腸梗阻的護(hù)理和預(yù)防

腸梗阻主要是腸腔內(nèi)容物在腸腔內(nèi)的正常運(yùn)行情況發(fā)生障礙，且出現(xiàn)一些病理性變化。該疾病是一種外科急腹癥，發(fā)病后，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛以及嘔吐或者便秘等情況，病情十分嚴(yán)重，且疾病原因比較復(fù)雜多變，發(fā)展速度快。如果未予以疾病的積極處理，將帶來(lái)更加嚴(yán)重的后果。所以，在臨床上，需要加強(qiáng)腸梗阻的護(hù)理和預(yù)防。

一、辯證施護(hù)

第一，對(duì)于痞積型。該類(lèi)型疾病主要是因?yàn)闅鈾C(jī)不利引起的，屬于不完全的腸梗阻和早期動(dòng)力性腸梗阻。主要特點(diǎn)是通里面攻下。在臨床上，為了給予積極護(hù)理，需要對(duì)患者的腹部程度、腹痛時(shí)間以及腹痛的性質(zhì)、嘔吐物質(zhì)的顏色、量等變化情況做出詳細(xì)觀察，且在期間加強(qiáng)記錄。還需要禁食，以免出現(xiàn)持續(xù)胃腸減壓的現(xiàn)象。還可以使用中藥里攻下劑，熬到100毫升后，利用胃管注入到味腔內(nèi)。但是，在期間還需要注意到，注藥之前，需要先將胃內(nèi)的積液抽取掉，再逐漸的灌注。在注藥完成后，需要夾管保持一個(gè)小時(shí)，不能時(shí)間太短，以確保中藥的有效吸收，促使其治療作用的發(fā)揮。在中藥服用后，還需要對(duì)治療效果詳細(xì)觀察，特別是研究是否出現(xiàn)腹痛減輕的情況，如果是已經(jīng)排便的患者，是否存在腸梗阻疾病現(xiàn)象。如果在服藥后，發(fā)現(xiàn)存在明顯的腹痛、體溫增加或者病情更加嚴(yán)重的時(shí)候，則需要馬上通知醫(yī)生。還需要對(duì)足三里、合谷、內(nèi)穴等予以刺激，且每次留針30分鐘，以確保能發(fā)揮鎮(zhèn)痛止嘔的現(xiàn)象。使用腹部以及按摩的結(jié)合方式，手術(shù)患者需要在手上涂抹滑石粉，且輕輕的對(duì)腹壁進(jìn)行按摩，按照順時(shí)針的方向執(zhí)行。期間，如果感覺(jué)到疼痛情況增加。則需要對(duì)按摩的方向改變，多次的變換體位。不僅如此，還可以使用二兩生蔥，半斤粗鹽、吳茱萸炒熱對(duì)腹部熱敷，以發(fā)揮良好的止痛目的，避免出現(xiàn)燙傷情況。

第二，淤結(jié)者。這種類(lèi)型疾病的患者主要是血淤，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患者的病情做出詳細(xì)觀察，給予舌苔、脈象以及腹部各個(gè)情況的觀察，且在醫(yī)生的積極指導(dǎo)下，予以失津少液情況的調(diào)整。還需要進(jìn)行繼續(xù)胃腸減壓情況的調(diào)整，將植物油或者石蠟油灌注到胃管中，且含量為200毫升，并關(guān)閉胃管4-6個(gè)小時(shí)。如果是低壓腸梗阻疾病，要將中藥灌注，將導(dǎo)管插入到肛門(mén)20厘米，且將藥液的溫度控制為40攝氏度。對(duì)于藥液量，則為300毫升。兒童則為200毫升，利用注射器予以灌注。在中藥服用后，需要觀察12個(gè)小時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者存在腹痛、腹肌緊張以及發(fā)熱等情況，且需要手術(shù)，要馬上做好準(zhǔn)備，并給患者更多安慰，減少他們的不良情緒，以促使患者在治療中能夠積極配合。

第三，疽結(jié)型。該類(lèi)型疾病發(fā)展到晚期后，將出現(xiàn)明顯的血運(yùn)障礙，且腸管壞死增加休克情況。比如，患者臨床上的癥狀為，嘔吐十分頻繁，不進(jìn)食，對(duì)于這類(lèi)的患者，需要重點(diǎn)對(duì)全身情況詳細(xì)觀察，尤其是患者的皮膚松弛度、眼眶的凹陷程度或者精神萎縮情況等。如果患者尿量少，且舌干，則表示失水嚴(yán)重，在這種情況下，需要靜脈補(bǔ)液，并進(jìn)行尿常規(guī)，予以尿液比重的詳細(xì)測(cè)量。還需要進(jìn)行抽血或者測(cè)電解質(zhì)，以保證能夠獲得數(shù)據(jù)信息，這樣醫(yī)生也可以結(jié)合實(shí)際情況給予電解質(zhì)的積極調(diào)整。不僅如此，還需要對(duì)患者的腹部體征情況詳細(xì)觀察，研究是否存在固定壓痛或者反跳痛、肌緊張情況等。如果期間在梗阻的同時(shí)，還增加了明顯的壓痛，且各個(gè)情況更加嚴(yán)重，則需要馬上搶救，增加對(duì)全身情況的詳細(xì)觀察，對(duì)患者的生命體征、面色以及神志變化等詳細(xì)記錄，需要手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，并在手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，這樣在整體上才能予以疾病的有效控制，避免并發(fā)癥的增加。

二、預(yù)防

第一，保持飲食衛(wèi)生。在飲食前后需要養(yǎng)成的洗手習(xí)慣，避免食用生冷或者不衛(wèi)生的食物。如果發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲(chóng)，需要給予積極治療，以避免蟲(chóng)結(jié)的增加。

第二，在進(jìn)食中要養(yǎng)成定時(shí)的進(jìn)食習(xí)慣，注意不能暴飲暴食，特別是在飽餐后，不能干重力活或者進(jìn)行劇烈活動(dòng)，避免出現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，且在日常生活中，要保持好大便通暢。

第三，對(duì)于哺乳期的嬰兒，飲食上不能食用過(guò)硬食物，斷奶的時(shí)候，需要按照順序依次增加，從米糊開(kāi)始，逐漸過(guò)度到爛飯。還需要注意到，抱嬰兒的時(shí)候不能晃動(dòng)，以免腸套疊現(xiàn)象的增加。

第四，長(zhǎng)期患病的病人體質(zhì)比較弱，產(chǎn)后多為血虛者，所以，要盡早的進(jìn)行補(bǔ)氣養(yǎng)血。如果是老年人或者存在習(xí)慣性便秘的患者，則要在生活中養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，為了避免出現(xiàn)糞快堵塞性腸梗阻情況，需要口服麻仁丸予以調(diào)節(jié)。對(duì)于腹部手術(shù)的患者，在手術(shù)完成后，需要盡早的下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)黏連性腸梗阻疾病。生活中，患者要注意飲食合理，減少辛辣食品。特別是存在黏連疾病史的患者，不能食用脹氣食物，比如，牛奶、土豆等，減少粗糧或者生冷食物，以確保在最大程度上避免黏連性腸梗阻疾病的發(fā)生。

基于以上的分析和研究，疾病一般需要三分治療，則七分需要護(hù)理。根據(jù)患者在不同階段的疾病情況，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)現(xiàn)辯證施護(hù)，不僅要減少病人面對(duì)的痛苦，縮減整個(gè)治療周期，還需要對(duì)疾病的整個(gè)轉(zhuǎn)變情況詳細(xì)掌握，確保為醫(yī)生治療提供重要條件，促使臨床治療效果的發(fā)揮。

作者簡(jiǎn)介：常國(guó)平（1978，11-），女，漢族，四川合江人，主管護(hù)師，本科。主要研究方向：護(hù)理管理。

（合江縣大橋鎮(zhèn)佛蔭衛(wèi)生院 四川 瀘州 646200）