有癥狀的膽結(jié)石和無癥狀膽結(jié)石究竟是怎么回事?

樊高萬

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，膽結(jié)石在人群中的發(fā)病率也逐漸升高，雖然它已是我們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的一種疾病，但是很多人對(duì)它還是不夠了解，尤其是涉及到無癥狀膽結(jié)石與有癥狀膽結(jié)石之間的問題時(shí)，更易感到疑惑。大家都是膽結(jié)石，又為什么要區(qū)分成無癥狀與有癥狀呢？下面，本文將帶領(lǐng)大家一起來深入了解什么叫作有癥狀膽結(jié)石，什么又是無癥狀膽結(jié)石。

一、了解有癥狀膽結(jié)石

（一）膽結(jié)石常見的幾種臨床癥狀

膽結(jié)石，亦可被稱之為是膽系結(jié)石病或膽石癥，它是人體膽道系統(tǒng)中最為常見的一種病癥，從科學(xué)的角度來說，膽結(jié)石其實(shí)是一個(gè)“大家族”，它包括了膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等，它能誘發(fā)的臨床癥狀也比較多，比如：①胃腸道癥狀。當(dāng)患者的膽結(jié)石癥發(fā)作時(shí)，患者將感覺有明顯的腹脹、惡心、嘔吐、打嗝等消化不良的癥狀。患者的嘔吐物往往都是胃內(nèi)容物， 甚至有些患者吐出綠色的膽汁來;②黃疸癥狀。臨床治療發(fā)現(xiàn)有些人在強(qiáng)烈腹部疼痛之后，將出現(xiàn)一過性的黃疸，一般來說黃疸問題并不是很嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為眼睛鞏膜變黃、皮膚變黃等等;③發(fā)熱與寒戰(zhàn)。發(fā)熱與寒戰(zhàn)是膽結(jié)石患者中較為常見的病癥之一，患者機(jī)體出現(xiàn)的發(fā)熱與寒戰(zhàn)問題其實(shí)都跟結(jié)石刺激組織所引起的炎癥有關(guān)，這兩種癥狀還可以交替出現(xiàn)，比如在膽結(jié)石并發(fā)壞疽性膽囊炎以及化膿性膽囊炎中較為多見;④黃疸。在臨床治療中，確實(shí)有部分的膽囊結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)一過性黃疸，且黃疸問題往往多發(fā)生于劇烈的腹痛問題之后，一般情況下來說黃疸癥狀并不會(huì)很嚴(yán)重。很多患者在其膽囊出現(xiàn)了結(jié)石后，都很大可能會(huì)伴隨出現(xiàn)膽管炎，重大的膽囊將壓迫到患者的膽總管，進(jìn)而誘發(fā)部分梗阻，或者因感染而使得肝細(xì)胞出現(xiàn)一過性損傷，從病理學(xué)角度來說這些問題都有可能造成黃疸，

（二）關(guān)于有癥狀的膽結(jié)石治療方法

目前臨床中可實(shí)施的治療方案主要為兩種，一種是手術(shù)治療，如腔鏡微創(chuàng)治療，而另一種則為保守型的藥物治療，即采用中西結(jié)合的方式為患者給予對(duì)癥治療。雖然也可以為患者實(shí)施相應(yīng)的開腹治療，但是微創(chuàng)治療同樣能夠達(dá)到相同的治療效果，給患者造成的損傷也相對(duì)較少，故而現(xiàn)在臨床上都多以微創(chuàng)治療為主。但是我們需要注意的是，微創(chuàng)雖好也不見得適合于所有人，對(duì)于一些體積較大、藥物治療已經(jīng)不起作用的結(jié)石可以直接通過開腹手術(shù)來直接切除膽囊，這樣可以快速的根除病根，當(dāng)膽囊被切除后基本結(jié)石癥不再復(fù)發(fā)。

二、了解無癥狀膽結(jié)石

（一）無癥狀膽結(jié)石癥的醫(yī)學(xué)概念及發(fā)病機(jī)制

所謂的無癥狀膽結(jié)石，是指經(jīng)B超檢查、X片或者結(jié)石造影檢查后，明確膽囊內(nèi)確有結(jié)石出現(xiàn)，患者卻無相應(yīng)癥狀的一種膽結(jié)石癥，換言之就是雖然患者的膽囊內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了結(jié)石，但他們并無明顯的膽絞痛或?qū)?yīng)的并發(fā)癥發(fā)生。一般情況下無癥狀膽結(jié)石癥患者只在膽囊內(nèi)有結(jié)石，肝內(nèi)、外膽管等是沒有結(jié)石的。

（二）無癥狀膽囊結(jié)石的治療現(xiàn)狀

臨床上關(guān)于是否要為無癥狀膽結(jié)石患者應(yīng)用膽囊切除治療仍舊存有爭議，目前醫(yī)學(xué)界中有兩種觀點(diǎn)：主張保守治療的學(xué)者認(rèn)為，無癥狀膽囊結(jié)石其實(shí)就是一種良性的自然病程，為患者實(shí)施保守即可取得較好的療效，雖然憑借現(xiàn)有的手術(shù)技術(shù)，可為患者安全地將膽囊切除掉，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是可能因膽囊三角解剖變異、肝膽管變異等因素而增大;將患者的膽囊切除后，可能將增加結(jié)腸癌的發(fā)病率。因此綜合考慮后，還是應(yīng)以保守治療為主，患者在保守治療的過程中，定期對(duì)病情進(jìn)行復(fù)查即可，完全可以等到有癥狀或者出現(xiàn)了并發(fā)癥后再接受手術(shù)治療。

然而，主張進(jìn)行手術(shù)治療的學(xué)者認(rèn)為，膽囊結(jié)石不易自行消除掉，即便是細(xì)小的或者呈泥沙狀的結(jié)石也容易阻塞住患者的膽管、胰管等，誘發(fā)出各種并發(fā)癥，將給患者的身體健康、生活質(zhì)量等構(gòu)成嚴(yán)重影響。而且如果結(jié)石較大，則會(huì)在漫長的時(shí)間里對(duì)膽囊壁進(jìn)行反復(fù)刺激，在這種刺激情況下，患者很容易罹患上膽囊炎、膽囊萎縮等疾病;若是結(jié)石被嵌頓在了患者的組織里，那么患者還有可能出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的生命安全造成了直接威脅;且醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，隨著人年齡的不斷增長，機(jī)體的抵抗能力將下降，若不對(duì)膽結(jié)石癥進(jìn)行根治，還有可能會(huì)誘發(fā)其他的病癥，等到了那時(shí)再來進(jìn)行手術(shù)治療，那手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)將變大很多。因此，從長遠(yuǎn)的健康利益考慮，還是應(yīng)該為無癥狀膽結(jié)石患者實(shí)施治療。

在日常生活中，人們對(duì)有癥狀膽結(jié)石癥的關(guān)注度明顯高于無癥狀膽結(jié)石癥，但是臨床建議對(duì)兩者都該做到“一視同仁”，不可厚此薄彼，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)膽囊癌與膽囊結(jié)石之間有較為密切的關(guān)系，結(jié)石的時(shí)間越是長、年齡越是大以及結(jié)石越是大，患者出現(xiàn)合并性膽囊息肉惡變的概率就越高，患者的健康及生命安全也就越受威脅。

三、小結(jié)

綜上所述，不管是有癥狀的膽結(jié)石癥還是無癥狀的膽結(jié)石癥，對(duì)待二者都不可掉以輕心，為了更好避免小病變大病，建議結(jié)石群體隨時(shí)對(duì)病情進(jìn)行復(fù)查，并聽從醫(yī)生給予的專業(yè)意見，控制住病情的發(fā)展趨勢，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，該取的取、該切的切，同時(shí)做好飲食及生活習(xí)慣方面的管理，爭取將病情影響降到最低。