高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用效果研究

李治清

【摘要】目的 淺析高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測及液基薄層細胞學（TCT）檢查在宮頸癌篩查中的應用效果。方法 研究時間：2019年6月至2020年6月間;研究樣本：回顧性分析6000例疑似宮頸癌患者的一般資料;均給予HPV檢測及TCT檢測;以病理檢查結果作為金標準;評價2種檢查結果。結果 HPV檢測準確性低、特異度低，P>0.05;HPV檢測靈敏度高，P<0.05。結論 HPV檢測靈敏度高、TCT檢測特異性高，聯(lián)合檢測在臨床應用價值高。

【關鍵詞】宮頸癌;檢測;惡性腫瘤;篩查

宮頸癌起源于子宮頸上皮內瘤變，在世界范圍內成為威脅女性生命安全的第4大惡性腫瘤;臨床主張有效預防宮頸癌的措施為早期篩查瘤變并積極干預，目前臨床常用篩查方法包括檢測HPV與細胞學檢查，臨床篩查宮頸癌的目標是早期發(fā)現(xiàn)無癥狀女性的高級別病灶，以早期開展治療預防其發(fā)展為浸潤性疾病。文章納入6000例疑似宮頸癌患者作為研究樣本，評價HPV檢測及TCT檢測結果，現(xiàn)將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年6月至2020年6月間;研究樣本：回顧性分析6000例疑似宮頸癌患者一般資料;患者均為女性，年齡平均為（46.6±7.0）歲，孕次平均為（2.1±0.5）次。

納入標準：研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準;均為已婚已育女性;均自愿接受2種檢查;具有性生活史。

排除標準：宮頸手術史的患者;合并其他臟器疾病;不配合研究。

1.2 方法

提前告知檢查對象正式檢查前3天禁止性生活，檢查前沖洗干凈陰道，均行病理活檢，采用高危型HPV檢測和TCT檢查;病理檢查：操作人員將避孕套套在陰道鏡上，緩慢塞進陰道中，留取標本進行病理活檢，標注宮頸位置。高危型HPV檢測：檢查人員利用聚合酶鏈式反應（PCR）反向點雜交法檢測HPV-DNA，采用HPV基因分型檢測試劑盒按照規(guī)范操作進行檢測;TCT檢查：操作人員使用細胞采集刷按操作標準置于宮頸管內朝同一方向旋轉6周，將采樣刷取出，置于細胞保存液瓶中送往檢驗科檢驗。

1.3 觀察指標

以病理診斷為標準，靈敏度=真陽性數(shù)/（真陽性數(shù)+假陰性數(shù)）×100%;特異度=真陰性數(shù)/（真陰性數(shù)+假陽性數(shù)）×100%;準確率=（真陽性數(shù)+真陰性數(shù)）/所有病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數(shù)據(jù)都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示;數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計學要求。

2 結果

2.1 評價高危型HPV檢測結果

6000例患者病理檢查結果顯示HPV陽性187例、陰性5813例，經高危型HPV檢測發(fā)現(xiàn)陽性2850例（47.50%）、陰性3150例（52.50%）;見表1。

2.2 評價TCT檢查結果

經TCT檢查發(fā)現(xiàn)陽性1352例（22.53%）、陰性4648例（77.47%）;見表2。

2.3 評價診斷準確性、特異度、靈敏度

HPV檢測準確性低、特異度低，P>0.05;HPV檢測靈敏度高，P<0.05;見表3。

3 討論

宮頸癌疾病發(fā)生發(fā)展歷時較久，早期多無明顯癥狀，大部分患者均在病情中后期確診，導致喪失最佳手術治療時機，因此臨床重視篩查高危人群意義重大;傳統(tǒng)臨床篩查手段以宮頸脫落細胞學檢查為主，但該手段需要宮頸刮片，篩查效果多不甚顯著。

如本次研究結果顯示，HPV檢測準確性低、特異度低，P>0.05;HPV檢測靈敏度高，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，宮頸癌屬于女性惡性腫瘤，臨床采取TCT與高危型HPV技術篩查宮頸癌，但TCT檢查結果會受到主觀因素影響，引起較大差異的結果，技術存在不足，診斷是建立在細胞形態(tài)學水平基礎上，檢查受到樣本取材限制、觀察者診斷水平影響，可能導致漏診、誤診現(xiàn)象。同時隨著臨床高危型HPV技術不斷發(fā)展進步，在臨床獲得廣泛應用，HPV指感染人乳頭狀瘤病毒感染，增加宮頸組織病變幾率，HPV檢測可早期明確HPV感染，但無法準確判斷有誤細胞病變，因此篩查宮頸癌期間聯(lián)合檢測2種方法可提高檢測靈敏度。

綜上所述，HPV檢測靈敏度高、TCT檢測特異性高，臨床可聯(lián)合檢測。

參考文獻

[1] 鄧良超，盧永麗，陸小琴，等. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用效果研究[J]. 四川生理科學雜志，2021，43（3）：488-490.

[2] 李婷婷，王翠峰. 高危型人乳頭瘤病毒聯(lián)合宮頸液基薄層細胞學檢測在宮頸上皮內瘤變篩查中的應用價值[J]. 中國全科醫(yī)學，2021，24（9）：1106-1110.

[3] 葉禮翠，王靜依，孟俠，等. TCT聯(lián)合HPV檢測與多基因甲基化檢測在宮頸病變診斷中應用價值分析[J]. 標記免疫分析與臨床，2021，28（4）：608-611.

[4] 張冬燕. TCT聯(lián)合HR-HPV DNA檢測在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用[J]. 臨床醫(yī)學工程，2021，28（2）：199-200.

[5] 葉蕾，石海燕，姚曄麗，等. TCT和高危型HPV檢測在子宮頸原位腺癌診斷中的臨床價值[J]. 中華婦產科雜志，2021，56（3）：212-215.

[6] 白世強. 陰道鏡下活檢、TCT及HPV檢測對宮頸病變的臨床應用分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2021，27（7）：125-126.