功能性子宮出血患者使用黃體酮栓聯(lián)合戊酸雌二醇治療的治療效果分析

摘要：目的：探討在發(fā)生功能性子宮出血的病患在治療中應(yīng)用黃體酮栓與戊酸雌二醇相結(jié)合的方式對臨床療效的影響。方法：采用隨機的方式抽取2018/2-2019/9期間來我院進行治療病患86例，照隨機數(shù)字表法進行分組調(diào)查，分別為參照組43例和試驗組43例，其中參照組采取口服戊酸雌二醇的治療方式，試驗組病患接受在口服戊酸雌二醇的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃體酮栓方式進行治療，觀察兩組病患的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與試驗組相比，參照組病患在治療有效率及不良反正的發(fā)生情況中，均差于試驗組，以上數(shù)據(jù)對比均具有臨床參考價值（P<0.05）。結(jié)論：黃體酮栓與戊酸雌二醇相結(jié)合的方式治療能夠有效提高治療女性功能性子宮出血的治療效果，并具有較高的安全性，有確切的療效，推薦在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：功能性子宮出血;黃體酮栓;戊酸雌二醇：

功能性子宮出血分為絕經(jīng)期的功能出血和青春期的功能出血[1]。出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和出血，出血間隔長短不一，出血量多少也不一定，量少時，只有點滴出血，大量出血不能制止，會導(dǎo)致貧血或是休克。要先排除外生殖道或全身器質(zhì)性病變所致，才可以診斷是為功能性子宮出血[2]。對此本研究基于以上的認(rèn)識，我院深入探討治療女性的功能性子宮出血應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮栓的療效及安全性，分組進行了研究，具體如下。

1病患資料和治療方法

1.1基礎(chǔ)資料

在時間在2018年2月至2019年9月期間來我院進行治療病患中隨機抽取的86名病例作為本次研究對象，并按照隨機數(shù)字表法平均分為參照組和試驗組，每組各包含病患43例，其中參照組女性年齡在20-49歲之間，平均年齡為（35.5±3.4）歲，病程為6個月-2年;試驗組病患中年齡最大為48歲，最小為21歲，中位年齡為（36.9±2.7）歲，病程為8個月-1.5年。對比病例的基礎(chǔ)資料，得出差異不明顯，可用于對比（P>0.05）。所有參選患者均行B超等常規(guī)檢查，排除器質(zhì)性出血、炎癥出血，及宮內(nèi)節(jié)育器異物導(dǎo)致的出血。

1.2治療方法

給予參照組病患戊酸雌二醇治療，選用戊酸雌二醇（補佳樂，國藥準(zhǔn)字J20171038，1毫克x21片）初始劑量為一次4片，一天3次，若出血得以控制，縮減劑量至一次2片，一天一次，出血完全停止后繼續(xù)連續(xù)服用20天。

試驗組在服用戊酸雌二醇治療的同時加入黃體酮栓進行治療[3]，戊酸雌二醇使用劑量同參照組，黃體酮栓是湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H42022307，在月經(jīng)的第15天開始于陰道穹窿給藥，隔天給藥，連續(xù)3個周期，每個周期給藥6次，一次一支，一天2次。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1觀察參照組和試驗組病患的臨床療效，評價標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈： 功能性子宮出血癥狀停止，血紅蛋白指標(biāo)正常;好轉(zhuǎn)： 功能性子宮出血癥狀停止，但血紅蛋白指標(biāo)偏低;無效：出血不止，臨床癥狀未改善或加重，治療有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2觀察兩組病患兩組經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、食欲不振。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS14.0軟件包進行處理本，其中治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均用（n，%）描述，行卡方值進行檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果顯示P<0.05說明存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

試驗組明顯好于參照組，差異較大。具有臨床參考價值（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

參照組中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于試驗組，差異明顯，對比存在臨床比較價值（P<0.05），見表2。

3討論

如果是絕經(jīng)期功血的話，在這期間如果出血量不大，可以吃止血的藥物調(diào)整月經(jīng)周期，如果用藥物治療或者是清宮都不能夠得到徹底的緩解的話，在沒有生育要求期間，可以采取手術(shù)切除子宮來控制病情的繼續(xù)發(fā)展。如果青春期功血，多數(shù)情況下是和內(nèi)分泌有關(guān)系。平時心情不舒暢，壓力過大或者是熬夜過度，會容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起的現(xiàn)象[4]。補佳樂是臨床上經(jīng)常用于功能性子宮出血的雌性激素。在口服補佳樂后，雌性激素可以快速進入血液并被身體吸收，長期存在于體內(nèi)，效果好，作用時間長，安全性高。但副作用卻很明顯，會引起患者的胃部不適，導(dǎo)致患者惡心嘔吐，食欲不振等，使患者難于堅持。而黃體酮是一種天然的孕激素，自由人體卵巢黃體分泌的一種天然激素，經(jīng)陰道使用能夠快速的被陰道粘膜吸收，兩者同時使用能夠提高治療效率并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。為驗證黃體酮栓與戊酸雌二醇相結(jié)合的方式治療功能性子宮出血的治療效果，特選擇86例病患分組進行研究，經(jīng)分析對比發(fā)現(xiàn)，采取黃體酮栓與戊酸雌二醇相結(jié)合的方式試驗組病患在治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率相比對參照組均有顯著的優(yōu)勢（P<0.05），再一次驗證了研究結(jié)論。

可見，在臨床治療中，采取黃體酮栓與戊酸雌二醇相結(jié)合的方式治療的效果顯著，同時還能有效減少病患不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王曉娟. 黃體酮栓聯(lián)合戊酸雌二醇治療功能性子宮出血的效果評價[J]. 糖尿病天地，2020，17（7）：101.

[2]李紅梅. 戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮序貫療法對青春期功能性子宮出血患者止血效果觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（5）：126-129.

[3]馬新卉，譚麗. 安宮黃體酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療青春期功能性子宮出血的療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2018，28（25）：100-101.

[4]黃力. 黃體酮栓聯(lián)合戊酸雌二醇治療功能性子宮出血療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：81-82.

【作者簡介】劉曉霞，女，（1973.08.24），漢，山東莒縣人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，從事婦產(chǎn)科20余年。主要研究方向：婦產(chǎn)。

（日照市莒縣店子集衛(wèi)生院??山東 日照 ??276500）