劉麗娜

摘要：目的，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用效果并探討其應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)將我院泌尿外科104例需行腹腔鏡手術(shù)的患者納入研究，觀察組行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后康復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，而心情精神評(píng)分高于對(duì)照組。而且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理的滿意度相對(duì)更高。結(jié)論，對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者而言，圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果可觀，可顯著縮短患者住院時(shí)間，提高患者康復(fù)質(zhì)量，并有效減少并發(fā)癥，值得臨床上加以推廣和采用。

關(guān)鍵字：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;泌尿外科;腹腔鏡;圍手術(shù)期

引言

泌尿外科主要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行泌尿系統(tǒng)疾病的治療。泌尿外科疾病多樣，手術(shù)要求高，這客觀推動(dòng)了精細(xì)化手術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)是治療泌尿外科疾病的代表之一，分析發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)下，患者仍面臨多種并發(fā)癥威脅，嚴(yán)重影響手術(shù)效率，且不利于患者預(yù)后。

1資料與方法

1.1 一般資料

所有對(duì)象均來(lái)自2020年于我院泌尿外科就診并需行腹腔鏡手術(shù)的患者，觀察組男女分別為29例、23例，年齡為25～61歲，平均年齡（38.94±6.21）歲，體質(zhì)量為49～83 kg，平均（63.72±5.22）kg，其中泌尿系統(tǒng)手術(shù)30例，生殖系統(tǒng)19例，免疫系統(tǒng)3例;對(duì)照組男女分別為30例、22例，年齡為22～64歲，平均年齡（40.28±5.17）歲，體質(zhì)量為52～79 kg，平均（65.31±4.81）kg，其中泌尿系統(tǒng)手術(shù)32例，生殖系統(tǒng)15例，免疫系統(tǒng)5例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理措施

針對(duì)于對(duì)照組病人采取的是常規(guī)的護(hù)理措施，主要是有以下幾個(gè)方面：首先，在手術(shù)之前與病人進(jìn)行相應(yīng)的交流，根據(jù)具體的手術(shù)部位對(duì)病人進(jìn)行皮膚和體征的準(zhǔn)備。然后，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)病人的切口、皮膚進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。最后，在手術(shù)之后對(duì)病人的皮膚進(jìn)行及時(shí)的清理以及藥物的更換，確保病人的創(chuàng)口安全。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

另外，針對(duì)于觀察組病人則是采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，其具體的措施包含以下幾個(gè)方面：第一，手術(shù)室制度的建立。在手術(shù)室內(nèi)需要成立相應(yīng)的感染小組，其中主要涉及到各科室的主任護(hù)理人員，參照相關(guān)的制度規(guī)范制定對(duì)應(yīng)的無(wú)菌消毒隔離預(yù)防規(guī)章措施。選取管理人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的抽查，并且針對(duì)無(wú)菌感染知識(shí)進(jìn)行考核。第二，在手術(shù)之前進(jìn)行合理的評(píng)估和準(zhǔn)備。針對(duì)于病人的病例要進(jìn)行認(rèn)真的翻閱。結(jié)合病人的實(shí)際病情和以前的病史進(jìn)行全面的了解，對(duì)于病人手術(shù)過(guò)程中存在的禁忌和手術(shù)的方法，要全面的掌握。通過(guò)外周淺靜脈評(píng)估的方法對(duì)病人進(jìn)行輸液護(hù)理。另外在手術(shù)之前還要做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備，既要保證備皮、備血，同時(shí)還要對(duì)手術(shù)中使用到的工具進(jìn)行消毒處理，防止感染問(wèn)題的發(fā)生。第三，手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作。由于門診手術(shù)的時(shí)間不固定，因此護(hù)理人員需要有效地協(xié)助病人，確保病人采取一個(gè)合適的體位，這樣才能夠保證整個(gè)手術(shù)工作的順利進(jìn)行以及病人的舒適度。同時(shí)，還可以將薄薄的棉墊使用在患者下面，這樣能夠緩解病人的壓力。在手術(shù)的過(guò)程中很容易出現(xiàn)體溫下降的情況，要根據(jù)具體的情況在不影響手術(shù)體位的同時(shí)，做好相應(yīng)的保暖工作。如果手術(shù)的過(guò)程中要進(jìn)行輸液，護(hù)理人員需要對(duì)藥物進(jìn)行預(yù)熱處理。作為護(hù)理人員在操作的過(guò)程中還要對(duì)病人的多項(xiàng)影響因素進(jìn)行觀察，尊重病人特別是女性的隱私。同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)病人進(jìn)行反復(fù)的密切查看，保證各項(xiàng)生命指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)了異常情況，要及時(shí)的報(bào)告主治醫(yī)生。第四，在手術(shù)之后的護(hù)理。當(dāng)手術(shù)完成之后護(hù)理人員對(duì)于皮膚上殘留的一些血跡和污漬要進(jìn)行及時(shí)的清理，保證病人皮膚的干燥和整潔。通過(guò)護(hù)理人員的幫助讓患者可以穿好衣服、注重保暖措施，同時(shí)患者需要送到病房。

2果

2.1心理、精神狀態(tài)

于患者術(shù)前和出院時(shí)分別收集調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)其術(shù)后心情及精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并自制量表（滿分100）進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明術(shù)前兩組評(píng)分比，見(jiàn)（表1）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)率

比較兩組患者手術(shù)前后并發(fā)癥發(fā)生率以及不良反應(yīng)率，結(jié)果表明觀察組并發(fā)癥（尿路感染、靜脈損傷等）低于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)（肩背酸痛、腹脹、上臉浮腫等）發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)（表2）。

2.4 護(hù)理滿意度

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的差異，結(jié)果顯示觀察組大多數(shù)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度極高，而對(duì)照組多數(shù)表示無(wú)感，少數(shù)表示一般。見(jiàn)（表3）。

3討論

隨著當(dāng)前居民生活水平的逐漸提高，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)水平的要求也在逐漸的加強(qiáng)。因此，醫(yī)院需要提高手術(shù)室的護(hù)理情況，尤其是手術(shù)室外科護(hù)理工作。在手術(shù)治療的過(guò)程中病人的疾病可以得到有效的控制，減輕病人的痛苦，但是由于手術(shù)會(huì)給病人帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，因此需要采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，才能夠保證病人的心理和生理上的安慰。作為護(hù)理人員需要結(jié)合相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施提高服務(wù)水平，保證病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度得到不斷的提高。這對(duì)于病人疾病的康復(fù)會(huì)取得進(jìn)一步的提升，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作也可以加強(qiáng)醫(yī)院與各科室之間環(huán)境的建設(shè)，提高整體的服務(wù)效果，為人居民的就醫(yī)提供一個(gè)良好的環(huán)境和服務(wù)。

在手術(shù)室外科護(hù)理工作中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，既可以保證手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)可以提高病人的生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

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（大慶市第五醫(yī)院 黑龍江省大慶市 163714）