高玥 李維超 唐裕芳 吳紅霞

摘要：目的：探討糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理對(duì)策及臨床分析。方法：隨機(jī)將86例糖尿病合并肺結(jié)核患者分為觀察組和對(duì)照組，各43例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前血糖無明顯差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后血糖低于對(duì)照組，痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并肺結(jié)核治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，可顯著提升治療效果，有效控制血糖及病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：糖尿病;肺結(jié)核;護(hù)理

糖尿病主要引發(fā)原因?yàn)橐葝u素分泌不足，且相關(guān)于遺傳因素、飲食不規(guī)律等因素，發(fā)病后會(huì)顯著升高血糖水平，并出現(xiàn)體態(tài)消瘦、身體乏力等表現(xiàn)，當(dāng)血糖未能有效控制導(dǎo)致高血糖狀態(tài)長(zhǎng)期存在情況下，相關(guān)并發(fā)癥容易發(fā)生，再加上不斷降低機(jī)體抵抗力，導(dǎo)致該疾病患者合并肺結(jié)核[1]。糖尿病合并肺結(jié)核后，不僅身體健康程度會(huì)受到嚴(yán)重影響，且心理狀況也會(huì)明顯變差，進(jìn)而降低生活質(zhì)量。因此，臨床應(yīng)在治療糖尿病合并肺結(jié)核患者過程中實(shí)施有效的護(hù)理，促進(jìn)患者預(yù)后改善。本院以糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，觀察護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年10月～2020年10月接收的糖尿病合并肺結(jié)核患者86例，男52例，女34例;年齡43～76歲，平均（56.3±2.8）歲;糖尿病病程3～15年，平均（8.3±1.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與糖尿病、肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴意識(shí)障礙;（2）存在精神疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例，兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理;在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）心理護(hù)理：密切溝通、交流患者，對(duì)其心理變化格外關(guān)注，心理干預(yù)在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行，使其負(fù)性情緒緩解;溝通時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度要親和、語氣要溫和，促進(jìn)患者舒適感增強(qiáng);同時(shí)，疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹患者，并將既往成功治療病例介紹給患者，讓其疑慮消除;向患者講解不良心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的影響，使其主動(dòng)對(duì)自身情緒做出調(diào)整。

（2）飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)豐富、熱量含量高的食物多食用，碳水化合物攝入可適當(dāng)增加，但要嚴(yán)格控制攝入量，避免影響血糖控制效果;飲食控制可根據(jù)患者情況適當(dāng)放寬，即控制總熱量的基礎(chǔ)上，纖維素、維生素含量豐富食物多食用，脂肪、蛋白質(zhì)適量攝入，糖分、鹽分?jǐn)z入量要低;堅(jiān)持定時(shí)、定量、定餐的進(jìn)食原則，禁止暴飲暴食。

（3）用藥指導(dǎo)：治療時(shí)首要的原則為控制血糖，囑咐患者遵照醫(yī)囑服用降糖藥物或注射胰島素，用藥后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防發(fā)生低血糖;經(jīng)常詢問患者有無頭暈、心悸等不適感，如有，血糖監(jiān)測(cè)要第一時(shí)間開展，一旦發(fā)生低血糖，糖水、點(diǎn)心等要及時(shí)給予患者;如有抽搐或昏迷現(xiàn)象，靜脈注射50%葡萄糖注射液，劑量20～40ml，并監(jiān)測(cè)血糖，收集尿液。除控制血糖外，還要開展抗結(jié)核治療，護(hù)理人員要充分重視用藥后的不良反應(yīng)，如采用異煙肼治療，維生素B6要同時(shí)服用，預(yù)防末梢神經(jīng)炎的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)護(hù)理前后血糖水平;觀察痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后血糖比較

兩組護(hù)理前血糖無明顯差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后血糖顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率93.0%（40/43），對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰率74.4%（32/43），差異顯著（P<0.05）。

3討論

糖尿病、肺結(jié)核同時(shí)存在情況下，會(huì)顯著提升病情的復(fù)雜程度，糖尿病可進(jìn)一步加重肺結(jié)核病情，而肺結(jié)核又會(huì)使糖代謝紊亂加劇，二者相互影響，形成惡性循環(huán)[2]。臨床治療糖尿病合并肺結(jié)核患者時(shí)間，護(hù)理人員要同時(shí)兼顧這兩種疾病的特點(diǎn)，促進(jìn)患者預(yù)后改善。護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到糖尿病合并肺結(jié)核護(hù)理中后，一方面對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施作出強(qiáng)化，另一方面結(jié)合患者病情制定個(gè)體化的健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)措施，讓患者能以良好心態(tài)面對(duì)自身疾病，并積極配合醫(yī)護(hù)人員，提高疾病治療效果，使血糖控制在合理范圍，并提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后血糖明顯低于對(duì)照組，痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)具有良好的護(hù)理效果。

綜上，臨床護(hù)理糖尿病合并肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，可有效控制血糖水平，促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰率提高，進(jìn)而抑制病情進(jìn)展，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]石磊.2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（33）：169-170.

[2]肖春妹，劉小鶯.人性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：153-154+157.

[3]仇艷玲.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（13）：29-30.

（123中國(guó)人民解放軍陸軍第九五一醫(yī)院 臨床支持中心 新疆庫爾勒 841000; 中國(guó)人民解放軍32176部隊(duì) 衛(wèi)生隊(duì) 新疆庫爾勒 841000）