臨床常用于頭頸部、心包病變、肝膽脾胰及骨關(guān)節(jié)病變等，尤其是腦血管疾病，診斷意義大。

四、如何減少醫(yī)學(xué)影像輻射對人體的危害

1、當(dāng)患者的表面癥狀不足以診斷疾病時，或者病情的嚴(yán)重程度需要進一步確定時，醫(yī)生確實需要用X光和CT做出明確的診斷，然后再出具檢查表。而且每次檢查都有嚴(yán)格的指征，會要求病人做相應(yīng)的檢查。

2、盡量選擇放射量小的檢查項目：能用低劑量技術(shù)的就不要用高劑量技術(shù);能用X射線技術(shù)的就不要用CT;每年必要的體檢盡量不做常規(guī)CT，而做低劑量CT篩查。隨著成像設(shè)備的升級和低劑量技術(shù)的應(yīng)用，患者接受的輻射會越來越小。

3、避免重復(fù)檢查。

4、規(guī)范放射性檢驗作業(yè)，對非檢驗部位和重要部位采取嚴(yán)格的防護措施。如胸部X光檢查，腹部、甲狀腺等部位在檢查過程中都需要受到鉛服等防護裝備的保護。

5、特別注意特殊群體。

孕婦、孕期3個月以內(nèi)的婦女、兒童等特殊人群應(yīng)少或不接觸輻射檢查。懷孕3個月后，如果病情確實需要放射檢查確診，經(jīng)過必要的防護后，才能進行檢查，避免延誤治療。