半導(dǎo)體激光治療在牙周炎患者治療中效果分析

黃艷

摘要：目的 分析半導(dǎo)體激光治療在牙周炎患者治療中效果。方法 研究對(duì)象來自我院2017年2月-2019年6月期間收治的94例牙周炎患者，根據(jù)治療方式不同均分為甲乙兩組各47例，甲組患者予以基礎(chǔ)牙周系統(tǒng)治療，乙組患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合進(jìn)行半導(dǎo)體激光治療，比較兩組療效。結(jié)果 乙組患者臨床治療總有效率（95.74%）比甲組（80.85%）高，治療后乙組患者牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)優(yōu)于甲組，且乙組患者牙周袋深度及牙齦出血指數(shù)均優(yōu)于甲組，對(duì)比P<0.05。。結(jié)論 半導(dǎo)體激光用于輔助治療牙周炎可顯著提高患者臨床療效，對(duì)于患者牙齦炎癥改善有良好作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：牙周炎;半導(dǎo)體激光;治療;效果

【中圖分類號(hào)】R246.83 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-071-02

牙周炎屬于口腔科常見疾病，其主要是因菌斑微生物引起的慢性炎癥，該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)深牙周袋、附著喪失及牙槽骨吸收，進(jìn)而造成患者牙齒發(fā)生松動(dòng)甚至脫落，所以牙周炎還是致使人牙齒缺失的常見原因之一[1]。近年來臨床上針對(duì)牙周炎治療，除了采取常規(guī)齦下刮治、根面平整術(shù)及手術(shù)治療之外，開始逐漸將激光運(yùn)用在該病治療中，并取得有較好效果。本文在此則主要分析半導(dǎo)體激光治療在牙周炎患者治療中效果，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來自我院2017年2月-2019年6月期間收治的94例牙周炎患者，根據(jù)治療方式不同均分為甲乙兩組各47例。甲組患者中男女分別為26例、21例，年齡最小29歲，最大69歲，平均為53.56歲;乙組患者中男女分別為27例、20例，年齡最小30歲，最大68歲，平均為53.71歲。兩組患者均診斷明確，患者不存在其他嚴(yán)重疾病，治療前兩周未進(jìn)行抗生素治療，治療前半年未實(shí)施牙周或正畸治療;患者對(duì)診療過程之情且同意，一般資料組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可對(duì)比研究。

1.2方法

甲組患者采用牙周基礎(chǔ)治療，患者術(shù)后牙周袋內(nèi)上藥碘甘油。根據(jù)患者具體情況對(duì)癥治療，針對(duì)患牙無法保留需要拔除的患者，調(diào)整患者的咬合，依據(jù)患者病況判斷是否實(shí)行牙周手術(shù)治療。乙組患者在牙周基礎(chǔ)治療上聯(lián)合半導(dǎo)體激光進(jìn)行治療，基礎(chǔ)治療的方法與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上，隔天使用西諾德牙科半導(dǎo)體激光治療儀FONA對(duì)牙周袋進(jìn)行照射，功率 1.5W，間斷波模式，頻率10Hz，每個(gè)位點(diǎn)照射不超過10s，每個(gè)位點(diǎn)做3次，每周一次，1個(gè)月為一個(gè)療程。兩組均在每次治療過程中加強(qiáng)健康教育及衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者治療后不存在探痛、叩痛、觸痛、咬合痛等疼痛癥狀，無冷熱刺激痛，患者牙齒松動(dòng)情況消失，牙周袋深度變淺顯著，牙周不存在膿腫、出血情況，X線檢查可見牙槽骨骨質(zhì)重建。②有效：上述指標(biāo)均有顯著改善，X線檢查可見患者牙尖病變改善，牙槽骨沒有骨質(zhì)重建。③無效：癥狀改善不明顯，或存在加重情況，牙周膿腫，牙周袋深度增加，存在咀嚼功能障礙，X線檢查可見患者牙尖病變程度增加。

牙齦指數(shù)：借助鈍頭牙周探針對(duì)牙齒進(jìn)行視診與探診，以單顆牙來說將其牙齦分為四個(gè)牙面，分別為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠(yuǎn)中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣，最終結(jié)果為四個(gè)牙面所得指數(shù)平均值。分值標(biāo)準(zhǔn)為：檢查可見牙齦健康記為0分;牙齦顏色有輕度改變，存在輕度水腫情況，且探診中不存在出血情況記為1分;牙齦顏色呈紅色，水腫情況較為嚴(yán)重，探診中牙齦有出血情況記為2分;牙齦紅腫嚴(yán)重，存在潰瘍，探診有自動(dòng)出血記作3分。

菌斑指數(shù)：探診輕輕劃牙面，結(jié)合菌斑厚度及菌斑數(shù)量進(jìn)行評(píng)分，以單顆牙來說將其牙齦分為四個(gè)牙面，分別為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠(yuǎn)中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣，最終結(jié)果為四個(gè)牙面所得指數(shù)平均值。分值標(biāo)準(zhǔn)為：齦緣范圍中不存在菌斑記作0分;齦緣范圍牙面可以刮出菌斑較薄，視診下并不容易發(fā)現(xiàn)記作1分;齦緣范圍視診或鄰面菌斑量中等記作2分;齦緣范圍或齦溝中同時(shí)鄰面可見軟垢較多記作3分。

牙周袋深度：借助帶刻度探針分別在治療前、治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行探診，分別探診六個(gè)位點(diǎn)牙周袋深度，分別為唇/頰側(cè)、舌/腭側(cè)近中面、正中面和遠(yuǎn)中面，最終結(jié)果取六個(gè)位點(diǎn)均值。

牙齦出血情況：0表示牙齦健康，無炎癥無出血;1表示牙齦顏色有炎性改變，探診不出血;2表示探診后有點(diǎn)狀出血;3表示探診出血牙齦緣擴(kuò)散;4表示出血流滿并溢出齦溝;5表示存在自動(dòng)出血情況。

牙齒松動(dòng)度：0表示不松動(dòng)或輕微的生理性動(dòng)度;1表示超過生理性動(dòng)度，松動(dòng)1mm以內(nèi)或僅有頰舌向松動(dòng);2表示松動(dòng)度在1-2mm或有頰舌向和近遠(yuǎn)中兩個(gè)方向松動(dòng);3表示松動(dòng)度在2mm以上，或有垂直向松動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

乙組患者臨床治療總有效率（95.74%）比甲組（80.85%）高，對(duì)比P<0.05（表1）。

2.2兩組患者治療前后牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)比較

治療前兩組患者牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后兩組與治療前比較指數(shù)均有所下降，前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且乙組患者牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)優(yōu)于甲組，比較P<0.05，見表2。

2.3兩組患者治療前后牙周袋深度、牙齦出血及牙齒松動(dòng)情況比較

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后牙齒松動(dòng)指標(biāo)無明顯改善，兩組患者牙周袋深度及牙齦出血指數(shù)均有所降低，且乙組患者指標(biāo)優(yōu)于甲組，對(duì)比P<0.05，見表3。

3 討論

臨床上最初激光通常用于皮膚疾病、眼科疾病治療中，近年來隨著激光技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，在口腔科疾病治療中也開始慢慢使用激光技術(shù)，其中半導(dǎo)體激光在牙周病治療中的運(yùn)用效果更是獲得了較多臨床任何[2]。半導(dǎo)體激光優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在熱損傷小、使用便捷、效率較高，且使用過程中輸出功率較為穩(wěn)定，利用半導(dǎo)體激光進(jìn)行牙周炎治療時(shí)，激光能夠達(dá)到牙周袋底部，根面凹陷等隱匿部位也可以到達(dá)[3]。并且半導(dǎo)體激光為低能量激光，工作原理是通過熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)及生物刺激效應(yīng)等，有助于病變部位炎癥吸收，從而改善患者局部微循環(huán)，在治療過程中不僅可以進(jìn)行組織切割，還有較好止血效果，并且能夠在一定程度上減輕患者疼痛。

此外，半導(dǎo)體激光能夠直接作用于細(xì)菌使其消融，并通過熱變性讓附著在牙齦上的致病菌得到清除，起到滅菌、抑菌作用，并且不會(huì)引起微血管破裂，可不會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織出現(xiàn)損傷[4]。半導(dǎo)體激光運(yùn)用在牙周炎患者治療中，還可以使得導(dǎo)致牙周組織發(fā)生損傷的炎性物質(zhì)減少，緩解患者牙周組織炎癥情況。并且能夠使得血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β等促使牙周組織愈合相關(guān)介質(zhì)增多，對(duì)成骨細(xì)胞及成纖維細(xì)胞起到激活作用，從而幫助牙周組織愈合。另外，半導(dǎo)體激光還對(duì)牙周膜成纖維細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用，可增強(qiáng)細(xì)胞活性，有助于牙周組織獲得新的附著[5]。因此半導(dǎo)體激光輔助治療牙周炎可顯著改善患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度等指標(biāo)，再加上半導(dǎo)體激光對(duì)于牙周袋內(nèi)部肉芽組織能起到凝固、氣化作用，不僅可以有效清除病灶，還可以封閉毛細(xì)血管，改善牙齦出血情況，這與本文研究結(jié)果治療后乙組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度及出血指數(shù)優(yōu)于甲組相一致。但在本文研究中，患者治療后牙齒松動(dòng)情況改善效果不明顯，這可能是因?yàn)橛绊懰蓜?dòng)度的因素除了牙齦組織貼合之外，還需要牙周組織炎癥消退后，牙根周圍牙槽骨的重新沉積，所以在短時(shí)間內(nèi)松動(dòng)情況難以有顯著改善。

總而言之，半導(dǎo)體激光用于輔助治療牙周炎可顯著提高患者臨床療效，對(duì)于患者牙齦炎癥改善有良好作用，值得推廣。

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課題研究：2017年度閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委科研課題（2017MW06）

（上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201102）