潘浩偉

摘要：目的 探討半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯治療高血壓患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2018年1月-2020年12月收治的高血壓患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為參照組與研究組，每組各36例，參照組予以卡托普利、左旋氨氯地平治療，研究組給予半夏白術(shù)天麻湯配合溫膽湯治療。觀察和比較兩組治療前后舒張壓、收縮壓變化情況。結(jié)果 兩組治療前的舒張壓、收縮壓比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;研究組治療后的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓患者的效果顯著，可有效控制患者的血壓。

關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯;溫膽湯;高血壓;舒張壓;收縮壓

前言

高血壓是以動(dòng)脈血壓增高為臨床特征且伴有器質(zhì)性損害的慢性疾病之一，也是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素，需嚴(yán)格控制患者血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前，臨床只能通過(guò)藥物控制血壓水平，避免高血壓對(duì)血管和臟器的損害，但長(zhǎng)期使用西藥治療可帶來(lái)藥物毒副作用，引起腸胃反應(yīng)，故臨床應(yīng)尋求療效理想且更具安全性的治療方法[2]。有研究[3]表示中藥復(fù)方治療具有多靶點(diǎn)降血壓的效果，而且中藥藥性溫和，幾乎無(wú)副作用，半夏白術(shù)天麻湯、溫膽湯是高血壓中醫(yī)中藥治療的常用中藥湯劑，將半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯聯(lián)合使用，可起到協(xié)同增效的作用。因此，本文對(duì)半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯治療高血壓患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2020年12月收治的高血壓患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;原發(fā)性高血壓者;積極配合隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：參與研究前服用抗血小板、降血壓等藥物者;肝、腎、心等重要臟器功能不全者;合并精神系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病者。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情同意。采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為參照組與研究組，每組各36例。參照組男21例，女15例;年齡47-86歲，平均（65.28±5.89）歲;高血壓Ⅰ期16例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。研究組男22例，女14例;年齡50-88歲，平均（65.37±5.79）歲;高血壓Ⅰ期14例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受降脂、降糖干預(yù)，包括減少鈉鹽、糖分?jǐn)z入，健康飲食，控制體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和戒煙酒。參照組給予卡托普利片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021309，規(guī)格25mg）口服，每日服用2-3次，每次25mg;苯磺酸左旋氨氯地平片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073867，規(guī)格2.5mg）口服，每日服用1次，每次5mg。

研究組給予半夏白術(shù)天麻湯配合溫膽湯治療，處方如下：天麻、白術(shù)、茯苓各15g，竹茹、陳皮、枳實(shí)各12g，半夏10g，大棗、生姜、甘草各6g。隨癥加減：睡眠不佳者，給予遠(yuǎn)志、合歡皮各10g，夜交藤15g;胸痹心痛者，丹參20g，薤白、延胡索、瓜蔞各10 g，以行氣止痛，通陽(yáng)活血;便秘者，給予蘆薈6g，酒大黃9g等;頭痛頭暈者，給予珍珠母8g，鉤藤6g，石決明5g。每劑用清水煎煮500ml，每日溫服2次，每次250ml。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組治療前、治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后的收縮壓和舒張壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，并給予t檢驗(yàn)。P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療后的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

采用補(bǔ)脾燥濕、理氣化痰的溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療可調(diào)和脾胃、保護(hù)血管，以改善高血壓患者的病情。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05），這說(shuō)明采用半夏白術(shù)天麻湯配合溫膽湯可顯著降低患者血壓水平。這是因?yàn)榭ㄍ衅绽?、左旋氨氯地平抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換和醛固酮分泌，降低外周血管阻力，起到降血壓的效果，但西藥的藥效短暫，對(duì)改善高血壓發(fā)病機(jī)制的作用較輕微。在半夏白術(shù)天麻湯配合溫膽湯藥方中，陳皮、竹茹、枳實(shí)可降逆和胃、清化痰熱，白術(shù)能除濕健脾，半夏、天麻具有化痰熄風(fēng)、止目眩和平肝陽(yáng)的作用，茯苓能健脾利濕、化痰熄風(fēng)，大棗、生姜可行氣活血，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用共奏除濕健脾、理氣祛痰功效。現(xiàn)代藥理研究表示溫膽湯可調(diào)節(jié)血脂，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷;半夏白術(shù)天麻湯能減少內(nèi)皮素分泌，增加腦血流量和一氧化氮濃度，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的改善，進(jìn)而顯著控制血壓[4]。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓的臨床療效顯著，可有效控制患者的血壓水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（8）：30-31.

[2]鄒志暖，郭騰飛，俎小華.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯加減對(duì)痰濕壅盛證原發(fā)性高血壓患者血壓控制及中醫(yī)證候積分的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（3）：288-289.

[3]高愛(ài)文.半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方對(duì)痰濁中阻型高血壓的治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（19）：124-125.

[4]周波.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：27-28.

（廣西龍勝各族自治縣婦幼保健院 廣西 桂林 541700）