淺析促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

蘇日高

【摘要】目的：圍繞護(hù)理措施進(jìn)行研究，以促進(jìn)睡眠。方法：為病人提供護(hù)理服務(wù)以促進(jìn)睡眠。結(jié)論：創(chuàng)造一個(gè)平靜、舒適和安全的休息環(huán)境，并滿足病人在晚間休息習(xí)慣要求。

【關(guān)鍵詞】促進(jìn)睡眠;護(hù)理措施

一、睡眠評估

（一）影響睡眠的原因

① 年齡：每個(gè)人的睡眠時(shí)長都會有所不同，年齡段大一些的人群基本上在一夜要醒過來很多次，這是因?yàn)槟挲g不斷地增加深度睡眠在逐漸的降低。

② 環(huán)境：睡眠環(huán)境的影響，周圍嘈雜，燈光，溫度還有不舒適的床鋪都會對睡眠造成影響。

③ 心態(tài)：患者身體出現(xiàn)不適的情況下，心理壓力會變大，心情變得壓抑，由此睡眠時(shí)長可能會增加，反之，如果此人身體無虞，心情愉悅，則可能只需要睡眠6小時(shí)左右，精神狀態(tài)能夠得到很好的恢復(fù)。還有，情緒過分的興奮，焦慮等等，也是會影響到睡眠的質(zhì)量。

④ 生活習(xí)慣：每個(gè)人都會有一些特定的習(xí)慣，比如睡前必須喝一杯熱牛奶，泡澡等等，如果將這些習(xí)慣改變也有可能會造成睡眠影響。

⑤ 飲食：在睡前的時(shí)候飲用濃茶，咖啡，或者食用巧克力等等含有可以使人興奮的東西時(shí)也會讓人難以入睡。

⑥ 工作：進(jìn)行體力活勞動工作者會比做腦力工作者的睡眠時(shí)間久一些，這是因?yàn)閯趧庸ぷ髡呷粘５捏w力消耗非常大，自然而然需要的睡眠時(shí)間也就會久一些。

⑦ 疾?。荷r(shí)出現(xiàn)的病癥都有可能會影響睡眠。比如，疼痛、暈眩、呼吸困難等等，這些病癥都會一定程度上對睡眠的質(zhì)量造成影響，常常會在剛剛進(jìn)入睡眠的時(shí)候被驚醒。

二、睡眠異常

（一）睡眠形態(tài)紊亂

睡眠不好是一種常見的休息異常。睡眠不好的表現(xiàn)為很難正常入睡、煩躁不安，老是做夢、早醒或同時(shí)出現(xiàn)這幾種狀態(tài)。出現(xiàn)失眠的原因很復(fù)雜，有不同的變量，如生理、心理和環(huán)境變量。失眠又可以被劃分為原發(fā)失眠和繼發(fā)失眠，失眠是因?yàn)榍榫w一直是屬于高度活躍的狀態(tài)，使有大腦運(yùn)動處于不允許休息的狀態(tài)。這些活動的興奮狀態(tài)通過下丘腦結(jié)構(gòu)使腦干網(wǎng)狀運(yùn)動時(shí)框架活躍起來，出現(xiàn)焦慮興奮的狀態(tài)。失眠的病人，特別是有精神問題的病人，在失眠經(jīng)常有不安和壓力，將會影響到或者無法完成第二天的工作或?qū)W習(xí)。失眠會損害他們的健康，甚至還會產(chǎn)生疑病的情況。這種不安經(jīng)常干擾睡眠質(zhì)量，形成一個(gè)不良的循環(huán)。由于缺乏深度睡眠，所以就算是已經(jīng)入睡，在醒來的時(shí)候還是處于一個(gè)休息不好的狀態(tài)。

（二）發(fā)作性睡眠障礙

在白天的時(shí)候出現(xiàn)了發(fā)作性入睡，導(dǎo)致到了夜間的時(shí)候出現(xiàn)睡眠障礙，呈多相性睡眠，老是會頻繁醒過來，第二日晨起的時(shí)候會覺得疲乏無力，在發(fā)作的過程中眼瞼下垂，不能說話，頭部下垂。吃飯時(shí)無法吞咽，病人會就地躺在地上打瞌睡。

（三）睡眠過度

指的是進(jìn)入睡眠的時(shí)間過長或者是一直處于一個(gè)想睡的狀態(tài)。經(jīng)常會在頭部受傷、腦血管損傷和腦腫瘤的病人或者有精神障礙的病人身上發(fā)生，還有可能會發(fā)生在心理壓抑憂郁的病人身上，此時(shí)睡眠可以逃避生活標(biāo)準(zhǔn)的壓力。腦電圖（EEG）研究顯示，盡管過度睡眠拖長了整個(gè)休息時(shí)間，但周期性運(yùn)動和每個(gè)階段的休息率都在典型的限度內(nèi)。

（四）睡眠呼吸暫停

常見的睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是一種以睡眠過程中頻繁發(fā)生呼吸暫停和血氧飽和度下降為特征的臨床綜合征。其中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）更為常見，危害更大，發(fā)病率達(dá)7%～13%。由于長期缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致血氧濃度降低，血液粘稠度升高，如不及時(shí)治療盤，可導(dǎo)致冠心病、高血壓、肺動脈高壓、肺心病、心律失常、智力下降、腦卒中等。而護(hù)理方面的注意，就是首先要讓家屬和患者了解相關(guān)的知識，主要治療的方法和效果，從而緩解這種憂慮，擔(dān)心包括環(huán)境的舒適，睡眠室內(nèi)溫度濕度光線等一些達(dá)到舒適的狀態(tài)，同時(shí)對于選擇氣道正壓通氣的，要注意一些相關(guān)數(shù)據(jù)和配備裝置的調(diào)整，需要調(diào)整的最適的狀態(tài)。

（五）睡行癥

睡行癥是一種在睡眠中起床在室內(nèi)或者戶外行走或做一些簡單活動的睡眠和清醒同時(shí)存在的一種意識改變狀態(tài)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出低水平的注意力，反應(yīng)性及運(yùn)動技能，可在室內(nèi)走動，做一些動作，多數(shù)情況下會自行或者他人引導(dǎo)下回到床上，無論是即刻清醒還是次日醒來均不能回憶。主要病發(fā)原因與遺傳、神經(jīng)發(fā)育不成熟、心理社會等因素有關(guān)。兒童發(fā)病較多，可達(dá)1%～5%，成人低于1%，男性多見。可通過心理治療、鎮(zhèn)靜催眠等藥物治療改善癥狀。

三、護(hù)理措施

（一）創(chuàng)造安靜、舒適、安全的睡眠環(huán)境

對病房內(nèi)的溫度、濕度、光線和聲音進(jìn)行調(diào)整，減少外界環(huán)境對病人視覺、嗅覺、聽覺和觸覺造成不利刺激，保持被褥的清潔和干燥，保持棉質(zhì)睡墊和墊子的厚度、質(zhì)量和硬度適宜。必須要在夜間進(jìn)行醫(yī)治的病人或者睡覺打鼾聲音特別大的病人應(yīng)該和其他的病人分開，一間病室住了多個(gè)人的也要用布簾進(jìn)行隔開，保證病人的個(gè)人空間，最好在每一位病人的床頭設(shè)置上床頭燈，以免在急用的時(shí)候打擾到其他的病人休息。

（二）做好就寢前的晚間護(hù)理

為了讓病人更加舒適的入睡，在睡覺前要按照病人日常的習(xí)慣，比如睡前洗熱水澡，喝熱水，幫助病人洗漱，方便，檢查身體上的檢測儀器的情況，對于身體有不適或者疼痛的病人，可以根據(jù)病情適量的給予一些控制藥物。促進(jìn)病人的身心放松，可以更快更好的進(jìn)行睡眠。

（三）健康教育

與病人一起研究和分析影響睡眠的因素有哪些，使他們認(rèn)識到睡眠和身體康復(fù)和健康的重要作用，幫助他們建立標(biāo)準(zhǔn)的生活方式，創(chuàng)造良好的休息習(xí)慣，如白天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒硬⑾拗瓢滋焖邥r(shí)間，睡前不能吃得過飽，飲水不宜過多，不喝濃茶和咖啡，不用腦過度，清晨按時(shí)起床，從而使一天的生理節(jié)奏得以強(qiáng)化。

（四）解決睡眠中的特殊問題

對失眠者提供誘導(dǎo)睡眠的措施，如睡前喝熱牛奶、熱水洗腳、沐浴、頸背部或全身按摩、四肢全身放松、做深呼吸練習(xí)、自我催眠等;必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，但須注意防止藥物依賴性和抗藥性，避免長期連續(xù)用藥。對心理因素引起入睡困難，可采用安慰劑治療;對睡眠過多的病人，指導(dǎo)其控制飲食，減輕體重，增加有趣而有益的活動，并限制睡眠的時(shí)間;對發(fā)作性睡眠障礙的病人，應(yīng)選用藥物治療并指導(dǎo)學(xué)會自我保護(hù)，注意發(fā)作前兆，減少意外發(fā)生;對睡眠性呼吸暫停的病人，對其采取正確的睡眠姿勢，以保持呼吸道通暢;對睡行癥者，應(yīng)注意防護(hù)，將臥室中的危險(xiǎn)物品移開，關(guān)窗，鎖門;對遺尿者，晚間限制飲水，睡前督促排尿。

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