中醫(yī)適宜技術(shù)治療頸椎病療效觀察

辛善棟 尹愛兵 郝媌

【摘要】目的：觀察中醫(yī)適宜技術(shù)治療頸椎病的臨床療效。方法：選取神經(jīng)根型頸椎病患者117例，通過封包療法、中藥塌漬等中醫(yī)適宜技術(shù)治療，配合頸椎康復(fù)操，治療后觀察比較療效。結(jié)果：臨床治愈73例，顯效24例子，有效16例，無效4例，總有效率96.5%。結(jié)論：中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病具有顯效、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，適合社區(qū)及家庭推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病 中醫(yī)適宜技術(shù) 封包療法 中藥塌漬

青島市衛(wèi)計委科研項目：10項家庭中醫(yī)藥適宜技術(shù)的整理研究與推廣模式探討2013-zyz003

頸椎病是臨床常見退行性病，各型頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，約占60-70%。神經(jīng)根型頸椎病是因頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn)。以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力等臨床癥狀為主的病癥。我科自行研制封包療法劑中藥塌漬治療根型頸椎病，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

117例患者以我院門診及下設(shè)社區(qū)所收治，病例資料比較完整，且符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者為研究對象。所有患者均以頸椎X片或頸椎CT檢查為依據(jù)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征等做出診斷。其病程2個月至21年。其中男56例，女61例，年齡36-65歲，平均年齡54.3歲。

2 治療方法

2.1 封包治療

取適量活絡(luò)油或紅花油，在頸項風(fēng)池、風(fēng)府穴及肩井、缺盆穴、肩外俞、后溪、列缺、昆侖穴等處附近用摩法將藥液滲透肌膚內(nèi)來回推擦，使藥液均勻滲透至皮膚內(nèi)，連用三遍，然后用保鮮膜覆蓋涂有藥液部位并固定，用神燈、紅外線燈照射20分鐘，或用溫和灸法灸20分鐘，3小時后將保鮮膜去除。

2.2 塌漬治療

以我科研制中藥塌漬方：麻黃10g 防風(fēng)20g 細(xì)辛15g 羌活15g 紅花15g 乳香10 g 沒藥10 g 川斷15g 骨碎補(bǔ)30g 草烏15g 川烏15g 威靈仙15g 透骨草30g為主方，將中藥加工研成粉末狀，用75%酒精或醋調(diào)勻后，平鋪于紗布上，均勻涂抹于頸項部等疼痛處，厚度以以高起皮膚1-2cm為宜，外敷以保鮮膜覆蓋，膠布固定，用神燈、紅外線燈照射30分鐘，用神燈、紅外線燈照射加熱20分鐘，待藥物冷卻后去除。

以8次為1個療程，連續(xù)治療3個療程觀察臨床療效，并進(jìn)行隨訪。

2.3 頸椎康復(fù)操

頸椎康復(fù)操可通過適當(dāng)鍛煉與放松頸項部肌肉，調(diào)適頸部諸肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)囊的松弛度，從而有利于改善局部血液循環(huán)，保持頸椎穩(wěn)定性。方法如下：（1）雙腳開立，與肩部同寬，雙手叉腰，抬頭仰望與低頭俯視交替（2）頭頸向右后轉(zhuǎn)，眼隨望向右方;頭頸向左后轉(zhuǎn)，眼隨望向左方（3）頭頸向左右交替?zhèn)葟潱?）頭頸前伸向右前下方注視;頭頸前伸向左前下方注視（5）頭頸向右后上方回轉(zhuǎn)并注視;頭頸向左后上方回轉(zhuǎn)并注視（6）頭頸向左右各環(huán)繞一圈。每個動作重復(fù)10次。

3 診療標(biāo)準(zhǔn)

3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前并無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考近年文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）與病變節(jié)段相一致的根性癥狀（麻木、疼痛）與體征;（2）壓頸試驗或臂叢牽拉試驗陽性;（3）影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)一致;（4）痛點封閉無明顯療效（診斷明確者可不作此試驗）;（5）除外頸椎外病變（如胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎）所致上肢疼痛為主的疾病。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：原有一側(cè)或雙側(cè)頸、肩、上肢疼痛、麻木或酸脹等自覺癥狀消失，肌力正常，肢體活動功能恢復(fù)正常;顯效：原有癥狀明顯減輕，肌力基本正常，肢體功能明顯改善。有效：原有癥狀有所緩解，肌力不完全恢復(fù)，肢體功能改善不明顯;無效：原有癥狀、肌力、肢體功能障礙，均無明顯改善。

4 結(jié)果

臨床治愈73例，顯效24例子，有效16例，無效4例，總有效率96.5%。

5 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“痿證”等范疇，頸項部屬督脈、足太陽膀胱經(jīng)所屬。認(rèn)為勞作積久，傷及肝腎，精血虧虛，筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)，則肢體抬舉無力，頸項活動受限;又或頸部勞損，氣血郁滯，太陽經(jīng)氣不足，腠理疏松，忽受風(fēng)寒濕等邪入侵經(jīng)脈，氣血運行失調(diào)，經(jīng)氣不利，精血不濡，局部脈絡(luò)痹阻，不通則痛，而出現(xiàn)麻木、疼痛等根性癥狀?！峨s病源流犀燭》曰：“凡頸項強(qiáng)痛，肝腎膀胱病也，三經(jīng)受風(fēng)寒濕邪?！辈捎梅獍煼ɑ蛑兴幩鷿n等外治法具有補(bǔ)腎培元，活血化瘀，行氣止痛，疏通經(jīng)絡(luò)等作用，以紅花、乳香、沒藥活血行氣，使脈絡(luò)通暢;麻黃、防風(fēng)、細(xì)辛、羌活祛風(fēng)散寒，除濕宣痹;二烏、威靈仙、透骨草以加強(qiáng)溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛之力;川斷、骨碎補(bǔ)以補(bǔ)腎填精，活血續(xù)筋。治療后期指導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎康復(fù)操以鞏固治療。研究結(jié)果表明通過堅持運用封包療法、中藥塌漬等方法配合頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病有顯著優(yōu)勢。

目前針對神經(jīng)根型頸椎病的中西醫(yī)治療方法眾多，中醫(yī)治療以針刺推拿牽引或手法治療為主，專業(yè)性較強(qiáng)，普通百姓難以掌握;而西醫(yī)治療除對癥治療外，神經(jīng)阻滯術(shù)或射頻等手術(shù)條件要求較高。因此具有中醫(yī)特色的封包治療、塌漬療法聯(lián)合頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病，取材便捷，操作簡單，經(jīng)濟(jì)實惠，效果顯著，適宜在臨床、社區(qū)及家庭中廣泛開展，推廣學(xué)習(xí)。

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