楊雅玲 張德雄 卓志森

摘要：目的 ?分析2017年晉江市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況，為制定惡性腫瘤綜合防治策略提供依據(jù)。方法 ?分別從《福建省腫瘤報告系統(tǒng)》和《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》收集晉江市居民惡性腫瘤發(fā)病資料及死因信息資料，對其進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 ?2017年晉江市共報告惡性腫瘤案例2654例，粗發(fā)病率為232.62/10萬，中標(biāo)率為220.14/10萬;總發(fā)病率前五位分別為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌，占總發(fā)病數(shù)的59.12%;男性發(fā)病率居前的惡性腫瘤為肺癌、肝癌和結(jié)直腸癌，女性發(fā)病率居前的惡性腫瘤為乳腺癌、結(jié)直腸癌和肺癌。2017年報告惡性腫瘤死亡案例1991例，死亡率為174.51/10萬，中標(biāo)率為158.82/10萬。結(jié)論 ?肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌是晉江市發(fā)病居前的惡性腫瘤，應(yīng)針對性的推廣早期篩查、加強(qiáng)健康教育等綜合防治措施，降低居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;發(fā)病率;死亡率;

【中圖分類號】R73 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-114-03

惡性腫瘤是危害人類健康的重要慢性非傳染性疾病，當(dāng)前已成為一個全球性公共健康問題。全國多地報告近幾年來惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，并成為居民主要死因[1-3]，嚴(yán)重危害人民的生命。為掌握晉江市居民惡性腫瘤的發(fā)病和死亡形勢，從而探討防治策略，本文對福建省腫瘤登記報告的資料和死因統(tǒng)計資料對惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況進(jìn)行了監(jiān)測分析。

1 ?材料和方法

1.1 ?資料來源 ?通過福建省二級及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或腫瘤專科醫(yī)院）腫瘤登記報告資料獲得晉江市轄區(qū)戶籍人口2017年惡性腫瘤發(fā)生病例信息，通過各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)、公安、民政、殯葬等部門對轄區(qū)內(nèi)戶籍死亡的名單進(jìn)行核查確定惡性腫瘤死亡病例信息。

人口資料來源于晉江市公安局。2017年晉江市戶籍人口為1140939人，其中男性583918人，女性557021人。

1.2 ?質(zhì)量控制 ?晉江市具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有三家，均有開展腫瘤登記報告，登記報告覆蓋率100%。晉江市疾控中心按照《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊（2016版）》[4]要求，對轄區(qū)惡性腫瘤發(fā)病、死亡報告卡片審核、查重，并對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年開展一次惡性腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)檢查，詳細(xì)核對原始資料和網(wǎng)絡(luò)報告信息，控制信息真實(shí)性及完整性。

1.3 ?統(tǒng)計方法 ?根據(jù)ICD-10標(biāo)準(zhǔn)對惡性腫瘤監(jiān)測資料進(jìn)行分類。運(yùn)用Excel、SPSS18.0等統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

2 ?結(jié)果

2.1 ?總體發(fā)病和死亡情況 ?2017年晉江市共報告惡性腫瘤新發(fā)病案例2654例，發(fā)病率232.62/10萬;發(fā)病率居前五位的惡性腫瘤發(fā)病分別為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌，占總發(fā)病數(shù)的59.12%。2017年共報告惡性腫瘤死亡案例1991例，報告死亡率174.51/10萬;死亡率前5位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌，占總死亡數(shù)的73.72%。

2.2 ?不同性別發(fā)病及死亡情況 ?2017年晉江市男女性惡性腫瘤發(fā)病率分別為285.14/10萬、177.55/10萬，男性高于女性（χ2=142.20，P=0.00）。男性惡性腫瘤發(fā)病前五位分別為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌，占男性發(fā)病總數(shù)的71.23%;女性發(fā)病前五位分別為乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌，占女性發(fā)病總數(shù)的58.34%。男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率分別是女性的5.09、4.22、3.64、3.25、1.53倍。

2017年晉江市男女性惡性腫瘤死亡率分別為245.92/10萬和99.64/10萬，男性高于女性（χ2=350.21，P=0.00）。男性惡性腫瘤前5位死因?yàn)榉伟?、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌，占男性惡性腫瘤總死亡的81.89%;女性死亡前5位死因?yàn)榉伟?、肝癌、子宮癌、腸癌、乳腺癌，占女性惡性腫瘤總死亡的58.92%。男性肝癌、食管癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌的死亡率分別是女性的4.71、4.51、4.37、3.39、2.12倍。

2.3 ?惡性腫瘤發(fā)病年齡分布 ?惡性腫瘤發(fā)病率45歲以前較低，45歲以后升高幅度明顯， 60～歲組發(fā)病率驟增，不同年齡段惡性腫瘤發(fā)病率順位不同，見表1。

3 ?討論

2017年晉江市惡性腫瘤粗發(fā)病率為232.62/10萬，中標(biāo)率為220.14/10萬，高于福建?。ㄖ袠?biāo)率196.12/10萬）[5]及2014年全國平均發(fā)病水平（中標(biāo)率190.63/10萬）[6]，與浙江?。ㄖ袠?biāo)率215.55/10萬）[7]、上海市（中標(biāo)率223.57/10萬）[8]等東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病水平相當(dāng)。2017年惡性腫瘤報告死亡率為174.51/10萬，中標(biāo)率為158.82/10萬，低于福建省（中標(biāo)率196.12/10萬）[5]及2014年全國平均發(fā)病水平（中標(biāo)率190.63/10萬）[6]，高于浙江?。ㄖ袠?biāo)率99.19/10萬）[7]、上海市（中標(biāo)率95.73/10萬）[8]等地的數(shù)據(jù)。晉江市惡性腫瘤發(fā)病率前五位（肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌）及死亡順位前五位（肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌）均與福建省及全國東部地區(qū)[[5-6]略有差異，主要是食管癌位次較高，提示本地居民飲食習(xí)慣可能存在某些高危因素，需開展進(jìn)一步調(diào)查研究，并予以干預(yù)。

2017年晉江市男性發(fā)病率前五位的惡性腫瘤（肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌）與女性發(fā)病率前五位惡性腫瘤（乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌）存在差異;男性主要惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率明顯高于女性（男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌的發(fā)病率和死亡率分別是女性的5.09、4.22、3.64、3.25倍和4.51、4.71、3.39、4.37倍），這些可能與男女在生理、生化和遺傳等方面存在的差異有關(guān)，另外還與男性吸煙、酗酒、身體活動量不足等不健康生活方式比例高于女性有關(guān)[9]。

年齡是惡性腫瘤的重要發(fā)病影響因素[10]，不同年齡段惡性腫瘤發(fā)病率順位有所不同。女性乳腺癌發(fā)病在30歲以后明顯上升，應(yīng)對30歲以上女性加強(qiáng)乳腺癌相關(guān)防治知識宣傳及早期篩查工作?？傮w來看，惡性腫瘤發(fā)病率45歲以前較低，45歲以后升高幅度明顯，60～歲組發(fā)病率驟增，提示應(yīng)將老年人惡性腫瘤的預(yù)防和控制作為重點(diǎn)工作之一，同時應(yīng)加強(qiáng)中年人群惡性腫瘤防治知識宣傳教育，做好高危人群的篩查和定期健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》[11]要求，控制及消除危險因素是癌癥預(yù)防與控制最根本的措施：①飲食干預(yù)：少吃或不吃腌菜、煙熏和油煎食物以及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可減少胃癌發(fā)病率和死亡率，應(yīng)是我國癌癥預(yù)防與控制的主要策略，其有效性已為實(shí)踐所證實(shí);②控?zé)?③營養(yǎng)干預(yù);④消除職業(yè)危害。晉江市近年來正逐步探索社區(qū)慢性病綜合防治工作，通過加強(qiáng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企事業(yè)單位、社區(qū)等多部門協(xié)作，開展健康飲食、增加體力活動、控制吸煙等因素的干預(yù)活動，創(chuàng)建一批無煙和控?zé)熓痉秵挝?。針對惡性腫瘤發(fā)病多因素的特點(diǎn)以及不同年齡段高發(fā)癌譜特征，積極探索相關(guān)危險因素，在社區(qū)開展防癌知識的宣傳活動，使人們自覺提高自我保健意識，改變不良生活方式;定期開展健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，努力降低惡性腫瘤的患病率及死亡率，提高居民的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] ?白俊梅，謝俊卿，杜忠仁，et al.北京市豐臺區(qū)2005～2014年戶籍居民惡性腫瘤死亡特征及減壽情況分析[J].中國腫瘤， 2017（9）.

[2] ?王亮，夏勁節(jié)，何燕， et al. 2011-2015年成都市惡性腫瘤死亡流行特征及變化趨勢分析[J].中華疾病控制雜志， 2017（5）.

[3] ?林曙光，陳國忠，鐘文玲，et al.2010年福建省居民惡性腫瘤死亡譜及減壽情況分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（6）：56-60.

（晉江市疾病預(yù)防控制中心，福建 ?晉江362200）