三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式對慢性乙型肝炎患者自我效能與自護能力的影響

孟景玲

摘要：目的 探討三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式對慢性乙型肝炎患者自我效能與自護能力的影響。方法 將68例慢性乙型肝炎患者用雙盲法分組，對照組（34例）常規(guī)護理，觀察組三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式，對比自我效能及自護能力。結(jié)果 觀察組出院前自我效能評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組自護能力評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式用于慢性乙型肝炎中，有效提高自我效能，增強自護能力。

關(guān)鍵詞：三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式;慢性乙型肝炎;自我效能;自護能力

[Abstract] Objective To explore the effect of tripartite collaborative nursing model on self-efficacy and self-care ability of patients with chronic hepatitis B. Methods 68 patients with chronic hepatitis B were divided into control group（34 cases）and observation group（34 cases）by double-blind method. Results the self-efficacy score of the observation group was better than that of the control group before discharge（P < 0.05）. The self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of three-party linkage collaborative nursing mode in chronic hepatitis B can effectively improve self-efficacy and enhance self-care ability.

[Key words] tripartite cooperation nursing mode;Chronic hepatitis B;Self efficacy;Self care ability

在臨床當中，慢性乙型肝炎是較為常見的感染病，其主要表現(xiàn)為惡心、肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹等【1】。慢性乙型肝炎往往有著較長的病程，且容易引發(fā)肝硬化和肝癌，嚴重影響患者的健康和生命安全【2】。在較長治療當中，患者容易失去信心，有著較低的自我效能，較差的自護能力，因此需要運用有效的護理干預，來改善患者的預后。本文對慢性乙型肝炎患者運用的三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2020年5月-2021年5月收治的慢性乙型肝炎患者68例納入研究，雙盲法分組各34例。兩組患者均滿足相關(guān)診斷標準，并確診為慢性乙型肝炎，超過半年以上乙肝呈陽性抗原者，患者均自愿且知情。排除肝癌者，認知功能障礙者，精神異常者。對照組男女比例為19：15，最大年齡者73歲，最小年齡者45歲，平均（57.68±3.65）歲，平均病程（3.13±1.46）年;對照組男女比例為18：16，最大年齡者74歲，最小年齡者44歲，平均（58.38±4.07）歲，平均病程（3.21±1.32）年?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組常規(guī)護理，主要表現(xiàn)在用藥指導、口頭教育等。

1.2.2觀察組

觀察組三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式。（1）對患者進行綜合評估。護理人員需要多與患者及家屬進行交流，對其心理狀況和需求有足夠的了解，為醫(yī)護工作的開展提供依據(jù)，更有效地評估患者的情況，從而制定三方聯(lián)動協(xié)作護理措施。（2）對護理責任進行明確。在積極構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的情況下，才能加強雙方的配合和有效協(xié)作。交流中需要加強對疾病知識的宣講，讓患者對自身的情況有全面的了解，要告知患者治療相應(yīng)階段的注意事項，讓患者對治療的情況有隨時的掌握，減少對治療的畏懼、焦慮情緒，幫助患者樹立信心，更好地配合治療。護理人員要關(guān)注患者的生活方式和飲食情況，拉近彼此的距離。（3）患者及家屬需要與護理人員做好配合，要及時告知自己的身體變化，這樣能夠避免病情的惡化。家屬需要對患者的情緒和行為變化有隨時的關(guān)注，加強開導，釋放患者的不良情緒。（4）護理人員要注重對患者幾家屬技能的培訓。護理人員在護理過程中，要將測量血壓、脈搏、呼吸等項目的操作技巧告知患者，爭取患者及家屬能夠?qū)W會。

1.3 指標觀察

利用自我效能感量表，對兩組入院時和出院前的自我效能感進行評估。使用自護能力測定量表從四個方面，也就是健康知識、自我概念、自護責任、自護技能來評估自護能力。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組入院時和出院前的自我效能

對比兩組入院時各項評分和入院時總評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對比兩組出院前各項評分和出院前總評分，觀察組自我效能評分更高（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組自護能力

對比兩組，觀察組自護情況更好（P<0.05），見表2：

3 討論

在臨床治療乙型肝炎的過程中，大部分患者的病情反復與情緒變化、心理狀況、遵醫(yī)行為等有關(guān)，對患者的療效和預后有著很大的影響【3】?；颊呷羰怯兄^大的心理和精神壓力，就會難以有效的配合，且會形成逃避、畏懼的情緒【4】。慢性乙型肝炎患者若是有著持續(xù)的不良心理，會增加癌癥發(fā)生的風險，嚴重威脅患者的健康【5】。

伴隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們越來越重視自身的健康，有著更高的臨床護理要求。三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式作為一種新的護理模式，受到一定的認可【6】。醫(yī)護人員需要與患者及家屬進行主動的溝通，對患者的病情、心理狀況等有更多的了解，構(gòu)建良好的關(guān)系，制定更適合患者的護理措施，不僅能夠增加患者的信任，還能更好地配合協(xié)作【7】。三方聯(lián)動協(xié)作式護理，利用多種形式來開展健康教育，讓患者及家屬對疾病知識、治療過程、注意事項等有充分的了解，便于了解自身情況，減少內(nèi)心的恐慌、畏懼情緒，調(diào)整自己的心態(tài)，能夠更好地配合治療【8】。護理人員針對患者及家屬開展的基礎(chǔ)技能培訓，能夠使患者及家屬掌握正確測量方法，這樣有助于日常檢測效率的提升。

研究結(jié)果顯示，觀察組出院前自我效能各項評分和出院前自我效能總評分比對照組高（P<0.05）。觀察組健康知識、自我概念、自護責任、自護技能比對照組高（P<0.05）?？梢?，在治療慢性乙型肝炎的過程中，運用三方聯(lián)動協(xié)作式護理模式，有著較為顯著的效果，能夠使患者的自我效能和自護能力得到明顯的提高。

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