構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的心血管護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地

解菲菲 高樹(shù)祥 王利莎 趙惠 謝婷婷

摘要：目的：總結(jié)心血管病護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地的實(shí)踐與體會(huì)。運(yùn)用中國(guó)心血管聯(lián)盟中心《心血管病專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)培訓(xùn)課程大綱》培訓(xùn)平臺(tái)結(jié)合本基地特色培訓(xùn)理論，整合本基地優(yōu)質(zhì)帶教資源，合理分工，安排課程及開(kāi)展團(tuán)建活動(dòng)，多方位多層次培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士。構(gòu)建高效心血管護(hù)技培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，全面促進(jìn)和提高我國(guó)心血管病護(hù)理人員不斷向?qū)?、精、?xì)的專(zhuān)科領(lǐng)域發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

關(guān)鍵字：心血管病;護(hù)理技術(shù)基地;專(zhuān)科護(hù)士;培訓(xùn)

根據(jù)心血管專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)的特殊需要，借鑒國(guó)外成熟經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)心血管病專(zhuān)業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理及技術(shù)管理，規(guī)范提高心血管專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的協(xié)調(diào)發(fā)展，保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，全面促進(jìn)和提高我國(guó)心血管病護(hù)理人員不斷向?qū)?、精、?xì)的專(zhuān)科領(lǐng)域發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人民生活水平的提高，心血管疾病 在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率逐年增高，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn) 題。因此培養(yǎng)心血管病專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，積極防治心血管病尤為重要。2016年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2015年 - 2020年） 》建立護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度。[1]。 基于此，2017年在中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)和中國(guó)心血管健康聯(lián)盟的指導(dǎo)和推動(dòng)下，成立了“心血管病專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)培訓(xùn)中心”，成立護(hù)技培訓(xùn)基地81家，我院在2019年參加心血管病護(hù)理及技術(shù)培訓(xùn)基地的評(píng)審基地申 、答辯及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，獲得了云南省首家也是唯一一家心血管專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基 地資質(zhì)，并成功培養(yǎng)了8 名帶教教師，12名心血管病專(zhuān)科護(hù)士，現(xiàn)報(bào)道如下

1 心血管病專(zhuān)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地建設(shè)

1.1 組建培訓(xùn)基地籌備組 醫(yī)院成立在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部監(jiān)

管、科主任、科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)下，以醫(yī)技護(hù)與行政后勤相關(guān)負(fù)責(zé)人為核心成員的基地領(lǐng)導(dǎo)小組、CCU迎檢小組、導(dǎo)管室迎檢小組、病房迎檢小組、秘書(shū)組，所有事宜均經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組共同商討后決定。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)對(duì)基地申報(bào)、創(chuàng)建、 培訓(xùn)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查及質(zhì)量控制等工作。CCU迎檢小組由CCU帶教護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)依照心血管病重癥監(jiān)測(cè)及護(hù)理技能、介入圍術(shù)期并發(fā)證護(hù)理、常見(jiàn)床旁手術(shù)配合的要求制定培訓(xùn)計(jì)劃。導(dǎo)管室迎檢小組從心臟介入診療的并發(fā)癥及防治、 急重癥患者介入治療、 胸痛中心的建設(shè)與管理、介入治療病人監(jiān)護(hù)與急救護(hù)理、心血管介入診療影像應(yīng)用、心血管介入專(zhuān)科護(hù)理 、心血管介入專(zhuān)科護(hù)理技能 、心血管介入專(zhuān)科急診護(hù)理配合導(dǎo)管室規(guī)范管理、 導(dǎo)管室各項(xiàng)信息化應(yīng)用、 導(dǎo)管室儀器設(shè)備操作使用等方面進(jìn)行介入室護(hù)士培訓(xùn)制定考核。標(biāo)準(zhǔn)病房迎檢小組依照心血管病健康管理及心臟康復(fù)、介入患者術(shù)后監(jiān)護(hù)、心力衰竭患者治療管理、及心血管內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的護(hù)理等方面建立規(guī)范的護(hù)理操作規(guī)程及考核指標(biāo)。秘書(shū)小組負(fù)責(zé)收集基地申報(bào)的所有圖片資料、申報(bào)流程的安排、上報(bào)、基地評(píng)審進(jìn)展及結(jié)果的匯報(bào)工作。

1.2 培訓(xùn)基地師資庫(kù)建設(shè) 帶教老師選拔 ①選擇具有主管護(hù)師資格，本科及以上學(xué)歷，8 年以上的心血管臨床專(zhuān)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和 3 年以上的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，具有較高的心血管病專(zhuān)科理論知識(shí)水平和豐富的臨床護(hù)理經(jīng) 驗(yàn)，有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力的護(hù)士作為帶教老師②實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、定期考核、導(dǎo)師能上能下的動(dòng)態(tài)管理。③選拔上崗的帶教教師，依照心血管病護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地完成同質(zhì)化帶教教師培訓(xùn)，其中包括心血管介入診療理論課程（30學(xué)時(shí)），專(zhuān)業(yè)護(hù)理/技術(shù)發(fā)展（30學(xué)時(shí)），專(zhuān)業(yè)護(hù)理/技術(shù)實(shí)踐培訓(xùn)課程（120學(xué)時(shí)），通過(guò)理論測(cè)試錄制9項(xiàng)操作視頻發(fā)送至中國(guó)心血管聯(lián)盟中心，由聯(lián)盟專(zhuān)家認(rèn)證，考核合格后發(fā)放帶教教師資格證，方可實(shí)施帶教。

1.3心血管病專(zhuān)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地培訓(xùn)工作的開(kāi)展

1.3.1 合理分工，開(kāi)展帶教工作 分工是后續(xù)工作的前提， 合理的分工能讓每個(gè)人知其任， 工作起來(lái)就清清爽爽， 交流起來(lái)輕輕松松， 干起活兒來(lái)高高興興， 其團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)和形成自是水到渠成[2]。①教學(xué)組，由2名帶教教師組成，主要負(fù)責(zé)將心血管病護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)大綱和本院基地情況結(jié)合，制定教學(xué)計(jì)劃，合理安排學(xué)員聽(tīng)課及實(shí)際操作日程、對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核。②后勤保障組，由2名帶教教師組成，負(fù)責(zé)接待學(xué)員，安排學(xué)員食宿，規(guī)范學(xué)員作息時(shí)間，并制定請(qǐng)銷(xiāo)假登記表規(guī)范學(xué)習(xí)紀(jì)律，學(xué)業(yè)結(jié)束后負(fù)責(zé)落實(shí)學(xué)員安全返回單位并做記錄。③秘書(shū)組，由2名帶教教師組成，負(fù)責(zé)安排基地開(kāi)班儀式、會(huì)議日程、PPT課件準(zhǔn)備、學(xué)員聽(tīng)課照片及實(shí)際操作視頻收集、遠(yuǎn)程傳輸學(xué)員結(jié)業(yè)考試資料等。帶教教師按需分組，既能節(jié)省人力，優(yōu)化資源提高效率，又能實(shí)時(shí)了解學(xué)員動(dòng)態(tài)，及時(shí)提供幫助解決其困難。

2.2 因材施教，突出重點(diǎn) ①將12名學(xué)員進(jìn)行分組，分為CCU、病房、介入室3組，每組4人，每天進(jìn)行輪換，以充分了解心血管病患者救治的每個(gè)環(huán)節(jié)，鍛煉學(xué)員敏銳的觀察力和判斷力、良好的協(xié)調(diào)溝通能力和合作意識(shí)，掌握心血管臨床護(hù)理、重癥與急救護(hù)理、介入護(hù)理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能。②嚴(yán)格按照心血管病護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地完成同質(zhì)化帶教教師培訓(xùn)，其中包括心血管介入診療理論課程（30學(xué)時(shí)），專(zhuān)業(yè)護(hù)理/技術(shù)發(fā)展（30學(xué)時(shí)），專(zhuān)業(yè)護(hù)理/技術(shù)實(shí)踐培訓(xùn)課程（120學(xué)時(shí)）授課安排學(xué)員聽(tīng)課，每周組織“周五講堂”，授課人分別為本院的護(hù)理部主任、內(nèi)科系總護(hù)士長(zhǎng)、外科系總護(hù)士長(zhǎng)、特殊科系總護(hù)士長(zhǎng)等，通過(guò)分層次、多遠(yuǎn)化教學(xué)手段提升學(xué)員的綜合能力。③組織學(xué)員對(duì)患者進(jìn)行JCI查房，由學(xué)員自己主持查房，鍛煉學(xué)員的心理素質(zhì)，安排學(xué)員到全院優(yōu)秀管理示范病房學(xué)習(xí)病房管理知識(shí)。通過(guò)多層次、分重點(diǎn)的教學(xué)方式滿(mǎn)足來(lái)自不同地區(qū)、不同層次的心血管專(zhuān)科護(hù)理人員需要，能夠促進(jìn)其基礎(chǔ)技能的再提高和新技術(shù)的在學(xué)習(xí)掌握。

1.3.2 組織團(tuán)建活動(dòng) 組織學(xué)員及科內(nèi)護(hù)士參觀醫(yī)院院史館了解我院作為軍隊(duì)醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，觀看愛(ài)國(guó)主題電影，參觀西南聯(lián)合大學(xué)舊址、攀登西山分景區(qū)等。樹(shù)立積極的人生觀、價(jià)值觀。形成良好的健康理念，身體力行，團(tuán)結(jié)科室，營(yíng)造良好氛圍，使學(xué)員快樂(lè)學(xué)習(xí)，科內(nèi)護(hù)理人員輕松工作，提高患者滿(mǎn)意度。

1.3.3 靈活多變，采用多種操作訓(xùn)練模式 護(hù)理操作是護(hù)士最基本的技能，心血管病護(hù)理及技術(shù)培訓(xùn)要求護(hù)士不僅要掌握基本護(hù)理技術(shù)操作而且還應(yīng)掌握專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，培訓(xùn)采取以往以患者為操作對(duì)象的傳統(tǒng)模式和由學(xué)員、帶教教師、實(shí)習(xí)護(hù)士等相互扮演患者角色訓(xùn)練，通過(guò)體驗(yàn)實(shí)際操作的感受，提高護(hù)理人員的操作技術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3.4組織座談會(huì) 溝通最重要的是速度和有效性，不要把問(wèn)題和意見(jiàn)鎖在抽屜里，不要等著別人來(lái)找你溝通，要主動(dòng)、真誠(chéng)、及時(shí)的溝通[3]。有效的溝通既可增進(jìn)理解、消除誤解，使團(tuán)隊(duì)更加協(xié)調(diào)。學(xué)員完成結(jié)業(yè)考試后，組織座談會(huì)交流經(jīng)驗(yàn)，了解教學(xué)工作中的優(yōu)點(diǎn)與不足，對(duì)不足之處進(jìn)行整改，吸取它院優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化帶教團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

2.體會(huì)

2.1.結(jié)合心血管病疾病特點(diǎn)及診治新進(jìn)展，正確把握心血管病護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)方向 臨床教學(xué)基地建設(shè)的關(guān)鍵在于以科學(xué)合理的基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 或評(píng)價(jià)指標(biāo)為建設(shè)指南，但我國(guó)目前尚未形成統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，

各教學(xué)基地在基地設(shè)置和教學(xué)管理等方面差異較大，培養(yǎng)出來(lái) 的專(zhuān)科護(hù)士質(zhì)量良莠不齊[4]。但中國(guó)心血管健康聯(lián)盟護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)中心實(shí)現(xiàn)了全國(guó)心血管專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的同質(zhì)化培訓(xùn)，我院應(yīng)堅(jiān)持以心血管病專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)培訓(xùn)課程大綱為基礎(chǔ)，做好網(wǎng)絡(luò)授課時(shí)的學(xué)員上課紀(jì)律監(jiān)督及管理工作。

2.2 合理分工，團(tuán)隊(duì)協(xié)作 通過(guò)將基地帶教教員進(jìn)行不同職能分組，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作，團(tuán)隊(duì)是由個(gè)人所組成的 ， 團(tuán)隊(duì)的力量是 由個(gè)人表現(xiàn)決定的 ， 但絕不是個(gè)人表現(xiàn)的簡(jiǎn)單累加。 如果團(tuán)隊(duì)中的成員注意協(xié)作， 則會(huì)出現(xiàn) l +l >2 的效果 ， 反之 ， 則 l +l < 2 [5]。 團(tuán)隊(duì)協(xié)作在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作中具有極其重要的意義。 團(tuán)隊(duì)協(xié)作體現(xiàn)在整個(gè)學(xué)員培訓(xùn)過(guò)程中是專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量和效率的重要保證，是護(hù)技基地高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)的基石。

2.3 重視團(tuán)建，灌輸健康理念 團(tuán)隊(duì)建設(shè)可以明確團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)提升員工的團(tuán)隊(duì)精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)。通過(guò)明確的分工合作，提高團(tuán)隊(duì)共同面對(duì)問(wèn)題時(shí)更好處理問(wèn)題的能力。鍛煉團(tuán)隊(duì)為了共同的目標(biāo)而相互配合，更好、更快的完成任務(wù)?？梢蕴嵘龍F(tuán)隊(duì)凝聚力。可以促進(jìn)員工間的相互了解，讓員工之間相互包容、相互信任，讓隊(duì)員之間相與重，從而拉近員工之間的關(guān)系，能激勵(lì)出隊(duì)。團(tuán)隊(duì)精神讓隊(duì)員之間認(rèn)識(shí)到個(gè)體差異性，可以讓隊(duì)員去相互學(xué)對(duì)方身上的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)團(tuán)隊(duì)完成某項(xiàng)無(wú)法完成的任務(wù)時(shí)，又會(huì)反過(guò)來(lái)激勵(lì)團(tuán)隊(duì)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，同時(shí)還能協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)中的個(gè)人關(guān)系，增進(jìn)隊(duì)員感情。我基地自開(kāi)辦之后就積極組織以愛(ài)國(guó)、健康、綠色的團(tuán)建活動(dòng)，獲得學(xué)員及本科人員的充分肯定及好評(píng)。

2.4重視溝通注重培訓(xùn)效果 溝通在工作生活中具有重大意義，通過(guò)與學(xué)員及時(shí)溝通，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過(guò)程中存在的不足，及時(shí)整改，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)技基地培訓(xùn)的優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

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（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二零醫(yī)院 云南昆明 580032）