醫(yī)院抗菌藥物使用處方點(diǎn)評對處方合格率影響

高宏波

摘要：目的 探討醫(yī)院抗菌藥物使用處方點(diǎn)評對處方合格率影響。方法 選取2019年5月-2020年10月本院收治的抗菌藥物使用患者88例納入研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組（44例）常規(guī)處方，觀察組（44例）運(yùn)用處方點(diǎn)評，對比處方合格率。結(jié)果 觀察組用藥劑量合理率、頻次合理率、規(guī)格合理率、對癥合理率均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 處方點(diǎn)評用于醫(yī)院抗菌藥物使用中，能夠明顯提高處方合格率，增強(qiáng)藥品的合理使用率，提升抗菌藥物的使用安全性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院抗菌藥物;處方點(diǎn)評;合格率

[Abstract] Objective To explore the influence of prescription review on the qualified rate of antibiotics in hospital. Methods 88 patients with antibacterial drugs treated in our hospital from May 2019 to October 2020 were included in the study. They were randomly divided into two groups. The control group（44 cases）had routine prescriptions and the observation group（44 cases）used prescription comments to compare the qualified rate of prescriptions. Results the reasonable rate of dosage，frequency，specification and symptomatic in the observation group were higher than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of prescription review in the use of antibiotics in hospitals can significantly improve the qualified rate of prescriptions，enhance the rational use rate of drugs，and improve the use safety of antibiotics.

[Key words] hospital antibiotics;Prescription review;Qualified rate

當(dāng)前從世界范圍來看，我國是濫用抗菌藥物非常嚴(yán)重的國家之一，大陸地區(qū)每年由于藥品不良反應(yīng)造成大概20萬人死亡，其中大概40%是由于濫用抗菌藥物導(dǎo)致的【1】。為了科學(xué)合理地使用抗菌藥物，對細(xì)菌耐藥進(jìn)行有效的遏制，全國抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，要求醫(yī)院實(shí)施對抗菌藥物的處方點(diǎn)評，對處方書寫進(jìn)行規(guī)范，使臨床科學(xué)用藥水平得到提高。本次研究重點(diǎn)探討了醫(yī)院抗菌藥物運(yùn)用處方點(diǎn)評對合格率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2019年5月-2020年10月收治的抗菌藥物使用患者88例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各44例。對照組男女人數(shù)比24/20，年齡12-79歲，平均（51.34±11.21）歲;觀察組男女人數(shù)比23/21，年齡11-77歲，平均（50.94±11.31）歲?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)處方。觀察組運(yùn)用處方點(diǎn)評。（1）組建門診處方點(diǎn)評小組。該小組的主要成員為醫(yī)院門診藥房主任、醫(yī)療管理負(fù)責(zé)人、高級職稱藥師、藥房工作人員。藥師主要負(fù)責(zé)對處方的點(diǎn)評，找出不合理之處。管理人員主要負(fù)責(zé)對存在的不合格處方、不合理用藥進(jìn)行處理，并提出整改意見。（2）完善處方點(diǎn)評制度。為了提高處方點(diǎn)評工作的質(zhì)量，需要注重對其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)與臨床藥物指南進(jìn)行結(jié)合，構(gòu)建完善的處方點(diǎn)評制度。（3）在用藥前，需要對藥品的品種、給藥劑量、頻次、途徑等的適宜性進(jìn)行分析，還要對潛在的過敏、可能產(chǎn)生的敏感性反應(yīng)，藥品與藥品潛在的作用、藥品與食物潛在的作用，患者的生理信息、禁忌癥等進(jìn)行綜合全面的分析。（4）確認(rèn)抗菌藥物的遴選、給藥劑量、給藥時間、給藥途徑等，對存在問題的處方進(jìn)行深度點(diǎn)評，比如，適應(yīng)癥不合理，給藥方式不正確等，依據(jù)不合理部分，需要及時調(diào)整，對藥物進(jìn)行重新選擇，選擇的時候需要注重療效好、毒性小的藥物的使用，嚴(yán)格規(guī)范藥物的使用，禁止任意添加、增加用藥次數(shù)等。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組處方合格率，主要通過用藥規(guī)格合理、劑量合理、頻次護(hù)理、對癥用藥來進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組，觀察組有著更高的處方合格率（P<0.05），見表1：

3 討論

隨著環(huán)境破壞、飲食結(jié)構(gòu)改變、細(xì)菌感染等，使得臨床疾病有著越來越多的類型和更高的發(fā)病率【2】。在治療疾病的過程中，藥物治療是主要的方法，其中抗菌藥物有著很大的用量，而這類藥物在使用過程中，其劑量、品種、時間等若是不當(dāng)，都會發(fā)生不良反應(yīng)，造成耐藥菌、院內(nèi)感染的發(fā)生，對患者的健康和生活造成嚴(yán)重的影響【3】。因此，對抗菌藥物的處方進(jìn)行深入分析，并加強(qiáng)有效的管理，能夠有效指導(dǎo)用藥的科學(xué)性和合理性。

處方作為書面文件，是由臨床醫(yī)師依據(jù)病人的診斷結(jié)果所開具的醫(yī)療文書，是病人取藥、用藥的憑證，不但能夠指導(dǎo)病人的用藥，還具有法律意義，而加強(qiáng)處方管理，能夠從源頭來減少不當(dāng)用藥事件的發(fā)生【4】。近年來，對于處方管理，逐漸加強(qiáng)了處方點(diǎn)評工作，處方點(diǎn)評主要通過藥師來對開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評，依據(jù)相關(guān)用藥標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定【5】，對處方當(dāng)中的藥物種類、使用方法、合理劑量、給藥途徑的適宜性等實(shí)施點(diǎn)評，來對處方是不是合格進(jìn)行評價，能夠?qū)μ幏街写嬖诘膯栴}進(jìn)行點(diǎn)評，及時的發(fā)現(xiàn)不合格之處，有助于對用藥方案的及時調(diào)整，避免患者依據(jù)不合格處方用藥，從源頭上降低了不合理用藥，確保用藥的安全性、科學(xué)性，有助于處方合格率的顯著提高【6】。醫(yī)院運(yùn)用處方點(diǎn)評，有效減少了抗菌藥物濫用的情況，使抗菌藥物的運(yùn)用更加的合理，還明顯提高了醫(yī)師合理用藥的意識，也進(jìn)一步提升了藥師的藥學(xué)服務(wù)水平【7】。

研究結(jié)果顯示，觀察組用藥劑量合理率、用藥規(guī)格合理率、用藥頻次合理率、對癥用藥合理率分別為97.73%、93.18%、95.45%、95.45%，對照組分別為86.36%、72.23%、81.81%、79.54%，觀察組均高于對照組（P<0.05）?？梢姡谑褂冕t(yī)院抗菌藥物的過程中，處方點(diǎn)評的運(yùn)用，有著比較好的效果，能夠有效降低門診的不合格處方，減少不合理用藥事件的發(fā)生，有助于臨床更為合理的用藥，提高了用藥的安全性。

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