張青青

摘要：目的：對(duì)產(chǎn)科手術(shù)過程中的產(chǎn)科手術(shù)安全護(hù)理工作的安全隱患及時(shí)歸納總結(jié)，并制定出產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理過程中安全有效的防范措施。方法隨機(jī)在對(duì)院中產(chǎn)科手術(shù)安全護(hù)理措施實(shí)施前后各選取50例，進(jìn)行對(duì)比，比較兩組產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理安全情況差異。結(jié)果通過對(duì)兩組實(shí)際例子進(jìn)行比較，針對(duì)安全隱患采取過護(hù)理安全措施的產(chǎn)科手術(shù)案例，產(chǎn)科手術(shù)中出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)比明顯少于未采取護(hù)理安全措施的小組。這樣直接導(dǎo)致患者的滿意度和醫(yī)患關(guān)系更加融洽，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論認(rèn)真總結(jié)產(chǎn)科手術(shù)過程中安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，并針對(duì)安全隱患進(jìn)行制定有效的防范措施。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;手術(shù);隱患;措施

由于婦產(chǎn)科分娩女性的增加，使婦產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)理人員長期處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)之中，極易導(dǎo)致一些危及母嬰健康及生命安全的情況發(fā)生。隨著社會(huì)對(duì)母嬰健康的持續(xù)關(guān)注，設(shè)立產(chǎn)科手術(shù)室逐漸成為婦產(chǎn)科發(fā)展所必須具備的一個(gè)硬件要求。醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室對(duì)產(chǎn)婦和患兒來講是保障其生命健康的一個(gè)場所，其重要性遠(yuǎn)高于其他科室的手術(shù)室。因此，對(duì)產(chǎn)科手術(shù)室存在的安全隱患必須給予足夠重視。產(chǎn)科手術(shù)室任何一個(gè)疏忽都可能造成嚴(yán)重后果，所以必須采取嚴(yán)格的防范措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效避免產(chǎn)科手術(shù)室可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素，確保母嬰的生命安全及健康。本文結(jié)合我院實(shí)際，在分析我院近年出現(xiàn)的各種安全隱患的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)隨機(jī)抽取的產(chǎn)科手術(shù)病例，采取安全護(hù)理措施和未采取安全護(hù)理的手術(shù)案例各篩選50例，對(duì)手術(shù)護(hù)理過程中的異同進(jìn)行比較，在進(jìn)行總結(jié)，繼而制定出更加有針對(duì)性的安全護(hù)理措施。對(duì)采取安全護(hù)理措施和未采取安全護(hù)理措施的醫(yī)療手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行分析對(duì)比和總結(jié)。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理

過程中存在的安全隱患分析首先，手術(shù)室環(huán)境是要求非常嚴(yán)格的，必須做到無菌環(huán)境。然而，很多時(shí)候醫(yī)院接診量大，就忽視了這點(diǎn)。無菌環(huán)境管理不嚴(yán)格，操作不按照程序規(guī)定進(jìn)行，這都大大增加了手術(shù)患者的感染可能性。產(chǎn)科手術(shù)患者基本是產(chǎn)婦和嬰幼兒，她們的自身抗菌能力本身較弱，如果在手術(shù)過程中遭受感染，影響后果可想而知。醫(yī)院為了培養(yǎng)人才，一臺(tái)手術(shù)會(huì)讓很多護(hù)理人員共同參與，并讓他們從實(shí)際中學(xué)習(xí)。這樣的本意是好的，無可厚非，但是這些學(xué)員也要嚴(yán)格管理和控制，比如這么多的醫(yī)護(hù)人員，是否統(tǒng)一穿戴無菌衣服，統(tǒng)一配帶口罩，是否站在不影響手術(shù)和護(hù)理的位置，都應(yīng)該一一告知，免得出現(xiàn)不必要的意外情況。

其次，產(chǎn)科手術(shù)過程都是緊張而迅速的，容易出現(xiàn)一些突發(fā)情況。這種情況下，需要護(hù)理人員擁有超強(qiáng)的護(hù)理知識(shí)和熟練的技術(shù)，如果護(hù)理人員對(duì)藥物不熟悉或者不能熟練掌握輸液及輸血技術(shù)，在手術(shù)中對(duì)患者用藥濃度劑量用錯(cuò)或者輸血輸液方法不當(dāng)，致使靜脈通路循環(huán)出現(xiàn)問題，而需要搶救，這樣就容易耽誤時(shí)間而造成手術(shù)事故。再者在產(chǎn)科手術(shù)室，護(hù)士既要護(hù)理好產(chǎn)婦又要護(hù)理好嬰兒，如果護(hù)理人員精力不能集中，護(hù)理不仔細(xì)，導(dǎo)致患者或者嬰兒墜床或者發(fā)生碰撞，或者患者體位發(fā)生偏移，而導(dǎo)致患者血壓變化或者神經(jīng)損傷，都會(huì)給手術(shù)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以護(hù)士的職業(yè)精神在這里就顯得尤為重要。還有在手術(shù)進(jìn)行前，未對(duì)手術(shù)的患者病情或者情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)在手術(shù)過程中所要用到的藥物，醫(yī)療器械配置錯(cuò)誤或者配置齊全，導(dǎo)致在手術(shù)過程中需要重新配置藥物或者準(zhǔn)備器械，這樣就耽誤了手術(shù)時(shí)間，并增大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。最后，手術(shù)后醫(yī)護(hù)工作人員一定要把手術(shù)中用過的器械及物品做消毒和養(yǎng)護(hù)工作，并清理好手術(shù)室的衛(wèi)生。

1.2.2產(chǎn)科手術(shù)室安全隱患防范措施

針對(duì)產(chǎn)科手術(shù)中所容易產(chǎn)生的安全隱患，具有針對(duì)性的對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都做好防范措施，并做到產(chǎn)科手術(shù)室安全護(hù)理制度化和規(guī)范化。首先，產(chǎn)科護(hù)理人員要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，要不定期的對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)工作人員和護(hù)理人員進(jìn)行無菌手術(shù)室培訓(xùn)和安全知識(shí)講座，提高手術(shù)室無菌化意識(shí)。在進(jìn)入手術(shù)室前，做好登記記錄，互查安全衣，口罩的配帶情況。其次，規(guī)范手術(shù)室準(zhǔn)入制度，每次手術(shù)時(shí)候，嚴(yán)格限制手術(shù)觀察人員數(shù)量，不能太多。再者，加強(qiáng)進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)人員的細(xì)節(jié)管理，比如進(jìn)入人員的衣著衛(wèi)生，是否按照要求洗手滅菌，有沒有患患者員。還有在產(chǎn)科手術(shù)進(jìn)行前，一定要讓護(hù)士和實(shí)習(xí)人員熟悉手術(shù)患者的基本情況，事先準(zhǔn)備好所需用品，比如液體配置，濃度大小種類及數(shù)量;手術(shù)過程中有可能用到的儀器，耗材，都要準(zhǔn)備好。也有些物品也能在手術(shù)過程中真的也沒有用到，但有一絲可能用到的物品就應(yīng)該準(zhǔn)備到，以免出現(xiàn)用到的情況，手忙腳亂，耽誤時(shí)間，出現(xiàn)錯(cuò)誤。對(duì)準(zhǔn)備好的所有藥品和物品，一定要清點(diǎn)清楚，并在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行復(fù)核，不能丟失任何一種藥品和物品。在這些工作結(jié)束前，任何在手術(shù)室的工作人員都不能離開手術(shù)室，嚴(yán)格按照手術(shù)室制度，做到放過每個(gè)細(xì)節(jié)。最后，就是定期對(duì)護(hù)士工作人員進(jìn)行安全護(hù)理知識(shí)講座，并實(shí)際演習(xí)，把所有的安全護(hù)理措施制度化，并且貫徹執(zhí)行[1-2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將所選取的采取安全護(hù)理措施前后各50例手術(shù)案例進(jìn)行比較，在采用安全護(hù)理措施的50例當(dāng)中出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的。

3結(jié)語

手術(shù)室尤其是產(chǎn)科手術(shù)室由于科室的特殊性，護(hù)理人員往往超負(fù)荷工作。由于產(chǎn)科手術(shù)室的特殊工作環(huán)境，也面臨著諸多的安全隱患。產(chǎn)科手術(shù)室同時(shí)承擔(dān)著產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全，這些均需要產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員具有敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)本科室安全隱患的防范，使產(chǎn)婦的手術(shù)得以順利進(jìn)行，最大限度地實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科手術(shù)室的職能。

參考文獻(xiàn)：

[1]施康康.手術(shù)室護(hù)理潛在安全隱患與防護(hù)管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）：264-266.

[2]尹迎春.手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及防護(hù)措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（4）：611-612.

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北省 430071）