石驍
【摘要】目的:研究地特胰島素+瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果。方法:在2019年1月到2020年1月之間,從我院門(mén)診部的老年2型糖尿病患者中,選取64例患者,隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組運(yùn)用精蛋白鋅重組人胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療,觀察組患者,采用地特胰島紊+瑞格列奈進(jìn)行治療,研究治療效果。結(jié)果:觀察組與對(duì)照組患者,通過(guò)治療前后對(duì)比,包括空腹血糖、餐后2h血糖,以及糖化血紅蛋白,對(duì)比有顯著差異。且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈,對(duì)老年2型糖尿病患者治療效果良好,具有推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】地特胰島素;瑞格列奈;;老年2型糖尿病
隨著社會(huì)水平的不斷發(fā)展,我國(guó)老年2型糖尿病患者,已經(jīng)發(fā)展成為臨床比較常見(jiàn)的疾病之一,因此,應(yīng)該引起足夠重視。老年2型糖尿病,不僅容易出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象,同時(shí)容易因?yàn)榉磸?fù)產(chǎn)生的低血糖,對(duì)認(rèn)知有一定影響。本次研究主要針對(duì)地特胰島素+瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
在2019年1月到2020年1月,從我院的門(mén)診部老年2型糖尿病患者中,隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者男性20例,女性12例,患者年齡在62~77歲,平均(69.5±2.5)歲,病程1.2~7.5年,平均(4.4±11)年;觀察組患者男性21例,女性11例,患者年齡在66~78歲,平均(72±2)歲,病程1.4~7.5年,平均(4.5±1.0)年。根據(jù)糖尿病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),將符合老年2型糖尿病患者納入針診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者資料,差異不顯著,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有研究?jī)r(jià)值。
1.2方法
對(duì)照組運(yùn)用精蛋白鋅重組人胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療,精蛋白生物合成人胰島素(生產(chǎn)廠家:Novo Nordisk A/S,國(guó)藥準(zhǔn)字:J20180017),在用餐前,進(jìn)行皮下注射,0.5~1.0U/kg。瑞格列奈片(生產(chǎn)廠家:北京福元醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20133037),餐前15分鐘口服,起始劑量0.5mg。觀察組患者采用地特胰島素,與瑞格列奈共同治療,地特胰島素注射液(生產(chǎn)廠家:Novo Nordisk A/S,國(guó)藥準(zhǔn)字:J20140107),起始劑量為0.1~0.2U/kg。一天1~2次,晚餐前或者早餐前注射,瑞格列奈的用法與用量,與對(duì)照組相同。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者在治療3個(gè)月后,分別對(duì)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖,以及糖化血紅蛋白,在治療前后的變化情況。本次治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn):如表1
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件,分析本文中的對(duì)比數(shù)據(jù),P<0.05,數(shù)據(jù)有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“X士s”,采用C2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況
觀察組與對(duì)照組患者,通過(guò)治療前后對(duì)比,包括空腹血糖、餐后2h血糖,以及糖化血紅蛋白,對(duì)比有顯著差異。且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2所示:
2.2兩組患者治療效果對(duì)比
經(jīng)過(guò)治療后,觀察組治療顯效24例,治療有效7例,無(wú)效1例,總有效率96.8%;對(duì)照組在治療后,顯效18例,治療有效6例,無(wú)效8例,總有效率為75%,對(duì)比差異顯著,并且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
針對(duì)老年2型糖尿病,進(jìn)行常規(guī)的口服藥治療,效果并不理想,并且針對(duì)血糖,不能控制在合理的范圍內(nèi)。因此一般需要配合胰島素,針對(duì)血糖明顯升高的情況下,進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化治療。但是通過(guò)口服藥與胰島素的聯(lián)合治療,容易讓患者出現(xiàn)低血糖的狀況。而老年2型糖尿病患者,一般很難承受低血糖帶來(lái)的癥狀,因此,在實(shí)際進(jìn)行治療的過(guò)程中,還要針對(duì)患者出現(xiàn)低血糖的情況,進(jìn)行有效的避免。
通過(guò)地特胰島素與瑞格列奈聯(lián)合一起,針對(duì)老年2型糖尿病進(jìn)行治療,有明顯提高治療效果的作用,同時(shí)將不良反應(yīng)的發(fā)生率,有效降低。通過(guò)研究分析,主要原因在于:①在患者餐后的血糖控制,瑞格列奈有良好效果。由于瑞格列奈屬于短效口服藥,有分泌胰島素作用??梢源碳ひ认?,對(duì)胰島素進(jìn)行釋放,讓血糖得到快速降低。在這個(gè)過(guò)程中,瑞格列奈結(jié)合不同的受體,可以極化β細(xì)胞,讓鈣通道達(dá)到充分打開(kāi),并且通過(guò)對(duì)β細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo),分泌出更多胰島素。②在補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素方面,地特胰島素有非常良好的表現(xiàn),特別是對(duì)肝糖原輸出,可以有效的抑制。由于具有可溶性,并且可以長(zhǎng)期使用的特點(diǎn),并且作用相對(duì)平緩。根據(jù)研究表明,通過(guò)兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用,可以對(duì)人群正常分泌胰島素的模式,進(jìn)行精準(zhǔn)的模擬,不僅針對(duì)患者發(fā)生低血糖的概率,有顯著的降低作用,而且針對(duì)患者空腹的血糖,可以全天候進(jìn)行有效的控制。通過(guò)研究結(jié)果表明,運(yùn)用地特胰島素與瑞格列奈共同使用,治療效果安全有效,對(duì)老年2型患者的血糖水平,有明顯的控制效果。同時(shí),還可以在一定程度上,針對(duì)老年患者的心腦血管疾病,也可以將這種發(fā)生的概率,進(jìn)行有效的預(yù)防與控制。在本次的研究中,通過(guò)觀察組與對(duì)照組患者在治療前后,在空腹血糖、餐后2h血糖,以及糖化血紅蛋白的對(duì)比中,可以看出指標(biāo)對(duì)比有非常明顯的變化,觀察組在經(jīng)過(guò)兩種藥物的聯(lián)合使用之后,血糖得到顯著的控制,同時(shí)觀察組的指標(biāo),也明顯優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)在進(jìn)行兩組患者的治療效果方面的對(duì)比,觀察組在進(jìn)行治療后,總有效率為96.8%,而對(duì)照組在治療后,總有效率為75%,通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比的差異,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈,對(duì)老年2型糖尿病患者治療效果良好,具有推廣價(jià)值。
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