用藥差錯(cuò)預(yù)防管理在提高高危藥品管理質(zhì)量中的作用

張春艷

摘要：目的：探究高危藥品管理質(zhì)量中采用用藥差錯(cuò)預(yù)防管理后價(jià)值。方法：選取黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院2018年2月至2019年2月50例高危藥品管理患者為對(duì)照組，2019年2月至2012年2月50例高危藥品管理患者為觀察組，比較兩組不良反應(yīng)、藥品不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組32.00%（P<0.05）。觀察組藥品不良事件發(fā)生明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：用藥差錯(cuò)預(yù)防管理的進(jìn)行可有效減少不良反應(yīng)和藥品不良事件，有助于提高藥品管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：用藥差錯(cuò);高危藥品;藥品中毒

高危藥品具有特殊性，它的使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者致死，目前，我國(guó)高危藥品使用管理缺少規(guī)范的管理模式，使用中存在較大安全隱患，規(guī)范高危藥品使用，減少不良反應(yīng)事件數(shù)量與藥品用量，這是迫切需要解決的問題[1]。本研究分析用藥差錯(cuò)預(yù)防管理對(duì)提升高危藥品管理質(zhì)量的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院2018年2月至2019年2月50例高危藥品管理患者為對(duì)照組，2019年2月至2012年2月50例高危藥品管理患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與且知情本次研究者;無(wú)合并嚴(yán)重器官疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性重大疾病者;（2）不配合且中途退出本次研究者。對(duì)照組中男23例，女27例;科室分布：肝膽外科30例、胃腸外科15例、其他5例。觀察組中男22例，女28例;患者科室分布：肝膽外科29例、胃腸外科14例、其他7例。兩組性別及科室分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)高危藥物安全管理

對(duì)照組采取常規(guī)高危藥物安全管理方案，采用專用冷藏冰箱儲(chǔ)存需冷藏藥物，由專人專門管理麻醉藥品等。

1.2.2觀察組實(shí)施用藥差錯(cuò)預(yù)防管理

觀察組基于對(duì)照組采用用藥差錯(cuò)預(yù)防管理方案，具體如下：

①組建用藥差錯(cuò)預(yù)防管理小組。有臨床、藥劑科室主任及各科護(hù)士長(zhǎng)等組成的管理小組，在聯(lián)合指導(dǎo)下開展差錯(cuò)預(yù)防管理工作，同時(shí)根據(jù)高危藥品風(fēng)險(xiǎn)程度高低分為A、B、C三級(jí)，集中管理高危藥品。

②管理方法。A級(jí)，對(duì)使用的高危藥品專用袋，須在專用領(lǐng)單上簽字，并詳細(xì)記錄藥物治療和使用過(guò)程中的疑問等信息，并每班檢查;B級(jí)，對(duì)調(diào)配處方，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核對(duì)，需注明高危藥品警示標(biāo)識(shí)，并各班醫(yī)囑均經(jīng)過(guò)當(dāng)班護(hù)理人員兩人查無(wú)誤后才可執(zhí)行;C級(jí)，患者用藥中向患者講解藥物的作用及不良反應(yīng);存放高危藥品中專用倉(cāng)庫(kù)、專用場(chǎng)地儲(chǔ)存，專人管理，重點(diǎn)部位應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)志、提示，并定期檢查，避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)情況。

③小組人員定期對(duì)患者臨床用藥監(jiān)控，以規(guī)范臨床用藥行為，分析用藥錯(cuò)誤不良事件，咨詢和溝通、總結(jié)分析共性問題，予以臨床技能指導(dǎo)，并控制高危藥品常見風(fēng)險(xiǎn)因素，相似的藥品分開放置，作明確標(biāo)示，并實(shí)時(shí)跟蹤調(diào)查高危藥品相關(guān)知識(shí)掌握情況，對(duì)規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性予以及時(shí)指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①分析并記錄兩組包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)及肝臟毒性在內(nèi)的不良反應(yīng)。

②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組包含藥品中毒、擺放混亂及藥品破損在內(nèi)的安全管理藥品不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析。不良反應(yīng)發(fā)生率采用%表示，以檢驗(yàn);藥品不良事件發(fā)生情況采用±s表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)分析

觀察組好神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟毒性等總不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間不良反應(yīng)對(duì)比見下表1：

2.2兩組藥品不良事件發(fā)生分析

觀察組藥品中毒、擺放混亂、藥品破損發(fā)生明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間藥品不良事件發(fā)生見下表2：

3討論

高危藥品會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡，如果管理中因?yàn)槭褂貌划?dāng)而造成故障，不僅危及患者健康安全甚至生命，而且醫(yī)療活動(dòng)中造成醫(yī)療糾紛，因此對(duì)其管理是醫(yī)院面臨的一個(gè)重大工作內(nèi)容[2]。

用藥差錯(cuò)預(yù)防管理的實(shí)施，規(guī)范臨床用藥，為提高工作效率，加強(qiáng)專人管理，定期檢查，進(jìn)而提出具體的防范措施建議，并對(duì)事件的高危因素進(jìn)行深入分析，針對(duì)共性問題，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行實(shí)際操作，并積極督導(dǎo)檢查高危藥品分類擺放、專區(qū)擺放，有助于減少藥物不良事件，提高醫(yī)療服務(wù)水平。構(gòu)建用藥差錯(cuò)預(yù)防小組，將組員的意見確作為評(píng)估參考，加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)，并根據(jù)高危藥品風(fēng)險(xiǎn)程度高低，對(duì)患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的用藥信息，實(shí)時(shí)跟蹤調(diào)查，按照操作規(guī)程及時(shí)干預(yù)不合理用藥現(xiàn)象，可有效降低患者用藥不當(dāng)所引起的有害反應(yīng)，提升對(duì)高危藥品的養(yǎng)護(hù)，確保安全管理質(zhì)量，這是改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵[3]。

研究表明，和對(duì)照組比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及不良事件發(fā)生情況均顯著較低（P<0.05）。表明，用藥差錯(cuò)預(yù)防管理有效減少了不良反應(yīng)和不良事件，有助于提升高危藥品管理質(zhì)量。

綜上，用藥差錯(cuò)預(yù)防管理應(yīng)用于高危藥品管理質(zhì)量中，顯著減少了患者不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃發(fā)，楊鳥，吳志娜.某二甲醫(yī)院高警訊藥品管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果分析[J].北方藥學(xué)，2020，17（08）：154-156.

[2]陳洪英，李愛琴，張文源.JCI標(biāo)準(zhǔn)下重癥醫(yī)學(xué)科高危藥品安全管理的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（03）：104-105.

[3]張?zhí)烊A，方崇波.應(yīng)用失效模式和效果分析提高病區(qū)高危藥品的管理質(zhì)量[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，29（06）：568-570.

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