席華

肺炎的常見(jiàn)病因有各種病原微生物感染、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物等。常見(jiàn)的細(xì)菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞桿菌、大腸桿菌等;非典型病原體有軍團(tuán)菌、支原體、衣原體;病毒有冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。所以需要積極預(yù)防感染的發(fā)生：

一、常見(jiàn)的肺炎原發(fā)病

1、混合感染為多見(jiàn)的肺炎病因：老年人由于免疫功能低下，常表現(xiàn)多種病原體所致的混合感染，如細(xì)菌加病毒，細(xì)菌加真菌，需氧菌加厭氧菌等。

2、呼吸道條件致病菌感染逐漸增多：老年人由于機(jī)體抵抗力降低，口咽部的常存菌（真菌，厭氧菌等）可引起肺炎，由于常規(guī)培養(yǎng)不能生長(zhǎng)，易被忽視，口咽部革蘭陰性桿菌居住與否，與機(jī)體健康狀況有關(guān)，這可能是主要的老年人肺炎病因。

3、革蘭陰性桿菌多見(jiàn)的肺炎病因：近十多年來(lái)，革蘭陰性桿菌感染明顯增多（82%）多為大腸桿菌，克雷白桿菌，綠膿桿菌，流感桿菌等，盡管新型抗生素不斷問(wèn)世，但目前仍沒(méi)有改變這種趨勢(shì)。

眾所周知，吸煙會(huì)導(dǎo)致肺炎，事實(shí)上也確實(shí)是如此，主要是由于煙塵吸入肺部所致，同理，長(zhǎng)期生活在不良環(huán)境下的人群也容易引發(fā)肺炎，比如建筑工地工人等，因此，建議這些人群有良好的防護(hù)措施。

二、病毒性肺炎發(fā)病原因

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，這種病對(duì)患者的危害是很大的，要及時(shí)的治療，出現(xiàn)這種病的患者會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)熱或者是高燒的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流涕嗓，子干癢或者是疼痛，咳嗽等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)全面的檢查，并查明病因來(lái)做針對(duì)性的治療，引起這種病常見(jiàn)的原因有流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨細(xì)胞病毒，腺病毒，鼻病毒，以及水痘，風(fēng)疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒等多種的原因。

病毒性肺炎的發(fā)病原因也可能是細(xì)菌感染引起的，就是從呼吸道入侵，對(duì)粘膜造成破壞。進(jìn)一步導(dǎo)致患者免疫力低下，為細(xì)菌入侵增加機(jī)會(huì)。也有可能是藥物引起的，若患者有腫瘤問(wèn)題，不可避免需要服用大量免疫抑制藥物。免疫抑制藥物極有可能會(huì)引發(fā)病毒性肺炎，多數(shù)情況需要通過(guò)停藥或更改藥物劑量來(lái)緩解。

三、預(yù)防肺炎的方法

1、預(yù)防肺炎應(yīng)從平時(shí)抓起，以適當(dāng)，定量，合理的運(yùn)動(dòng)開始，如散步，太極拳，慢跑等，這不僅可以強(qiáng)化身體，增強(qiáng)免疫功能，還可以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)肺部適應(yīng)溫度和寒冷突然變化的能力;深呼吸練習(xí)和胸部運(yùn)動(dòng)也可用于增強(qiáng)肺功能。鍛煉時(shí)，避免早晨和晚上室外溫度低的時(shí)間。對(duì)于肺部的鍛煉可以在溫暖的下午完成，避免額外的呼吸道負(fù)擔(dān)。

2、防寒保暖，防止感冒。在我們感冒后，上呼吸道失去其屏障功能，細(xì)菌將直接進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺炎。如果有上呼吸道感染的癥狀，如喉嚨痛，鼻塞和咳嗽，請(qǐng)及時(shí)治療，以防止細(xì)菌侵入肺部并發(fā)展為肺炎。為預(yù)防肺炎，通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免受涼，同時(shí)還要注意季節(jié)變化，在必要的時(shí)間增加衣物，防止感冒。。

3、當(dāng)咳嗽中帶有痰液的時(shí)候，盡量咳出痰，咳出痰以后盡量漱口。。

4、避免受涼，防止過(guò)度疲勞，皮膚疼痛，出現(xiàn)痙攣，傷口感染，毛囊炎，蜂窩織炎等應(yīng)及時(shí)治療，這也是肺炎的預(yù)防方法，因?yàn)檫@些疾病也可能導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。

5、注意休息，勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，預(yù)防感冒。

6、預(yù)防肺炎應(yīng)注意飲食，多吃高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補(bǔ)充體內(nèi)食用，防止繼發(fā)感染。

7、絕對(duì)臥床休息：在發(fā)生肺炎的時(shí)候，發(fā)燒后可逐漸在床上移動(dòng)，下床，戶外活動(dòng)。

8、避免長(zhǎng)期呆在屋內(nèi)，增強(qiáng)患者的免疫功能，尤其是呼吸道疾病的抵抗力。

9、即使在冬季，也應(yīng)定期通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣清新，降低病原微生物的濃度。

10、多吃富含維生素A的食物，可以促進(jìn)呼吸道粘膜的健康。

11、預(yù)防呼吸道感染，冬春季節(jié)，特別是流感疫情期間，避免帶患者到公共場(chǎng)所。感染流感，麻疹等疾病也能引起肺炎。

12、進(jìn)食或喂食時(shí)，應(yīng)注意集中注意力，要求患者慢慢咀嚼，避免進(jìn)食和說(shuō)話，讓食物吸入肺部，對(duì)肺部造成刺激。

13、需要保證充足的睡眠，不要疲勞，很多年輕人喝酒，晚上熬夜，開空調(diào)，第二天便可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)燒，這是典型的呼吸道感染，極容易造成肺炎;

14、要有良好的生活質(zhì)量，要身心健康，身心健康是關(guān)鍵，情緒沖擊，家庭突發(fā)事件，在這種情況下，人們情緒不健康，免疫力低下，所以很容易得肺炎;

15、要注意飲食，保證食物新鮮，新鮮的蔬菜和水果;

對(duì)于一些身體狀況不佳，如免疫力相對(duì)較低，支氣管炎，易患病人，需要重點(diǎn)保護(hù)，最主要的保護(hù)方法是避免感冒，尤其是天氣變化時(shí)。預(yù)防藥物主要用于身體狀況不佳的患者。例如，兒童可以使用肺炎疫苗，這可以起到治療作用，預(yù)防肺炎。

四、肺炎桿菌預(yù)防

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離系統(tǒng)。這主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)備。嚴(yán)格的洗手和手套處理后與患者接觸，定期進(jìn)行環(huán)境和室內(nèi)消毒和通風(fēng)，根據(jù)要求定期清洗和消毒呼吸治療儀，定期更換機(jī)械通氣和霧化器管道等，并采用一套嚴(yán)格的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和預(yù)防計(jì)劃。據(jù)報(bào)道，采用這一計(jì)劃的醫(yī)院與未服用的醫(yī)院相比，感染率較低20%。

2、胃腸道去污處理

這是歐洲常用的預(yù)防措施，主要針對(duì)易感人群的院內(nèi)感染，旨在消除菌落集落和胃腸道生長(zhǎng)。該方法采用全胃腸道去污和選擇性胃腸道去污方法，后者常用，即經(jīng)鼻飼或口服胃腸道未吸收多粘菌素B，妥布霉素（慶大霉素或新霉素）素素）和兩性霉素B，連續(xù)5天和頭孢菌素的日常應(yīng)用，從口咽和胃腸道清除好氧細(xì)菌而不減少厭氧菌的數(shù)量，預(yù)防效果在革蘭氏陰性桿菌中尤為明顯。根據(jù)作者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，去污組幾乎沒(méi)有克雷伯菌感染的肺炎和呼吸道感染（單獨(dú)抵抗感染）。