一次性根管充填治療38例牙髓壞死臨床療效分析

張永盛

摘要：目的 分析一次性根管填充治療牙髓壞死患者臨床療效。方法 將我院2017年4月-2019年3月期間收治進行一次性根管充填治療的38例牙髓壞死患者作為研究組，與同期收治另外38例采取多次根管充填治療的對照組牙髓壞死患者進行比較，分析兩種治療方法療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（97.4%）高于對照組（81.6%），治療后觀察組疼痛評分（1.03±0.34）比對照組（2.63±0.83）低，且觀察組患者對療效滿意度明顯較高。結(jié)論 與多次性根管充填治療比較，針對牙髓壞死患者采取一次性根管充填治療臨床效果更佳顯著，患者治療后疼痛感受較輕，且患者對一次性根管充填治療滿意度更高，值得臨床推廣。

關鍵詞：牙髓壞死;一次性根管充填;多次性根管充填;效果

【中圖分類號】R246.83 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-088-02

牙髓壞死屬于口腔科常見疾病，其發(fā)生原因多為牙髓炎或由于外傷導致患者牙髓組織發(fā)生損傷，病變并沒有涉及到根尖周組織[1]?，F(xiàn)階段臨床在針對牙髓壞死治療上多采取方法為根管治療，主要是借助化學和機械設備徹底取出根管中感染源，然后再對根部進行填充，從而有小防止患者根尖周出現(xiàn)病變，促進根尖周盡快愈合，從而取得顯著治療效果。本文在此主要分析一次性根管充填方法在牙髓壞死患者治療中效果，并將其對傳統(tǒng)多次根管充填治療進行對比，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年4月-2019年3月期間收治進行一次性根管充填治療的38例牙髓壞死患者作為研究組，與同期收治另外38例采取多次根管充填治療的對照組患者進行比較。所有患者均滿足牙髓壞死臨床診斷標準，且排除其他口腔疾病。研究組患者中男性21人，女性17人，年齡分布在23-55歲，平均（30.5±3.6）歲;對照組患者男20人，女18人，年齡分布在22-56歲，平均（31.3±3.3）歲。兩組患者基本資料無明顯差異，P>0.05，可進行比較。

1.2方法

研究組患者實施一次性根管治療方法。先進行術前檢查，確定患者牙體情況，然后對患者進行局部麻醉，再實施開髓、拔髓操作，通過牙片確定患者根管長度并預備根管。調(diào)節(jié)好生理鹽水和雙氧水的濃度，并用其沖洗患者牙髓腔體，保證腔體處于無菌狀態(tài)的同時對預備根管進行徹底消毒除菌處理，避免患者術后出現(xiàn)感染情況[2]。最后使用根管糊劑填充根管。

對照組患者采取多次根管治療方法。同樣的先進行術前檢查，在了解患者根尖及根管情況后進行布局麻醉，通過開髓拔髓操作打開引流，使用CP棉球封閉牙髓腔體，同時告知患者一周后復診?；颊邚驮\時對其患病牙體進行進一步檢查，確定根管長度，做好術前準備，再次使用CP棉球封閉患牙牙髓腔體，告知患者一周后復診。若患者復診依然存在不適感，再次更換CP棉球繼續(xù)觀察，直到患者無不適感且根管處于無臭味、不潮濕狀態(tài)時進行根管填充操作。

在完成根管填充后，要求所有患者通過拍攝牙片的方式檢查根管填充是否到位，調(diào)整不到位的根管，確保每位患者的根管填充物均勻致密。提醒患者保持飲食清淡，盡量不用患病牙齒咀嚼硬質(zhì)食物，維持良好的口腔衛(wèi)生，根據(jù)醫(yī)囑要求回院復查[3]。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效果，標準如下：①顯效：治療后患者各項癥狀消失，咀嚼功能正常，X線檢查可見患者牙根尖周組織正常，根尖周投射區(qū)消失;②有效：癥狀及咀嚼功能與治療比較有所好轉(zhuǎn)，X線檢查可見牙根尖周組織恢復良好，根尖周投射區(qū)明顯縮小;③無效：癥狀無明顯改善，咀嚼時疼痛明顯，X線檢查可見根尖周投射區(qū)與治療前比較無變化，或出現(xiàn)擴大情況?？傆行蕿轱@效與有效率患者總和所占總?cè)藬?shù)百分比。

采取VAS數(shù)字模擬疼痛評分量表對兩組患者治療前后疼痛情況進行評分，分值區(qū)間0-10分，分值越高則疼痛越明顯。

兩組患者治療后一個月開始進行隨訪調(diào)查，每月隨訪兩次，隨訪一年期間患者對治療效果滿意度，等級標準包括十分滿意、滿意、不滿意，比較兩組滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組患者治療有效率

觀察組患者治療總有效率（97.4%）高于對照組（81.6%），見表1。

2.2對比兩組患者治療前后疼痛評分

治療前，觀察組與對照組患者疼痛評分為（4.12±1.34）分、（4.08±1.29），無統(tǒng)計學差異。治療后觀察組疼痛評分（1.03±0.34）比對照組（2.63±0.83）低，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3對比兩組患者對治療效果滿意度

觀察組患者對療效滿意度明顯較高，對比P<0.05（表2）。

3 討論

牙髓壞死可給患者日常生活及身心健康帶來不利影響，根管治療術是臨床應用率較高的一種治療措施，但常規(guī)的多次根管填充術因為需要對患者實施多次治療，不僅會在一定程度上影響患者的正常學習、工作和生活，還有可能增加其焦慮、抑郁不良心理，從而影響臨床治療效果和依從性。所以，探究一種安全有效、且不影響患者生活質(zhì)量的治療方法十分有必要。近年來，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展與應用，一次性根管填充術得到積極使用推廣[4]。

多次根管治療和以一次性根管治療均屬于臨床上常用牙髓病治療方式，區(qū)別在于治療次數(shù)的不同。多次根管治療需要患者多次回院復診，對患者時間和精力的消耗較大，增加患者治療的痛苦感，降低其對治療的依從性。一次性根管治療治療周期短，能有效緩解患者疼痛感，患者對治療的依從性更高[5]。和一次性根管治療相比，多次根管治療具有明顯的局限性，這與本次研究結(jié)果一致。本次研究中觀察組患者治療總有效率（97.4%）高于對照組（81.6%），治療后觀察組疼痛評分（1.03±0.34）比對照組（2.63±0.83）低，且觀察組患者對療效滿意度明顯較高。綜上所述，與多次性根管充填治療比較，針對牙髓壞死患者采取一次性根管充填治療臨床效果更佳顯著，患者治療后疼痛感受較輕，且患者對一次性根管充填治療滿意度更高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃典軍.牙體牙髓病給予多次法根管治療與一次性根管治療的對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（48）：44.

[2]傅志放.評價一次性根管充填對牙髓壞死的治療價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（09）：37-38.

[3]李寒梅，劉希恒.一次性根管充填治療牙髓病的臨床效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（93）：37+44.

[4]李新安，巫金梅.一次性根管治療與多次法根管治療牙髓病療效評估[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（35）：5086-5087.

[5]郭強，唐鑫焱.根管治療在老年牙髓壞死并根尖周炎病人中應用效果72例[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（44）：75+78.

（福建省三明市沙縣醫(yī)院口腔科 365000）