摘要：目的：探討不同層次護士思維能力的評價與管理策略，方法：選擇60名不同級別的護理人員，對危重病人護理過程中全體護士的護理工作進行考核，對護理一個月后護士的護理思維進行評價，并采取相應(yīng)的管理措施。結(jié)果：護理人員水平越高，優(yōu)良率越高（P<0.05）;職稱越高，優(yōu)良率越高（P<0.05）。針對不同護士采取適當?shù)墓芾泶胧?，可以有效地提高臨床護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護士;重癥護理;思維能力;評估;管理

隨著時代的變化，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高。過去我們通過靜態(tài)評估來判斷護理水平，包括病床是否干凈，病人的初級護理是否到位，對疾病的程度進行了嚴格的評估了解。然而，病人的病情是動態(tài)變化的，許多護士由于臨床的改變而產(chǎn)生意想不到的意外，護士治療思維評估和管理能力不同。在臨床治療中，不可避免地會出現(xiàn)急診情況，危重病人的救治又需要復(fù)雜的搶救設(shè)備。為了提高臨床質(zhì)量，必須采取有效措施管理措施。本文研究了不同層次護士護理思維，并進行了討論和分析，得出結(jié)論供臨床比較，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從2017年5月至2018年5月，選擇60名不同級別的護理人員。所有護士均為女性，年齡22-47歲，平均31.28歲;包括27名高級別護士。

1.2方法

對所有護理人員進行監(jiān)測，并對問題進行分組處理，要求所有護理人員對護理工作進行回訪，主要包括疾病的相關(guān)癥狀，護理措施、與患者溝通的方式、與家庭成員溝通過程、以及護理工作。

1.3觀察項目

工作人員評價標準：不同學(xué)歷、不同職稱，成績主要分為以下幾類：優(yōu)秀：得分>90分;良好：81-90分;一般：70-80分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計方法：采用SPP統(tǒng)計軟件對所有相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理。小組進行集體討論，并制定相應(yīng)的護理標準，對護士的分析和治療進行評估，結(jié)束后記分。

2.結(jié)果

根據(jù)上述實驗方法，我們有了本課題所需的一些數(shù)據(jù)和結(jié)果。兩組患者及其家屬的滿意度因護理的水平不同而不同。患者實驗組的滿意度優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從以上測試結(jié)果可以清楚地看出，實驗組20例患者中，75%的患者及其家屬對護理人員滿意，對照組10例患者對家屬的滿意度僅為30%，可以證明，不同層次的護士在護理方面都不相同。要求每個病人及其家屬對護士的技能進行評估，然后定期對低水平護士進行培訓(xùn)，使其走出僵化的技術(shù)，同時也不斷提高自己的思維和能力。綜上所述，不同學(xué)歷和職稱的護士在危重護理中的思維能力存在差異。

3.討論

3.1不同學(xué)歷護士的重癥護理水平不同

一般的護理機構(gòu)，要求護理人員具備特定的護理知識和技能，具備一定的病理生理知識，能夠預(yù)測病人的病情，不斷改善工作經(jīng)驗，改善工作環(huán)境和質(zhì)量。研究資料顯示，全日制本科護士的思維能力明顯優(yōu)于大專、中專護士，其主要原因是本科護士接受的教育更廣泛，豐富的理論知識可以預(yù)見患者病情的變化，了解護士的需求，積極配合醫(yī)生采取有效的預(yù)防措施，減少病情的影響，對病人來說，學(xué)歷較高的護士有很強的分析和表達能力，他們了解患者護理要點，共同指導(dǎo)患者及其家屬，共同努力改善患者病情，促進患者恢復(fù)。本科護士與?？谱o士、中專護士在思維能力上存在顯著差異，說明護理人員應(yīng)加強思維能力的培養(yǎng)，鼓勵全日制學(xué)生學(xué)習(xí)，提高他們的重癥護理的思維能力。目的是培養(yǎng)姐思維，大多數(shù)護士習(xí)慣于依賴醫(yī)生的指示，被動地聽從醫(yī)生的命令。他們養(yǎng)成了在遇到問題時向醫(yī)生過度依賴的習(xí)慣，缺乏主動思考意識和解決問題的能力。因此，有必要加強護士獨立分析和治療疾病的意識，積極參與對病人病情的評估和治療，為醫(yī)生提供醫(yī)療援助。

3.2不同職稱護士的重癥護理水平不同

應(yīng)該準確評估疾病的發(fā)展，在第一時間做出正確的反應(yīng)，并匯報醫(yī)生。根據(jù)數(shù)據(jù)，職稱較高的護士的危重護理思維能力明顯好于其他，主要原因是護士工作時間長，遇到各種各樣癥狀的病人，對并發(fā)癥的預(yù)后和治療效果有一定經(jīng)驗，手術(shù)技巧熟練，溝通良好，護士工作年限較短，缺乏工作經(jīng)驗。就護士而言，由于缺乏臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，在評價病人病情變化和護理方面存在明顯不足，他們需要在臨床實踐中提高護理水平，相信經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累可以得到一個質(zhì)的飛躍。

3.3提高護士重癥護理思維能力對策

3.3.1PDCA管理方法

臨床實踐和學(xué)術(shù)教育可以有效地提高護士的思維能力，因為從掛號活動中獲得的文本即符號、圖標等數(shù)據(jù)，反映了患者在住院、醫(yī)囑執(zhí)行等相關(guān)護理行為中的狀態(tài)變化，這也是優(yōu)化醫(yī)學(xué)生決策和護理的重要依據(jù)，工作人員和醫(yī)院護理出現(xiàn)問題，例如護理記錄書寫不充分，導(dǎo)致護理記錄質(zhì)量差，難以使用。PDCA管理體制作為一種科學(xué)的管理模式，能夠有效地將不同部門的工作結(jié)合起來，相互協(xié)調(diào)，提高護理記錄質(zhì)量，提高書寫質(zhì)量管理。研究結(jié)果顯示，觀察組問題發(fā)生率明顯低于對照組，除數(shù)據(jù)不具體外，均得到明顯改善，其余問題在管理實施后基本沒有出現(xiàn)，說明實施PDCA管理方法能有效降低發(fā)病率，這為醫(yī)療工作和法律證據(jù)提供了堅實的基礎(chǔ)，具有顯著的管理潛力?？傊?，PDCA模式在護理文書書寫質(zhì)量管理中具有很高的可操作性，是減少護理記錄書寫質(zhì)量問題，保證護理人員積極參與管理工作，提高護理文書文獻價值的有效措施，具有推廣意義。

3.3.2使用危重治療設(shè)施

建議加強使用危重治療設(shè)施，定期進行集體巡診和病例討論，使護士了解更多治療疾病的方法和治療思路，組織醫(yī)務(wù)人員加快臨床經(jīng)驗的積累。臨床思維應(yīng)從學(xué)校教育入手，臨床實習(xí)要求護士在實踐中學(xué)習(xí)，醫(yī)生和護士應(yīng)該一起進行監(jiān)護查房，這樣護士就可以從學(xué)生階段開始學(xué)習(xí)評估病人的病情，思考護理的要點，培養(yǎng)護士獨立思考和解決問題的能力。因此，有針對性地分層次進行教學(xué)，以提高護理的思維能力。針對不同層次護士的不足，制定聯(lián)合檢查等管理策略，充分提高護士的思維，提高護理質(zhì)量。

3.3.3統(tǒng)一培訓(xùn)

建議加強對文化程度較低的護士的進一步培訓(xùn)，鼓勵他們繼續(xù)學(xué)習(xí)，增加多學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識，以獲得更專業(yè)的護理服務(wù)?？啥ㄆ跒樽o士提供集中培訓(xùn)，要求醫(yī)生明確常見危重病人的臨床表現(xiàn)和搶救方案，加強護士對疾病的認識，對各種危重病的病因有一定的了解，確保能準確評估病人的變化條件。

參考文獻：

[1]張敏， 張正花. 不同層次護士重癥護理思維能力的評估與管理對策分析[J]. 人人健康， 2018， No.471（10）：274-274.

[2]岑瓊. 不同層次護士重癥護理思維能力的評估與管理對策分析[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2012， 000（011）：602-603.

[3]常艷. 不同層次護士重癥護理思維能力的評估與管理對策探究[J]. 飲食科學(xué)， 2019， No.420（04）：188-188.

[4]張軼俊， 張宇， 柏倩雯，等. 不同層次護士重癥護理思維能力的評估與管理對策研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018.

趙丹丹 女 1992.8.24、身份證13082319920824656X、籍貫：河北省承德市民族：漢

最高學(xué)歷：本科、職稱：護師、職務(wù)：護士、單位：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八一醫(yī)院 三級甲等醫(yī)院

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八一醫(yī)院 三級甲等醫(yī)院）