陰道分泌物檢驗的解讀

王平

陰道分泌物是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜分泌物、大陰唇汗腺、大小陰唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液混合組成，以前兩者為主。陰道分泌物內含陰道脫落上皮細胞、白細胞、乳酸桿菌等，也稱為“白帶”。正常情況下，陰道分泌物為白色稀糊狀、無味，分泌量而定多少，與年齡、雌激素水平的高低及生殖器充血情況有關。分泌物檢查的內容主要有白帶常規(guī)檢查，主要包括陰道桿菌、上皮細胞、陰道酸堿度、白細胞、膿細胞以及是否有細菌感染、滴蟲感染、霉菌感染。主要是判斷是否有陰道炎癥感染、是否有陰道菌群失調，通過陰道分泌物檢查可觀察是否有陰道支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染，當患者有白帶增多、顏色異常、氣味異?；蛘甙橛嘘幍谰植考t腫，小腹墜痛時需要做以上檢查。通過取患者宮頸鱗柱狀交界處的脫落細胞，可以檢查患者是否有宮頸細胞的變性或者是否有HPV病毒的感染，又稱為宮頸癌癥篩查。當患者有宮頸的接觸性出血、陰道排液情況或者年齡超過30歲時，需要做宮頸癌癥的篩查。

為了能夠使患者更好地了解陰道分泌物檢驗，能夠明白各項指標和數值的意義，下面我們就一起來看一下：

一、清潔度：

正常范圍：Ⅰ°-Ⅱ°

異常結果：Ⅲ°

醫(yī)學解釋：鏡下見有極少陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。白細胞或膿細胞15-30個/HPF。

常見原因：有輕微的陰道炎癥，配合白帶常規(guī)檢查中的其他檢查來確定致病菌，進行有針對性的治療。

指導：輕微的炎癥只需注意陰部衛(wèi)生，穿棉質內衣。如果出現慢性宮頸炎的癥狀，則需配合陰道上藥。

異常結果：Ⅳ°

醫(yī)學解釋：涂片中沒有陰道桿菌和上皮細胞;但卻有大量的球菌;白細胞或膿細胞大于30個/HPF。

常見原因：陰道存在炎癥或是感染，比如有滴蟲性陰道炎，細菌性陰道病等，需要及時治療。

指導：遵從醫(yī)囑，積極治療。除了藥物治療以外，還要對自身的飲食和生活習慣進行調整。比如忌吃辛辣等刺激性的食物，要穿舒服的純棉質內衣，還要加強自身的免疫力等。

二、PH值：

正常范圍：4～4.5，呈弱酸性

異常結果：5～6

醫(yī)學解釋：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。

常見原因：細菌性陰道炎，單純性外陰陰道念珠菌病，間質性膀胱炎，局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征，滴蟲性陰道炎，復發(fā)性外陰陰道念珠菌病。

指導：改變陰道酸堿度：念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰，陰道，改變陰道的酸堿度，對霉菌的生長繁殖會有抑制作用?？墒褂?%～4%的小蘇打水沖洗陰道，沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。

三、白細胞

正常范圍：0-10，最多為1個“+”

異常結果：超過1個“+”

醫(yī)學解釋：機體白細胞升高，提示病原體增多。當白細胞攻擊細菌，會與它同歸于盡，最后則形成膿細胞排出體外。

常見原因：提示陰道炎癥。

指導：無癥狀可以不必治療。人體的免疫力是能抑制住其他一些條件致病菌，適當運動，提高自己免疫力。

四、紅細胞

正常范圍：0-10，陰性

異常結果：陽性

醫(yī)學解釋：紅細胞陽性，說明存在出血現象，可能是陰道炎、宮頸炎等病變，也可能是性生活引起的物理性損傷。

常見原因：需要考慮宮頸炎、宮頸息肉、月經未干凈等等導致陰道出血的情況。白帶常規(guī)中紅細胞一般無意義。

指導：在做白帶常規(guī)時，需要確定經血是否干凈，否則會污染白帶檢測標本。

五、上皮細胞

正常范圍：3-4個“+”以內

異常結果：超過4個+

醫(yī)學解釋：陰道內上皮細胞因生命周期結束后衰老脫落，所以正常情況下陰道分泌物中會含有大量上皮細胞。上表細胞反映雌激素水平，脫落越多表明細胞換代越快，表明雌激素水平越高。

常見原因：雌激素分泌過多

指導：如果白帶常規(guī)其它指標正常，僅僅上皮細胞數量異常也沒有多大意義，不必擔心。

六、滴蟲

正常范圍：“-”

異常結果：“+”

醫(yī)學解釋：滴蟲，也叫陰道毛滴蟲，肉眼無法看到，須在顯微鏡下觀察，一般都是經由性行為而感染，高發(fā)在35-50歲年齡層。

常見原因：由滴蟲引發(fā)的炎癥稱為滴蟲性陰道炎，“+”提示滴蟲存在。

指導：滴蟲是可以通過性交傳染的，注意隔離傳染源：經性交傳播、經公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。

七、霉菌

正常范圍：“-”

異常結果：“+”

醫(yī)學解釋：這里指的霉菌是白色念珠菌，寄居在陰道黏膜處，在人體數量少，當身體免疫力下降時，會大量繁殖。

常見原因：有霉菌引起的炎癥稱為外陰陰道假絲酵母菌病，既往稱霉菌性陰道炎，“+”提示霉菌存在。

指導：積極進行治療，做好防護工作。在治療期間，暫禁同房，內褲用開水燙洗后陽光下暴曬，清淡的飲食，盡量不吃生冷、辛辣的食物。月經期間，女性要注意私處的衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。

八、線索細胞（BV）

正常范圍：“-”，陰性

異常結果：“+”，陽性

醫(yī)學解釋：線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現，陰道分泌物中出現大量線索細胞，表明患細菌性陰道病。

總之，想要自己能夠弄清楚陰道分泌物檢驗報告，就要弄清楚各項指標的意義，但在診斷疾病的時候一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的指導，不可妄自下結論。