李史

摘要：目的 ?分析層級(jí)管理所在產(chǎn)科管理中的具體應(yīng)用情況。方法 ?在醫(yī)院內(nèi)部積極開展層級(jí)管理，創(chuàng)設(shè)層級(jí)管理團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)的主要構(gòu)成包括了產(chǎn)科護(hù)士長、組長以及高級(jí)和初級(jí)護(hù)士這四個(gè)層級(jí)。然后以護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、操作水平以及病情了解度為對(duì)比內(nèi)容，分析使用層次管理前后的效果。結(jié)果 ?采用層級(jí)管理模式之后，護(hù)理質(zhì)量要比使用這種管理方式之前得到顯著提升，且P<0.05。此外其他幾個(gè)對(duì)比內(nèi)容也有著顯著改善，而且P<0.05。結(jié)論 ?在產(chǎn)科管理中應(yīng)該積極推進(jìn)采用層級(jí)管理模式，這樣可有效提升應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：層級(jí)管理;護(hù)士;產(chǎn)科管理

【中圖分類號(hào)】R72 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-094-02

產(chǎn)科管理內(nèi)容相對(duì)豐富，而且相對(duì)復(fù)雜，并且具有多變性和高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，患者對(duì)其有著較高的期望值，而且還容易出現(xiàn)護(hù)理上的糾紛。對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員而言，往往具有較高的心理壓力。這就要求產(chǎn)科結(jié)合自身的護(hù)理資源，科學(xué)的安排相應(yīng)的人力資源，從而提升護(hù)理質(zhì)量。在本院，在2014年10月開始，推動(dòng)層級(jí)管理模式，并且取得了良好的效果，下面對(duì)這個(gè)管理模式的應(yīng)用情況進(jìn)行了全面的分析。

1 資料和方法

1.1資料

為了能夠更好的研究本院在使用層級(jí)管理模式的具體應(yīng)用效果，則通過定量的分析方法，提升分析的精確度。主要使用的數(shù)據(jù)為：選擇本院婦產(chǎn)科的床位數(shù)為248張，其中護(hù)理人員總數(shù)則有283位，這些護(hù)理人員的年齡跨度是從19歲至52歲這個(gè)區(qū)間。副主任職稱的護(hù)士數(shù)則是4位，主管護(hù)師則有35位，護(hù)師數(shù)為59位，另外有51位護(hù)士和53位助理護(hù)師。

1.2方法

1.2.1明確層級(jí)管理結(jié)構(gòu)

為了能夠開展層級(jí)管理模式，需要結(jié)合護(hù)理工作人員的工作能力和學(xué)歷來進(jìn)行層級(jí)設(shè)置，本院產(chǎn)科采用的層級(jí)管理結(jié)構(gòu)為科室護(hù)士長、組長、高級(jí)和初級(jí)護(hù)士。當(dāng)這四個(gè)層級(jí)明確之后，就需要對(duì)每個(gè)層級(jí)崗位的工作內(nèi)容和職責(zé)以及流程進(jìn)行明確，確保醫(yī)療工作能夠正常開展。

1.2.2具體工作內(nèi)容的配置

這個(gè)工作內(nèi)容配置由護(hù)士長統(tǒng)一調(diào)配和負(fù)責(zé)，并對(duì)其中的各層人員進(jìn)行科學(xué)調(diào)度和監(jiān)督以及協(xié)調(diào)。組長的工作職能就是協(xié)助和幫助護(hù)理工作人員開展具體的護(hù)理工作，配合醫(yī)生進(jìn)行正式，并且對(duì)疑難病進(jìn)行查房護(hù)理。對(duì)于高級(jí)責(zé)任護(hù)士而言，他們的工作職責(zé)就是對(duì)患者開展管理分析，結(jié)合患者的具體情況來制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，另外健康教育、基礎(chǔ)以及心理護(hù)理也是高級(jí)責(zé)任護(hù)士的重要工作內(nèi)容。對(duì)于初級(jí)責(zé)任護(hù)士而言，其主要的工作職責(zé)就是落實(shí)醫(yī)療工作，并對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，從患者住院再到出院的整個(gè)過程進(jìn)行年全面的護(hù)理。

1.2.3明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

在明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面，需要結(jié)合產(chǎn)科管理特點(diǎn)，明確具體的工作制度、流程和規(guī)范等。包括護(hù)理所涉及到的諸多基本操作、搶救流程、相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用和維護(hù)等。另外構(gòu)建護(hù)士之間相互監(jiān)督檢查和自檢以及相互批評(píng)的工作，并由此分析護(hù)士的工作完成情況。通過完善相關(guān)制度來促使工作實(shí)現(xiàn)制度化、流程化和標(biāo)準(zhǔn)化等。

1.2.4加強(qiáng)培訓(xùn)

為了能夠有效提升分層管理水平，就需要對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行全面的培訓(xùn)，這樣才能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)然想要了解培訓(xùn)效果，就需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核。而考核的內(nèi)容則涉及到醫(yī)院的制度、病情觀察能力、護(hù)理記錄以及書寫能力、基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理能力、搶救急救的藥物熟悉度以及消毒技術(shù)、病區(qū)管理等。

1.3明確觀察指標(biāo)

分析層級(jí)管理應(yīng)用效果的主要指標(biāo)包括：基礎(chǔ)＼特殊護(hù)理、治療區(qū)域的管理、患者滿意度、護(hù)理記錄、差錯(cuò)缺陷、病情熟悉度和操作水平等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本文通過SPSS 18.0這款統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料運(yùn)用了檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則采用了x2檢驗(yàn)，其中P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)比使用層級(jí)管理先后的工作質(zhì)量和患者滿意度，可以得知，在使用這個(gè)先進(jìn)的管理模式之后，這兩個(gè)指標(biāo)的效果都得到有效改善。具體可以參見下面這幾個(gè)數(shù)據(jù)表。

3討論

由于產(chǎn)科所護(hù)理的患者存在著較大的差異，這些差異體現(xiàn)在孕期的差異和心理、生理的差異。所以對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)有著較高要求。這就需要提升護(hù)士的工作能力，有效應(yīng)對(duì)護(hù)理中的各種問題，進(jìn)而提升患者的滿意度。

層級(jí)管理相對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式而言，主要是結(jié)合護(hù)理人員綜合素質(zhì)來進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌的安排，從而最大限度的發(fā)揮護(hù)士的自身優(yōu)勢(shì)，規(guī)避護(hù)士的缺點(diǎn)，從而提升護(hù)理的整體質(zhì)量和管理效果。另外還可以通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)和考核，有效激發(fā)護(hù)理工作人員的工作積極性，進(jìn)而最大限度的發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)。

通過本次的研究結(jié)果可以得知，本院在實(shí)施層級(jí)管理模式之后，有關(guān)對(duì)比的指標(biāo)，如護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，護(hù)理人員的操作水平、對(duì)患者病情的掌握度都有著顯著的改善。這說明運(yùn)用層級(jí)管理模式，在產(chǎn)科管理中的應(yīng)用具有良好的效果，同時(shí)還能夠有效的提升管理效率，增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)。

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（云南省婦幼保健院 ?云南 ?昆明 ?650000）