康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)對(duì)腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響

姚萍 周紅

【摘要】目的：分析探討不同康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)在改善腦梗死偏癱患者肢體功能、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量水平中的價(jià)值。方法：將2019年2月-2020年11月期間至我院接受干預(yù)治療的腦梗死患者患者102例，隨機(jī)將入選患者分成晚期介入組（61例，治療1個(gè)月進(jìn)行康復(fù)治療介入），早期介入組（61例，治療2周進(jìn)行康復(fù)治療介入），觀察對(duì)比兩組患者的肢體功能分值、認(rèn)知功能得分、生活質(zhì)量水平情況。結(jié)果：早期介入組患者的在干預(yù)后的肢體功能分值和認(rèn)知功能分值明顯優(yōu)于晚期介入組，即p<0.05，生活質(zhì)量水平對(duì)比，晚期介入組各評(píng)價(jià)維度得分均明顯低于早期介入組，即P<0.05;討論：選擇合適的時(shí)機(jī)展開(kāi)康復(fù)治療介入可明顯改善腦梗死偏癱患者的肢體功能、認(rèn)知功能恢復(fù)，提升提升患者的生活質(zhì)量水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】偏癱;康復(fù)治療介入時(shí)機(jī);腦梗死;肢體康復(fù)

腦梗死是血管阻塞所造成的缺血性壞死，又名缺血性腦卒中，此病以病情發(fā)展快、發(fā)病急為最主要特征，若是治療缺乏及時(shí)性患者死亡率極高。偏癱是腦梗死患者最常見(jiàn)的后遺癥，對(duì)患者健康生活造成嚴(yán)重影響，為促進(jìn)患者康復(fù)，把握介入時(shí)機(jī)極為重要，基以此，本次研究分析探討不同康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)在改善腦梗死偏癱患者肢體功能、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量水平中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月-2020年11月期間至我院接受干預(yù)治療的腦梗死患者患者102例，隨機(jī)將入選患者分成晚期介入組（61例），早期介入組（61）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);接受治療后出現(xiàn)語(yǔ)言障礙或者肢體障礙者。患者的臨床資料完整。年齡在45-85歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;治療存在禁忌癥患者;

晚期介入組內(nèi)男31例，女30例，年齡42-76歲（56.82±2.10）歲，病程1-14個(gè)月（6.92±1.20）歲;早期介入組內(nèi)男34例，女35例，年齡41-77歲，（56.98±2.35）歲，病程1-15個(gè)月（6.99±1.54）歲;入選患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)，數(shù)據(jù)差異不顯著（p>0.05）。

1.2方法

晚期介入組61例患者在治療1個(gè)月進(jìn)行康復(fù)治療介入，早期介入組61例患者在治療2周進(jìn)行康復(fù)治療介入，具體康復(fù)治療措施：①床上康復(fù)訓(xùn)練：包括放置肢體、肌肉按摩等活動(dòng)，由此來(lái)防止肌肉功能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)而退化，指導(dǎo)開(kāi)展手指關(guān)節(jié)活動(dòng)、翻身之類(lèi)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練。其間應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，從而減少訓(xùn)練動(dòng)作造成的疼痛感受;從患者具體情況出發(fā)，逐漸將訓(xùn)練活動(dòng)向坐位、站立等形式過(guò)渡，前者應(yīng)保持雙下肢下垂，由此來(lái)加強(qiáng)平衡能力，后者應(yīng)先行開(kāi)展步行訓(xùn)練，其時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)從患者具體狀況出發(fā)以適當(dāng)調(diào)整之，訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由弱至強(qiáng)這一原則，定期檢驗(yàn)對(duì)患者的諸方面能力。②日常生活能力指導(dǎo)：患者的日常生活能力訓(xùn)練依賴于患者家屬的配合與監(jiān)督，護(hù)理人員首先需要向患者家屬講解堅(jiān)持進(jìn)行日常生活能力培訓(xùn)的重要性及必要性，教會(huì)患者進(jìn)行洗漱、睡姿、穿衣、飲水、上廁所及進(jìn)食等日?；顒?dòng)，通過(guò)自身示范的方式引導(dǎo)患者保持正確的活動(dòng)姿勢(shì)，并逐漸讓其獨(dú)立完成日常能力動(dòng)作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肢體功能、認(rèn)知功能：用NIHSS腦卒中量表分析患者神經(jīng)功能情況。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（moca）分析患者認(rèn)知情況。分別在患者干預(yù)前以及干預(yù)后進(jìn)行測(cè)量，其數(shù)據(jù)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行記錄。

生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估。涵蓋健康情況、日常生活及社會(huì)功能等3個(gè)評(píng)價(jià)維度，每個(gè)維度分值為10分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的肢體功能恢復(fù)及認(rèn)知功能得分情況對(duì)比

早期介入組肢體功能得分、認(rèn)知功能得分明顯高于的晚期介入組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量水平對(duì)比

早期介入組日常生活評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、健康情況評(píng)分分明顯高于晚期介入組，數(shù)據(jù)對(duì)比意義統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，早期介入組肢體功能恢復(fù)及認(rèn)知功能得分均明顯高于的晚期介入組，表明偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體功能及認(rèn)知功能康復(fù)的積極作用。分析其原因，偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理把握患者康復(fù)的最佳時(shí)期，幫助患者建立正確的運(yùn)動(dòng)模型，并患者接受治療后引導(dǎo)患者展開(kāi)早期肢體康復(fù)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使其機(jī)體血液循環(huán)更佳，因此其肢體康復(fù)及認(rèn)知功能得分得到提升。

表2數(shù)據(jù)顯示：早期介入組生活質(zhì)量各評(píng)價(jià)維度得分均顯著高于晚期介入組?；颊咴皆绲幕謴?fù)其就能越快的應(yīng)對(duì)生活，并且早期護(hù)理干預(yù)會(huì)讓患者進(jìn)行早期日常生活鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，讓患者快速適應(yīng)生活。

綜上所述，選擇合適的時(shí)機(jī)展開(kāi)康復(fù)治療介入可明顯改善腦梗死偏癱患者的肢體功能、認(rèn)知功能恢復(fù)，提升提升患者的生活質(zhì)量水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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