CT/MRI增強掃描你了解多少

孫道明

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床檢查中，并占據(jù)一定重要地位，而CT/MRI是使用最多的檢查方法，CT/MRI兩種檢查方法都分為普通平掃和增強掃描，但大家對于普通掃描和增強掃描間的區(qū)別并不了解，當醫(yī)生開具增強掃描時，很多病人都不解的問為什么要做增強掃描，甚至懷疑是醫(yī)院坑錢，那么，到底是為什么需要做增強掃描呢？下面我們一起來了解下。

一、什么是CT普通掃描，MRI普通掃描和CT/MRI增強掃描？

1、什么是CT普通掃描？CT普通掃描是指無需向人體靜脈內(nèi)注射含碘造影劑的CT掃描，多適用于第一次做CT檢查的病人，它是通過正常組織和發(fā)生變化組織間出現(xiàn)的密度差來辨別，CT普通掃描后形成的黑白圖像顯示病灶，通常來講CT圖像上顏色較黑處是低密度組織，而圖像上白色區(qū)域則為密度較高的組織，比如人體雙肺組織中含有比較多的氣體，在CT普通掃描下就顯示為黑色，而人體骨骼組織中鈣含量較高，密度比較高，在CT普通掃描下就顯示為白色。CT普通掃描主要是根據(jù)各組織間自然存在的密度差，通過黑白成像顯示出病灶，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會根據(jù)出現(xiàn)的異常密度診斷疾病。

2、什么是MRI普通掃描？MRI普通掃描是指無需向人體靜脈內(nèi)注射含碘造影劑的MRI掃描，一般多用于第一次做MRI檢查的病人，主要是通過身體中不同組織、正常組織和病變組織中氫質(zhì)子密度、弛豫時間T1、T2等參數(shù)間的差異，平掃后黑白成像顯示病灶，通常情況下氫質(zhì)子密度低，T1時間長的組織MRI平掃顯示黑色圖像，而氫質(zhì)子密度高，T2時間長的組織MRI平掃顯示白色圖像，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生根據(jù)圖像的灰階段診斷疾病。

3、什么是CT/MRI增強掃描？CT/MRI增強掃描指的是在掃描檢查前需要向病人靜脈內(nèi)注射造影劑，這樣會增強正常組織與病變組織間的密度差，成像更為明顯，同時還可以了解組織中血管和血供的變化情況，更加清晰準確的查找到病灶處，所呈現(xiàn)的信息要比普通平掃更為準確有價值，可以作為疾病定性診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)。

二、CT/MRI增強掃描檢查的優(yōu)點

1、可提高病灶檢出率：CT檢查和MRI檢查都是很高端的檢查方法，但有很多疾病僅通過普通掃描卻并不能獲得完整的疾病信息，無法將周圍組織情況、器官的密度和信號差等清楚顯示，病灶或腫瘤的大小以及形態(tài)如何也不能清晰查看。此時就要進一步對病人進行增強掃描，通過向病人靜脈內(nèi)注射碘造影劑，可增強病變組織與正常組織間的信號差和密度差等，這樣可準確檢查出平掃時看不清的病灶信息。例如，人體腦組織中、腎臟、肝臟、胰臟和脾臟等實質(zhì)性的器官，有一些小的病灶，尤其是實質(zhì)性的占位病灶，在平掃檢查下表現(xiàn)的是等密度或等信號，所以單純做平掃檢查會增加漏診的幾率。

2、可幫助判斷是良性病變還是惡心病變：平掃檢查是一種常用的且有效的篩查手段，如果病灶比較隱匿，檢出率要比增強掃描低很多，而對病灶良性惡性的鑒別判斷也是非常有限。增強掃描屬于一種動態(tài)掃描，它可強化病灶程度，進而提高病灶的檢出率并作出正確診斷，而典型病例還可做出定性診斷。比如，平掃檢查發(fā)現(xiàn)病人肝臟內(nèi)有低密度病灶，那么該病灶到底是良性還是惡性呢？此時增強掃描就非常重要，可以通過強化病灶的方式，更清晰明了的顯示出病灶的差異，進而便于醫(yī)生對病灶性質(zhì)做出診斷，為病人的治療方案提供重要資料。肝癌病人在動態(tài)增強掃描下動脈期明顯表現(xiàn)出強化，而門脈期與延遲期時強化程度就會相對減弱，肝囊腫在動態(tài)增強掃描下并未顯示出強化，肝血管瘤在動態(tài)增強掃描下動脈期會有部分表現(xiàn)出強化，而門脈期和延遲期中表現(xiàn)出持續(xù)強化，最后會將整個病灶填滿。

3、可幫助惡性腫瘤分期，并指導(dǎo)和評判疾病的治療效果：增強掃描能夠?qū)⒛[瘤及其周圍的血管情況清楚顯示出來，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)包繞到大血管時，說明外科手術(shù)操作非常困難，或者不適宜選擇外科手術(shù)治療，有助于醫(yī)生開展其他治療方法;此外，如果肝癌進行介入治療后，平掃卻只能查看到碘油沉積情況，而增強掃描卻能通過腫瘤的強化程度判斷介入治療的效果和是否成功，是否還需繼續(xù)治療等。

4、可區(qū)分出血管和淋巴結(jié)：腹腔、盆腔、頸部還有肺門等部位都存在淋巴結(jié)，而這些位置處淋巴結(jié)與血管在平掃下密度差和信號差不明顯，有時難以區(qū)分，而增強掃描下則輕松鑒別二者，因為增強掃描血管中含有造影劑，然而淋巴結(jié)中是沒有造影劑的，所以增強掃描下密度差與信號差非常明顯。

綜上所述，臨床檢查診斷中，CT/MRI增強掃描時非常有必要的，增強掃描可為疾病的診斷，臨床治療都提供更為有價值的信息。到底哪些時候需要進行平掃，哪些時候需要進行增強掃描呢？通常來說醫(yī)生經(jīng)過問詢及體檢后，認為需要進一步了解病情時，會建議進行CT/MRI檢查，CT/MRI平掃發(fā)現(xiàn)了病變，可以準確診斷疾病，就無需再做增強掃描;但若普通CT/MRI檢查發(fā)現(xiàn)病變，不能準確診斷時，就需要在進行CT/MRI增強掃描，來進一步確診疾病，進而做出有效的治療方案。所以如果你做了普通CT/MRI檢查后，醫(yī)生又要求再做CT/MRI增強掃描時，不要再誤以為是醫(yī)生坑錢了，一切檢查都是疾病的診斷的重要檢查。

（眉山市關(guān)押中心衛(wèi)生所 四川眉山 620010）