卜永靜

【摘要】目的 對(duì)臨床高血壓患者開展干預(yù)過程中，積極采取社區(qū)高血壓自我管理模式之后，能否改善患者疾病情況和血壓情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，評(píng)價(jià)最終應(yīng)用成效。方法 在本院所有所管理高血壓患者群體之中，抽取70例開展對(duì)照研究，隨機(jī)按一比一的比例分為觀察組和對(duì)照組。人數(shù)一樣的情況下，對(duì)照組常規(guī)開展臨床干預(yù)，觀察組則加強(qiáng)自我管理模式，輔助患者進(jìn)行自我管理。對(duì)兩組干預(yù)之后的生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分、收縮壓、舒張壓情況進(jìn)行對(duì)比，從而分析有無(wú)健康狀態(tài)、血壓控制方面的特異性差異之處。結(jié)果 干預(yù)后可見，觀察組患者生活質(zhì)量明顯提升，而且相比之下血壓情況更加穩(wěn)定（P<0.05），發(fā)生了明顯的不同之處，干預(yù)效果更好。結(jié)論 臨床高血壓患者開展干預(yù)的過程中，積極采取社區(qū)高血壓自我管理模式之后，患者血壓控制的效果得到優(yōu)化，生活方式得到明顯改善，臨床干預(yù)效果更加可觀，有助于促進(jìn)患者現(xiàn)有健康狀態(tài)的改善，積極面對(duì)疾病加以合理的自我管控。

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)醫(yī)院;臨床基層;自我管理模式;健康狀況;血壓;

引言：

高血壓病在臨床控制的過程中，除了要常規(guī)進(jìn)行規(guī)律、長(zhǎng)期的藥物干預(yù)之外，還需要患者在生活方式、精神心理、飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行一定的調(diào)整，才能取得更加滿意的控制效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，并提升患者的生活質(zhì)量等方面的綜合情況。值得一提的是，目前很多患者在自我管理方面缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性、自主性，從而導(dǎo)致了治療依從性較差、長(zhǎng)期治療干預(yù)效果不佳的問題，影響患者后續(xù)的生活，也更加容易產(chǎn)生悲觀、消極為主的負(fù)性情緒，對(duì)治療和血壓長(zhǎng)期管控失去耐心和信心。伴隨臨床基層醫(yī)療的迅速發(fā)展，現(xiàn)階段對(duì)于高血壓病患者可以采取更加多元的干預(yù)方法，著重進(jìn)行自我管理方面的引導(dǎo)，從而更好的促進(jìn)患者現(xiàn)有健康情況的優(yōu)化，合理控制臨床指標(biāo)，產(chǎn)生更加積極的影響作用?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行對(duì)比和對(duì)照，分析自我管理模式的價(jià)值和意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例高血壓病患者都是本院所管理相關(guān)群體中選取，按一比一比例隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?8-74歲，平均（54.8±5.7）歲，長(zhǎng)期穩(wěn)定的接受藥物干預(yù)治療，而且在本社區(qū)居住時(shí)間≥1年，從發(fā)現(xiàn)疾病到現(xiàn)在2-14年，平均（7.81±3.21）年。合并疾病方面包括了冠心病、高脂血癥、糖尿病等，并無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥、惡性腫瘤為主一系列問題，精神心理與意識(shí)狀態(tài)完全正常，也無(wú)心境障礙等問題，能正常配合相關(guān)干預(yù)，之前沒有參與過類似研究，彼此高度接近（P>0.05），決定進(jìn)行對(duì)照，評(píng)價(jià)最終的效果。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行高血壓病的干預(yù)，根據(jù)患者疾病情況每次隨診調(diào)整藥物應(yīng)用的劑量，并積極開展健康教育，如出現(xiàn)病情變化、血壓控制情況不良，則可以結(jié)合實(shí)際情況，向上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診。觀察組著重采取自我管理模式進(jìn)行干預(yù)，首先加強(qiáng)健康宣教，使用張貼海報(bào)、線上推文、線下講座等方法，著重闡述高血壓病的發(fā)病機(jī)制、管理要點(diǎn)、日?？刂啤⒑侠硪缽闹委煹闹匾缘?。在這基礎(chǔ)上，開展健康講座，讓患者參與健康教育過程之中，健康講座分為集體形式和個(gè)體化形式，前者兩周召開一次，然后通過有獎(jiǎng)問答等方法鼓勵(lì)患者積極參與，鼓勵(lì)病友之間進(jìn)行交流分享，后者根據(jù)患者個(gè)體化差異以及在自我管理過程中的問題，每次隨訪、隨診進(jìn)行個(gè)性化的解答。其次為患者發(fā)放自我管理的手冊(cè)，記錄用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和血壓指標(biāo)為主的一系列情況，根據(jù)患者每次復(fù)診的情況，了解患者現(xiàn)階段的自我管理情況，并提出針對(duì)性的自我管理方面建議、意見，促進(jìn)患者更加科學(xué)的進(jìn)行自我管理。最后根據(jù)患者精神心理健康狀態(tài)等方面情況，調(diào)整臨床干預(yù)方法，著重從患者現(xiàn)有的精神狀態(tài)、情緒狀態(tài)等加強(qiáng)疏導(dǎo)和干預(yù)，如發(fā)現(xiàn)明顯的心境問題，則可以與心身科醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)同進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)之后生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分、收縮壓、舒張壓情況進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后可見，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，而相比之下收縮壓、舒張壓要更低一些（P<0.05），取得了更滿意的臨床干預(yù)效果。兩組患者經(jīng)臨床干預(yù)后的健康情況與血壓控制情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

原發(fā)性高血壓的有效控制需要建立在患者依從性較好、長(zhǎng)期接受藥物干預(yù)、注重自我生活方面的調(diào)整與管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步針對(duì)性進(jìn)行管控，調(diào)動(dòng)患者疾病管理的自主性和積極性，才能取得更滿意的干預(yù)效果。在開展干預(yù)的過程中，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，也提升了患者在疾病干預(yù)過程中的自主性、積極性，從而取得更加滿意的干預(yù)效果，促進(jìn)疾病方面的轉(zhuǎn)歸，提升現(xiàn)有血壓控制的質(zhì)量和效果。

如上所述，目前對(duì)于社區(qū)高血壓病患者來(lái)說，開展干預(yù)時(shí)通過加強(qiáng)自我管理之后，患者健康狀態(tài)、血壓指標(biāo)情況都得到了明顯的改善和優(yōu)化，影響更加積極一些，有助于進(jìn)行血壓管理。

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