闌尾炎患者社區(qū)外科的診斷治療效果研究

陳戰(zhàn)友

摘要：目的 ?研究闌尾炎患者社區(qū)外科的診斷治療效果。方法 ?選取54例闌尾炎患者進行研究，采取隨機分組的方式分為對照組與觀察組，各組人數(shù)27例。觀察組與對照組患者均經(jīng)過B超檢查，觀察組患者采用常規(guī)手術切除治療方式，對照組采用頭孢唑肟鈉、甲硝唑靜脈注射治療，比較兩組患者的診斷治療效果。結果 ?觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，兩組存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 ?在對闌尾炎患者進行診斷時，不能僅僅憑借患者的臨床癥狀，還需要借助B超進一步診斷，并且常規(guī)手術治療方式明顯優(yōu)于抗生素治療，可以提升治療效果。

關鍵詞：闌尾炎;診斷治療

【中圖分類號】R572 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-032-02

0.引言

闌尾炎是一種常見的外科疾病，并且男性的發(fā)病率高于女性[1]，腹痛、胃腸道反應、腹部壓痛等是闌尾炎主要臨床表現(xiàn)。兒童、老年急性闌尾炎臨床上相對少見，但是因為兒童發(fā)育不完全、老年人體質較弱，一旦發(fā)生容易引發(fā)腹膜炎等癥狀，嚴重威脅了患者治療效果甚至生命。加之目前，我國老齡化人口增速較快，老年闌尾炎患者增長趨勢明顯[2]，我國社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設備、醫(yī)療水平有限，容易出現(xiàn)闌尾炎患者誤診、漏診的情況。本文為了研究闌尾炎患者社區(qū)外科的診斷治療效果，選取54例闌尾炎患者進行研究，采取隨機分組的方式分為對照組與觀察組，現(xiàn)將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取54例闌尾炎患者進行研究，采取隨機分組的方式分為對照組與觀察組，各組人數(shù)27例。觀察組中，男性患者18例，女性患者9例，患者最大年齡為79歲，最小年齡為14歲，平均年齡為（43.86±2.01）歲，住院時間為1周，病程為6小時至12日，平均病程為（2.89±1.03）日。對照組中，男性患者20例，女性患者7例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為13歲，平均年齡為（44.31±2.00）歲，住院時間為1周，病程為5小時至12日，平均病程為（2.65±1.03）日。兩組患者經(jīng)過檢查后未發(fā)現(xiàn)伴有嚴重的心血管疾病、血液病、精神疾病以及肝腎功能不全患者。所有研究對象均符合闌尾炎的診斷標準，并且基于臨床表現(xiàn)結合B超診斷確診為闌尾炎患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采用常規(guī)手術切除治療方式，術前嚴格做好消毒工作，并備好抗生素。對患者實施腰硬聯(lián)合麻醉（或局麻），在右下腹麥氏點開口，之后對滲透液進行處理[3-4]。處理完畢后在回盲位置尋找闌尾。待到闌尾根部充分暴露后對其結扎、切除，最后縫合。對照組采用兩聯(lián)抗生素靜脈注射治療，治療1周。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者治療前后發(fā)燒、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。

1.4評價標準

患者治療后嘔吐等臨床癥狀完全消失、B超檢查正常視為治愈。治療后，患者臨床癥狀明顯好轉，B超、體溫檢查正常視為有效。治療后，患者患者臨床癥狀并未好轉甚至加重，B超檢查不正常視為無效。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析與處理54例闌尾炎患者的數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n）表示從，采用X2檢驗。若P<0.05，則表示兩組結果差距較大，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1診斷結果比較

在醫(yī)師觀察臨床表現(xiàn)后，結合B超診斷，54例患者均被確診為闌尾炎，其中，急性闌尾炎36例，慢性闌尾炎18例。觀察組中，急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎8例;對照組中，急性闌尾炎17例，慢性闌尾炎10例。兩組差異較?。≒>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

2.2臨床癥狀比較

兩組患者在治療前腹痛、惡心等臨床癥狀并無顯著差異。治療后，觀察組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等臨床癥狀人數(shù)明顯低于對照組，兩組之間存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳細情況如表1所示。

2.3臨床療效比較

兩組患者臨床療效情況如表2所示，觀察組治療的總有效率為96.30%，對照組治療總有效率為66.67%，兩組存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

因為闌尾炎臨床表現(xiàn)比較典型，結合常規(guī)檢查及B超容易診斷。但因為老年人身體機能退化，且部分老年人伴有肌肉萎縮等疾病，闌尾炎容易引發(fā)腹膜炎、闌尾壞疽等[6]，嚴重的甚至會導致患者死亡，兒童因發(fā)育不全以及不配合容易漏診?，F(xiàn)階段，我國社區(qū)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療設施不足、醫(yī)師水平不高的問題，這不利與闌尾炎的診斷與治療，所以常常發(fā)生漏診、誤診的情況。為了控制闌尾炎病變、促進患者術后恢復，一旦出現(xiàn)臨床癥狀必須早診斷、早治療。如果延誤治療則會加重病情。在取手術治療前，醫(yī)師應對對術前存在肺部疾病、心血管疾病患者謹慎選擇手術方法，開展術前評估工作[7]。術中，密切關注患者的身體情況。術后，觀察患者臨床癥狀是否好轉并及時記錄，進而幫助闌尾炎患者康復。值得注意的是，手中，醫(yī)護人員要嚴格遵守無菌操作原則，降低感染的幾率。手術過程中，醫(yī)師要合理選擇手術切口大小，并嚴格做好相關保護，盡可能地防止切口感染。手術結束時，醫(yī)護人員要做好預防感染與并發(fā)癥的措施，全面護理患者的基本生活，幫助患者術后身體恢復。在對患者使用抗生素時，醫(yī)師要以患者的實際情況為參考，合理選擇藥物及劑量，避免濫用抗生素。

本文選取54例闌尾炎患者進行研究，采取隨機分組的方式分為對照組與觀察組進行對比研究。研究結果顯示，54例患者均被確診為闌尾炎，其中，急性闌尾炎36例，慢性闌尾炎18例。觀察組中，急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎8例;對照組中，急性闌尾炎18例，慢性闌尾炎9例。治療后，觀察組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等臨床癥狀人數(shù)明顯低于對照組，觀察組治療的總有效率為96.30%，對照組治療總有效率為66.67%，兩組存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。從研究結果可知，在對闌尾炎患者進行診斷時，不能僅僅憑借患者的臨床癥狀，還需要借助B超進一步診斷，并且常規(guī)手術治療方式明顯優(yōu)于抗生素治療，可以提升治療效果。

參考文獻

[1]周冠軍.老年人闌尾炎外科的診斷治療體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016 ， 16 （50） ：212-212.

[2]孫振濤，趙海霞.老年性急性闌尾炎的病因診斷與治療方法分析[J].醫(yī)學信息， 2016 ， 29 （26） ：69-70.

[3]王賀龍.普外科急性闌尾炎早期診斷與臨床治療效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017 ， 4 （48） ：9344-9345.

[4]薛光榮.老年急性闌尾炎60例的病因診斷及其臨床治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017 ， 33 （22） ：86-86.

[5]歐陽國華.社區(qū)手術治療老年闌尾炎患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用， 2016 ， 10 （24） ：122-123.

[6]嚴潔.社區(qū)醫(yī)院急性闌尾炎的治療與臨床護理心得探析[J].大家健康旬刊， 2017 ， 11 （4）：256-257.

[7]賴貴陽，龔玉輝，鄧勤.急性單純性闌尾炎保守治療與手術治療效果臨床對比研[J].現(xiàn)代診斷與治療 ， 2017 ， 28 （3）：537-539.

（江蘇省無錫市錫山區(qū)羊尖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ?江蘇 ?無錫 ?214107）