肖文斌

【中圖分類號(hào)】R14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.063

放射線是臨床上常用的一種醫(yī)療治療技術(shù)，在很多疾病治療、診斷中放射線都發(fā)揮著重要的作用。放射線也是一把雙刃劍，其在應(yīng)用過程中所放射的輻射會(huì)對(duì)人體造成一定的影響，所以在放射線應(yīng)用過程中，為了最大限度地降低其對(duì)人體的影響，一定要做好相應(yīng)的防護(hù)。本文就對(duì)醫(yī)院放射線對(duì)人體的損傷和防護(hù)進(jìn)行詳細(xì)分析。

1? 醫(yī)院放射線對(duì)人體的損傷

放射線是醫(yī)院開展診療工作的一項(xiàng)常用技術(shù)，目前在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。很多人對(duì)放射線比較恐懼，認(rèn)為放射線會(huì)對(duì)人體健康造成影響，所以在需要進(jìn)行放射線檢查、放射線治療時(shí)，往往都會(huì)比較糾結(jié)，甚至排斥。放射線確實(shí)會(huì)對(duì)人體造成一定的影響，但是只要科學(xué)做好防護(hù)，是可以有效避免放射線帶來(lái)的影響和危害的。所以我們對(duì)于放射線應(yīng)該有正確的認(rèn)識(shí)觀。

醫(yī)院放射線中會(huì)對(duì)人體造成損傷的放射線有很多種，如X射線、α射線、β射線、γ射線、中子射線等。放射線危害的作用方式包括兩種，即外照射危害、內(nèi)照射危害。外照射危害來(lái)自X射線，只要脫離放射源就可以避免外照射危害。內(nèi)照射危害主要是指放射性物質(zhì)對(duì)空氣、水進(jìn)行污染，進(jìn)而通過呼吸、飲食進(jìn)入人體內(nèi)釋放放射性，人體在照射下就會(huì)受到影響。醫(yī)院放射線主要應(yīng)用于疾病診斷與治療。以放射線治療而言，其目的在于通過放射線的殺傷力來(lái)消滅腫瘤細(xì)胞，而在此過程中，人體生理調(diào)節(jié)活性因子必然也會(huì)受到影響，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不適。很多患者在放射線治療過程中身體表面會(huì)出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，這是因?yàn)榉派渚€會(huì)對(duì)人體分泌黑色素的酶造成影響。醫(yī)院放射線還會(huì)對(duì)人體器官造成影響，如某些重要器官在放射線治療處理后，其功能會(huì)有所降低。除此之外，醫(yī)院放射線對(duì)人體軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)、血液流通等都會(huì)造成損傷。而之所以人體會(huì)受到放射線損傷，是因?yàn)榉派渚€在應(yīng)用過程中會(huì)發(fā)生電離輻射，電離輻射會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生各種輻射效應(yīng)。

2? 醫(yī)院放射線的有效防護(hù)措施

2.1屏蔽防護(hù)

醫(yī)院放射線帶來(lái)的外照射危害可以通過各種防護(hù)進(jìn)行規(guī)避，其中屏蔽防護(hù)是尤為重要的一項(xiàng)措施。如對(duì)于各種放射線設(shè)備、放射性藥品必須做好屏蔽防護(hù)，具體可以采取鉛玻璃防護(hù)，鉛玻璃可以有效將放射線輻射進(jìn)行屏蔽，最大限度減少放射線的危害。除了要對(duì)放射源進(jìn)行屏蔽防護(hù)外，對(duì)于需要進(jìn)行放射線操作以及接受放射線治療和檢查的患者，都需要做好相應(yīng)的屏蔽防護(hù)，具體包括穿戴防護(hù)服、隔離服等。

2.2距離與時(shí)間防護(hù)

在接受放射線治療與診斷，或進(jìn)行放射線操作過程中，人體越接近放射源損傷越大，所以在防護(hù)方面，可以通過增大與放射源的距離來(lái)減少損傷。具體措施包括采用長(zhǎng)筒開瓶器、遠(yuǎn)距離移液管、長(zhǎng)注射筒等。放射線應(yīng)用時(shí)間與損傷程度也成正比關(guān)系，對(duì)此，就可以通過減少放射線操作及照射時(shí)間來(lái)減少損傷。具體措施包括醫(yī)護(hù)人員要迅速準(zhǔn)確完成操作、做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、做好患者的健康教育工作等。

2.3加強(qiáng)放射污染的控制

在操作放射性物質(zhì)時(shí)難免會(huì)發(fā)生放射污染，如沒有做好放射污染控制工作，很容易導(dǎo)致發(fā)生放射損傷。所以做好放射污染的控制十分重要。比如對(duì)于存放放射性物質(zhì)的房間應(yīng)該做好隔離工作，具體可以采取三區(qū)原則進(jìn)行隔離，包括建立控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非限制區(qū)等。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入各區(qū)內(nèi)，必須穿著合格的隔離衣物、隔離裝置才能夠進(jìn)入其中。為了避免發(fā)生放射污染，以及避免污染擴(kuò)散，要嚴(yán)格做好放射性物質(zhì)的監(jiān)督和管理工作，對(duì)于不同污染成分也要進(jìn)行區(qū)分處理，利用科學(xué)的去污方法消除污染。

2.4內(nèi)照射防護(hù)

醫(yī)院所應(yīng)用的放射線不僅包括外照射危害，同時(shí)還包括內(nèi)照射危害。如醫(yī)院開放性放射源如沒有得到有效控制，就會(huì)導(dǎo)致放射源通過呼吸道、皮膚傷口、黏膜進(jìn)入人體內(nèi)，進(jìn)而對(duì)人體造成損傷。針對(duì)內(nèi)照射防護(hù)，醫(yī)院要嚴(yán)格做好實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)所的環(huán)境管理工作，定期進(jìn)行污染檢查、檢測(cè)，將放射性危害嚴(yán)格控制在國(guó)家規(guī)定限制范圍內(nèi)。

3? 醫(yī)院放射線防護(hù)原則

醫(yī)院放射線不僅可以治療疾病，同時(shí)也會(huì)對(duì)人體造成損傷，所以為了最大限度地發(fā)揮放射線的作用和價(jià)值，最大限度地減少放射線帶來(lái)的消極影響，掌握醫(yī)院放射線防護(hù)原則也十分重要。首先，要遵循放射線實(shí)踐正當(dāng)化的原則，所謂放射線實(shí)踐正當(dāng)化是指在應(yīng)用放射線過程中，要避免過度、盲目應(yīng)用放射線，或盲目、排斥放射線。對(duì)于放射線應(yīng)該形成科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)，也就是說，既不能限制放射線項(xiàng)目的合理應(yīng)用，也不能頻繁任意應(yīng)用放射線。其次，要遵循放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。無(wú)論是職業(yè)人員非，還是職業(yè)人員、患者，都要避免一切不必要的放射線接觸、操作，所有放射線照射必須在操作規(guī)范、防護(hù)合理的基礎(chǔ)上，將影響盡可能降到最低。最后，要遵循個(gè)人劑量限量的原則。在醫(yī)院放射線應(yīng)用過程中，個(gè)人所照射的劑量要嚴(yán)格控制在規(guī)定限量?jī)?nèi)。一般職業(yè)性人員照射劑量連續(xù)五年內(nèi)必須<100mSv，每年平均劑量為20mSv，每年不超過50mSv。非職業(yè)性人員照射劑量連續(xù)五年平均不超過1mSv。對(duì)于孕婦而言，在檢查過程中無(wú)法避免放射線的應(yīng)用，一般孕婦妊娠期內(nèi)下腹部表面的劑量不能超過2mSv。