短期應用胰島素進行強化治療對于2型糖尿病患者的胰島β細胞功能以及血糖控制水平的影響

劉偉偉

摘要：目的 研究短期應用胰島素進行強化治療對于2型糖尿病患者的胰島β細胞功能以及血糖控制水平的影響。方法 選取2019年1月至2020年1月就診于我院內(nèi)分泌科住院部2型糖尿病患者64例，采用隨機對照原則將64例患者分為對照組和實驗組，對照組31例，采用傳統(tǒng)常規(guī)胰島素治療，實驗室33例，給予短期應用胰島素進行強化治療。分別記錄治療前后兩組患者的胰島β細胞功能以及血糖控制水平的變化，并進行比較分析。結果 對照組在治療前與實驗組的胰島β細胞功能以及血糖水平無明顯差異，差異值無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療后實驗組的胰島β細胞功能以及血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，差異值有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論 短期應用胰島素進行強化治療對于2型糖尿病患者的胰島β細胞功能有恢復作用;對血糖控制水平優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，短期應用胰島素進行強化治療2型糖尿病值得臨床推薦使用。

關鍵詞：短期應用胰島素;強化治療;2型糖尿病患者;胰島β細胞功能;血糖控制水平

隨著社會環(huán)境的變化，生活方式的改變，2型糖尿?。ㄒ卜Q為成人發(fā)病型糖尿?。┢毡樵龆?。其發(fā)病年紀多在30-50歲之間，近年來多有老年化的趨勢且有家族發(fā)病史，2型糖尿病占糖尿病總人數(shù)的90%以上[1]。多數(shù)起病隱匿，癥狀相對較輕，僅有輕度乏力、口渴，半數(shù)以上無任何癥狀，有些病人因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或體檢時發(fā)現(xiàn)，相對增加了治療難度系數(shù)[2]。本文將研究短期應用胰島素進行強化治療對于2型糖尿病患者的胰島β細胞功能以及血糖控制水平的影響，報道如下。

1.般資料和方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月就診于我院內(nèi)分泌科住院部2型糖尿病患者64例為研究對象，采用隨機對照原則將64例患者分為對照組和實驗組，對照組31例，年紀31-48歲，平均41.28±2.86歲，病程3-5年，平均2.86±1.38年;實驗組33例，年齡30-49歲，平均40.32±3.27歲，病程3-5年，平均3.39± 1.37年。兩組患者一般資料比較無明顯差異，差異值無統(tǒng)計學意義（p>0.05）.

納入標準：符合糖尿病診斷標準[3];患者依從性較好

排除標準：患者除糖尿病外還有其他先天疾病如神經(jīng)精神疾病;肝腎功能有損害的患者;妊娠期或哺乳期患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準;患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 對照組采用常規(guī)口服降糖藥，具體操作：口服格列本脲，開始劑量為2.5mg，于早餐前或早餐及午餐前各1次，一日3次，三餐前服，7日后每日遞增2.5mg，一般用量為每日5～10mg，最大用量每日不超過15mg。其他口服降血糖藥或胰島素換用該品的用法或與胰島素合用，口服，每次2.5～10mg，早飯后服，1日量超過10mg時，應分早晚2次服;或每日服5mg，分早、中餐前各服2.5mg。實驗組給予短期胰島素泵強化治療：于每餐前半小時給予短效諾和銳胰島素注射，始劑量為早餐前6單位，晚餐前6單位，也可每日一次給藥，晚餐前12單位。兩組用藥總療程為6周，6周后分別記錄兩組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后 2 小時血糖水平，測量三次取平均值，兩組進行比較。記錄胰島素分泌指數(shù)（homeostasis model assessment-β，HOMA-β）與胰島素抵抗指數(shù)（homeostasis model assessment-IR，HOMA-IR），HOMA-β=（20× 空 腹 胰 島 素）/（空腹血糖 -3.5）;HOMA-IR=（空腹 血糖 × 空腹胰島素）/22.5[4]，并兩組進行比較，血糖控制正常水平為空腹血糖：小于6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖在7.8毫摩爾/升以下。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]形式顯示，再行χ2檢驗獲得統(tǒng)計值;計量資料以均數(shù)±標準差表示，分別根據(jù)兩組患者治療的結果和數(shù)據(jù)進行t檢驗，結果以“平均數(shù)±標準差（）”來確定，以 P<0.05表示該差異有一定的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前兩組患者血糖及胰島素功能對比，兩組值比較無明顯差異，差異值有統(tǒng)計學意義（p>0.05）.見表1

2.2 治療6周后兩組血糖水平及胰島素功能對比，實驗組血糖明顯低于對照組，胰島素功能明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2

3.結論

導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激，應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等，由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多[5]，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。到目前為止，我們還無法控制人體的遺傳因素，但是我們能對外界環(huán)境及藥物調(diào)整進行干預，從而降低2型糖尿病的患病率。本研究可以得出應用短期胰島素進行強化治療的實驗組患者血糖控制水平更良好，胰島素功能改善更明顯，與對照組比較差異值有統(tǒng)計學意義（p<0.05）.

參考文獻：

[1]冉卡娜，張云慶，徐剛，等. 短期胰島素強化治療對 2 型糖尿病患者血糖長期控制的效果. 河北醫(yī)學 2017;23（10）：1699-1702.

[2]林郁然. 短期胰島素強化治療對 2 型糖尿病患者血糖控制效果的影響. 中國急救醫(yī)學 2016;36（1）：157-158.

[3]楊秋霞，方倩. 胰島素泵短期強化干預聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對母嬰結局的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2016，29（9）：3609-3611.

[4]徐有偉.胰島素泵強化治療不同病程初診2型糖尿病的臨床觀察及隨訪研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（18）：68-74.

[5]張林波，李興.胰島素強化治療對2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（21）：273-276.