地特胰島素+瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果研究

石驍

【摘要】目的：研究地特胰島素+瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果。方法：在2019年1月到2020年1月之間，從我院門(mén)診部的老年2型糖尿病患者中，選取64例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組運(yùn)用精蛋白鋅重組人胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察組患者，采用地特胰島紊+瑞格列奈進(jìn)行治療，研究治療效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者，通過(guò)治療前后對(duì)比，包括空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血紅蛋白，對(duì)比有顯著差異。且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈，對(duì)老年2型糖尿病患者治療效果良好，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】地特胰島素;瑞格列奈;;老年2型糖尿病

隨著社會(huì)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)老年2型糖尿病患者，已經(jīng)發(fā)展成為臨床比較常見(jiàn)的疾病之一，因此，應(yīng)該引起足夠重視。老年2型糖尿病，不僅容易出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，同時(shí)容易因?yàn)榉磸?fù)產(chǎn)生的低血糖，對(duì)認(rèn)知有一定影響。本次研究主要針對(duì)地特胰島素+瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月到2020年1月，從我院的門(mén)診部老年2型糖尿病患者中，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者男性20例，女性12例，患者年齡在62～77歲，平均（69.5±2.5）歲，病程1.2～7.5年，平均（4.4±11）年;觀察組患者男性21例，女性11例，患者年齡在66～78歲，平均（72±2）歲，病程1.4～7.5年，平均（4.5±1.0）年。根據(jù)糖尿病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，將符合老年2型糖尿病患者納入針診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者資料，差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用精蛋白鋅重組人胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療，精蛋白生物合成人胰島素（生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk A/S，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180017），在用餐前，進(jìn)行皮下注射，0.5～1.0U/kg。瑞格列奈片（生產(chǎn)廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133037），餐前15分鐘口服，起始劑量0.5mg。觀察組患者采用地特胰島素，與瑞格列奈共同治療，地特胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk A/S，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140107），起始劑量為0.1～0.2U/kg。一天1～2次，晚餐前或者早餐前注射，瑞格列奈的用法與用量，與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療3個(gè)月后，分別對(duì)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，以及糖化血紅蛋白，在治療前后的變化情況。本次治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：如表1

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，分析本文中的對(duì)比數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“X士s”，采用C2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況

觀察組與對(duì)照組患者，通過(guò)治療前后對(duì)比，包括空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血紅蛋白，對(duì)比有顯著差異。且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2所示：

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組治療顯效24例，治療有效7例，無(wú)效1例，總有效率96.8%;對(duì)照組在治療后，顯效18例，治療有效6例，無(wú)效8例，總有效率為75%，對(duì)比差異顯著，并且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

針對(duì)老年2型糖尿病，進(jìn)行常規(guī)的口服藥治療，效果并不理想，并且針對(duì)血糖，不能控制在合理的范圍內(nèi)。因此一般需要配合胰島素，針對(duì)血糖明顯升高的情況下，進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化治療。但是通過(guò)口服藥與胰島素的聯(lián)合治療，容易讓患者出現(xiàn)低血糖的狀況。而老年2型糖尿病患者，一般很難承受低血糖帶來(lái)的癥狀，因此，在實(shí)際進(jìn)行治療的過(guò)程中，還要針對(duì)患者出現(xiàn)低血糖的情況，進(jìn)行有效的避免。

通過(guò)地特胰島素與瑞格列奈聯(lián)合一起，針對(duì)老年2型糖尿病進(jìn)行治療，有明顯提高治療效果的作用，同時(shí)將不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效降低。通過(guò)研究分析，主要原因在于：①在患者餐后的血糖控制，瑞格列奈有良好效果。由于瑞格列奈屬于短效口服藥，有分泌胰島素作用?？梢源碳ひ认?，對(duì)胰島素進(jìn)行釋放，讓血糖得到快速降低。在這個(gè)過(guò)程中，瑞格列奈結(jié)合不同的受體，可以極化β細(xì)胞，讓鈣通道達(dá)到充分打開(kāi)，并且通過(guò)對(duì)β細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，分泌出更多胰島素。②在補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素方面，地特胰島素有非常良好的表現(xiàn)，特別是對(duì)肝糖原輸出，可以有效的抑制。由于具有可溶性，并且可以長(zhǎng)期使用的特點(diǎn)，并且作用相對(duì)平緩。根據(jù)研究表明，通過(guò)兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可以對(duì)人群正常分泌胰島素的模式，進(jìn)行精準(zhǔn)的模擬，不僅針對(duì)患者發(fā)生低血糖的概率，有顯著的降低作用，而且針對(duì)患者空腹的血糖，可以全天候進(jìn)行有效的控制。通過(guò)研究結(jié)果表明，運(yùn)用地特胰島素與瑞格列奈共同使用，治療效果安全有效，對(duì)老年2型患者的血糖水平，有明顯的控制效果。同時(shí)，還可以在一定程度上，針對(duì)老年患者的心腦血管疾病，也可以將這種發(fā)生的概率，進(jìn)行有效的預(yù)防與控制。在本次的研究中，通過(guò)觀察組與對(duì)照組患者在治療前后，在空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血紅蛋白的對(duì)比中，可以看出指標(biāo)對(duì)比有非常明顯的變化，觀察組在經(jīng)過(guò)兩種藥物的聯(lián)合使用之后，血糖得到顯著的控制，同時(shí)觀察組的指標(biāo)，也明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)在進(jìn)行兩組患者的治療效果方面的對(duì)比，觀察組在進(jìn)行治療后，總有效率為96.8%，而對(duì)照組在治療后，總有效率為75%，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比的差異，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈，對(duì)老年2型糖尿病患者治療效果良好，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫常松.藥學(xué)指導(dǎo)在2型糖尿病合并高血壓老年患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（01）：241-242.

[2]劉剩勇，彭勤江.參芪降糖顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（33）：116-118.

[3]朱宗海，蔡金準(zhǔn)，許韶陽(yáng).地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（20）：113-114.