董文敬
摘要:目的:觀察分析SBAR溝通模式能否改善腫瘤血液科護理交接班工作的質(zhì)量。方法:120例患者和20位護士等比例分為觀察、對照兩組,兩組護理交接班溝通模式分別采用SBAR模式和常規(guī)模式,比對患者對護理交接班工作質(zhì)量的滿意度。結(jié)果:觀察組患者對護理交接質(zhì)量的滿意度為86.67%,高于對照組的70.00%,P值<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:SBAR溝通能夠整體性提高腫瘤血液科護理及交接質(zhì)量及患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:SBAR溝通;腫瘤血液科;護理交接質(zhì)量
0.引言
本研究旨在分析SBAR溝通模式對改善腫瘤血液科護理交接班質(zhì)量的效果,現(xiàn)對研究過程進行全面梳理,面向社會公布。
1.資料與方法
1.1一般資料綜述
本院腫瘤血液科共有護士20名,均為女性,年齡區(qū)間24~47歲,平均(33.15±2.15)歲;文化程度分布情況:大專7名,本科12名,碩士研究生1名;職稱分布情況:主管護師2名,護師6名,護士12名。
自本院腫瘤血液科于2020年1月~2021年1月收治的120例患者作為主要分析對象。
納入標準:(1)確診為腫瘤或血液疾病,需要長期住院觀察治療的患者;(2)思維意識維持清晰狀態(tài),具備一定的交流能力,能夠與本院醫(yī)護人員有效溝通的患者;(3)知悉本研究并自愿參與,簽署知情同意書的患者[1]。
排除標準:(1)因病情嚴重導致陷入重度昏迷狀態(tài),經(jīng)搶救后依然無法清醒的患者;(2)喪失語言能力的患者;(3)患有精神障礙類疾病,無法與醫(yī)護人員正常交流的患者。
采用隨機盲選法對120例患者和20例護士進行分組,具體情況如下:
(1)觀察組:共納入60例患者和10例護士,患者一般資料為:男女比33∶27,年齡區(qū)間28~65歲,平均(41.27±1.33)歲;
(2)對照組:同樣納入60例患者和10例護士,患者一般資料為:男女比32∶28,年齡區(qū)間29~66歲,平均(41.38±1.41)歲。
經(jīng)比對,兩組患者的性別、年齡,分配護士的性別、學歷、職稱分布情況均無顯著差異(P值均>0.05)。
1.2研究方法簡析
對照組的護理交接班模式沿用常規(guī)模式,具體為:接班護士在接班時間前20~30min到崗,查閱前一班次的護理日志,與上一班次護士圍繞患者護理工作進行交流,重點為醫(yī)囑單、PICC置管、輸液等情況。此間的注意事項為:交接過程需注重對患者的隱私進行保護,一些相對敏感的內(nèi)容不可當著患者面交接,需盡量保證和諧的醫(yī)患關(guān)系。
觀察組的護理交接模式采用SBAR模式,具體內(nèi)容如下:
(1)對患者的床號、患者的姓名、患者的問題進行核查(長期住院患者同樣需要每次核查,從形式上杜絕問題的發(fā)生)。
(2)對患者上一護理班次內(nèi)主訴的問題、出現(xiàn)此種問題的原因等進行交接和分析,上一班次護士需向接班護士詳細敘述通過自身觀察得出的結(jié)論。
(3)圍繞患者是否出現(xiàn)異常反應、各項生理指標是否出現(xiàn)異常變化、患者的心理狀態(tài)是否發(fā)生波動等問題進行仔細評估。
(4)對上一護理班次內(nèi)已經(jīng)針對患者主訴及其他問題采取的措施,對后續(xù)問題的處理建議等進行詳細交接。
1.3觀察指標界定
收集兩組患者對護理交接班的滿意度,評判標準如下:
①很滿意:兩個班次內(nèi),不同護士對患者的情況均能做到了如指掌,未出現(xiàn)“銜接不暢”的情況,獲得患者的極度認可。
②滿意:兩個班次上下銜接較為順利,針對患者的情況能夠進行正確評估,但偶爾會出現(xiàn)溝通不暢情況,患者整體認可。
③一般:患者對護理工作不甚滿意,但能夠理解,護理交接質(zhì)量有待提升。
④不滿意:上下兩個班次未能對患者實際情況進行充分交接,甚至出現(xiàn)后續(xù)班次完全不了解上一班次發(fā)生的部分情況等事件,導致患者不滿。
總滿意率計算方式為:(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/分組總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學分析
本研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均納入SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行分析。其中,針對計量資料行“t”檢驗,所有結(jié)果均以“±s”的形式予以呈現(xiàn);針對計數(shù)資料行“x2”檢驗,相關(guān)結(jié)果以“n(%)”的形式呈現(xiàn);當P<0.05時,表明組間差異具有統(tǒng)計學意義[2]。
2.結(jié)果
觀察組患者對護理交接質(zhì)量的滿意度為86.67%,高于對照組的70.00%,P值<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
3.綜合討論
在臨床護理工作中,護理人員經(jīng)常遇到以下情況:自認為如實地向醫(yī)生反映了患者的情況,后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確地理解自己的意思,導致醫(yī)患雙方之間出現(xiàn)了誤會。產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因一般集中在以下方面:①護士向醫(yī)生描述患者的情況時,內(nèi)容完善程度不足(準備不充分、不全面);②描述過程條理不清晰,未能突出重點;③醫(yī)學術(shù)語使用不準確、不恰當。綜合而言,醫(yī)護人員之間的溝通效果不佳是對患者造成無意傷害的主要原因。為了改善這一現(xiàn)象,需提高醫(yī)護人員之間的交流效果,目的在于防止不良結(jié)果的發(fā)生,增進團隊合作。SBAR溝通法的本質(zhì)為:S(Situation,現(xiàn)狀),需要清晰顯示上一護理班次內(nèi)發(fā)生了什么情況;A(Assessment評估),交接雙方認為核心問題是什么;B(Background,背景),因為什么原因?qū)е律弦话啻伟l(fā)生了某種具體問題;R(Recommendation,建議),交接雙方共同探討應該采用何種方式解決上一班次內(nèi)發(fā)生的問題。本研究結(jié)果顯示,應用SABR溝通交接模式,能夠大幅度提高交接工作質(zhì)量及患者的滿意度,可廣泛應用。
參考文獻:
[1]張利華.優(yōu)化分級轉(zhuǎn)運聯(lián)合SBAR交接模式在提升急診安全管理質(zhì)量中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(03):167-169.
[2]岳林花,劉海仙,韓亞男,等.基于SBAR溝通程序的《手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)交接表》設計及應用效果[J].中國民間療法,2021,29(02):99-101.
(保定市第四中心醫(yī)院 保定 072350)