李雪梅

【摘要】目的：分析PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育在子癇前期產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1-12月本院子癇前期產(chǎn)婦46例，盲選分組，參照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予PDCA+ABC管理健康教育。評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦干預(yù)效果，結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦子癇發(fā)生率低，GAD-7評(píng)分低，護(hù)理滿意度評(píng)分高，較參照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育在子癇前期產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA;ABC管理;健康教育;子癇前期;產(chǎn)婦

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.280

子癇前期屬妊娠并發(fā)癥，可發(fā)展成子癇，是妊娠高血壓疾病的特殊類(lèi)型，通常伴血壓升高、蛋白尿或靶器官損傷癥狀，可造成母胎死亡，影響母嬰安全。對(duì)于這種疾病，臨床尚未明確發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不平行，終止妊娠、娩出胎盤(pán)是唯一治療措施，因此在此種情況下，臨床配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。有報(bào)道稱(chēng)[1]，PDCA循環(huán)系統(tǒng)與ABC管理法在健康教育中具有顯著成效。故本文嘗試對(duì)2020年1-12月我院子癇前期產(chǎn)婦給予PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育服務(wù)，效果理想?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1基本資料

盲選分組本院2020年1-12月收治的46例子癇前期產(chǎn)婦作參照組和試驗(yàn)組，每組23例。參照組：年齡限值21-37歲，中位數(shù)（28.45±3.47）歲;妊娠周期28-37周，均值（33.21±0.75）周。試驗(yàn)組：年齡限值22-35歲，中位數(shù)（28.42±3.45）歲;妊娠周期27-39周，均值（33.23±0.74）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方式

參照組常規(guī)護(hù)理：常規(guī)化的健康知識(shí)講解，如介紹子癇前期的防治知識(shí)、分娩注意事項(xiàng)等，定期檢測(cè)產(chǎn)婦血壓，囑咐其多多休息，視病情給予降壓和利尿處理，講解分娩要點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦配合分娩，加強(qiáng)產(chǎn)后指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組PDCA+ABC管理健康教育：（1）計(jì)劃階段：組建循環(huán)護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)子癇前期知識(shí)的認(rèn)知度，詢問(wèn)產(chǎn)婦信息，評(píng)價(jià)心理狀態(tài)，確定護(hù)理目標(biāo)，制訂護(hù)理計(jì)劃：與產(chǎn)婦溝通，介紹子癇前期的有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦配合，建立分娩信心，減輕心理壓力;調(diào)整產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)，以清淡飲食為主，合理補(bǔ)充高蛋白食物，多吃新鮮瓜果蔬菜，忌油膩刺激和辛辣食物，均衡營(yíng)養(yǎng)，增加分娩體力;監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓與尿蛋白水平，評(píng)估器官受累程度，酌情用藥。（2）實(shí)施階段：ABC管理健康教育實(shí)施，視產(chǎn)婦狀況，匹配不同等級(jí)健康教育目標(biāo)，A級(jí)產(chǎn)婦必須達(dá)成目標(biāo)，且優(yōu)先達(dá)成，重點(diǎn)管理;B級(jí)產(chǎn)婦掌握護(hù)理目標(biāo)，一般重要，一般管理，主要體現(xiàn)在用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理知識(shí)掌握方面;C級(jí)產(chǎn)婦了解護(hù)理目標(biāo)，完成與否不重要，檢查血壓和其他項(xiàng)目。（3）檢查階段：組長(zhǎng)定期評(píng)估護(hù)理工作，定期采用問(wèn)卷或提問(wèn)形式了解產(chǎn)婦對(duì)經(jīng)的掌握度，評(píng)估產(chǎn)婦病情，總結(jié)干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，提出解決措施。（4）處理階段：肯定成員工作和產(chǎn)婦教育成果，開(kāi)會(huì)討論，找出不足，積極改進(jìn)，確定下一循環(huán)管理內(nèi)容的實(shí)施，直至產(chǎn)婦充分掌握疾病知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

廣泛性焦慮量量（GAD-7）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，表示產(chǎn)婦焦慮心理越重;觀察兩組產(chǎn)婦子癇發(fā)生情況，并采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明產(chǎn)婦越滿意。

1.4整理統(tǒng)計(jì)

SPSS23.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)值t;計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值x2;P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

較對(duì)照組，觀察組GAD-7、滿意度評(píng)分、子癇發(fā)生率更優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表1 。

3討論

子癇前期是妊高癥疾病累及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的綜合性病癥，患者會(huì)出現(xiàn)炎癥、內(nèi)皮功能紊亂、血管生成—抗血管生成失衡等臨床癥狀，并不具治愈性治療特性，所以臨床建議，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，控制患者病情進(jìn)展，確保母嬰安全。但是不少子癇前期產(chǎn)婦并不了解自身疾病，欠缺自我健康管理能力，與此同時(shí)，子癇前期產(chǎn)婦的精神壓力較重，擔(dān)憂自身與胎兒安全，常常誘發(fā)不良情緒，不愿配合臨床治療，分娩信心低下，所以子癇前期護(hù)理管理的關(guān)鍵點(diǎn)在于健康教育。

PDCA循環(huán)管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要手段，包含計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段，堅(jiān)持循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)建形式的健康教育，在保證健康教育質(zhì)量的同時(shí)，還可規(guī)范教育方式和內(nèi)容，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)子癇前期疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療[2]。ABC管理法即分類(lèi)管理法、主次因分析法，是根據(jù)比重標(biāo)準(zhǔn)，把患者分成三類(lèi)，制定不同護(hù)理目標(biāo)，對(duì)護(hù)理管理問(wèn)題實(shí)施主次分類(lèi)，對(duì)癥處理，確定護(hù)理工作的重點(diǎn)，層次分明，便于患者分層次學(xué)習(xí)，提高自我健康管理能力[3]。本研究試驗(yàn)組GAD-7、滿意度評(píng)分、子癇發(fā)生率優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05），說(shuō)明這兩種管理模式下的健康教育在子癇前期產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著。究其原因：PDCA循環(huán)管理模式把護(hù)理服務(wù)分成四個(gè)階段，ABC管理把患者分成三類(lèi)，制定不同的護(hù)理目標(biāo)，堅(jiān)持以患者為中心的健康教育服務(wù)理念，積極開(kāi)展健康教育，計(jì)劃性、目的性、層次性更強(qiáng)，可以共建良好的護(hù)患關(guān)系，增加產(chǎn)婦疾病認(rèn)知度，激起自我保健意識(shí)，減輕不良心理壓力，避免子癇的發(fā)生，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總之，PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育在子癇前期產(chǎn)婦護(hù)理中的效果確切，應(yīng)推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金梅.妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中舒適護(hù)理與健康教育的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2020，15（09）：87.

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