外周血細(xì)胞指標(biāo)與冠心病的相關(guān)性

楊孟春 藺雪峰 韓軒茂

[摘要]：目的：探討外周血細(xì)胞的平均血小板體積、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、紅細(xì)胞分布寬度與女性冠心病及冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性，評價上述指標(biāo)對女性冠心病診斷價值。方法：隨機(jī)采集我院401例住院患者。分三組對比一般情況及相關(guān)生化指標(biāo)，采用SPSS分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：年齡、HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、糖尿病史、高血壓史在三組對比中，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。HDL-C與冠心病的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史與冠心病的發(fā)病呈正相關(guān)。LDL-C、吸煙史、糖尿病史、高血壓史是冠心病的危險因素，而HDL-C、TC、MPV、NLR、RDW可能不是女性冠心病的獨立相關(guān)危險因素。結(jié)論：MPV、NLR、RDW與冠心病的發(fā)病是相關(guān)的，在男性、女性冠心病患者冠心病發(fā)病中的作用可能存在一定差異。

[關(guān)鍵詞]：冠心病;平均血小板體積;中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值;紅細(xì)胞分布寬度;相關(guān)性

冠心?。–HD）的危險因素繁多且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，給家庭及社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。前期研究顯示MPV、NLR、RDW與冠心病的發(fā)病及預(yù)后可能存在一定的相關(guān)性。本文將對冠心病組與非冠心病組人群重點探討MPV、NLR、RDW進(jìn)行比較，分析這些指標(biāo)與冠心病的相關(guān)性，探討三者對冠心病的診斷價值。

1.研究對象與方法

一般資料 收集包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科近5年住院的CHD患者203例，非CHD患者198例。

1.1選例標(biāo)準(zhǔn)

冠心病患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華中醫(yī)藥學(xué)會心血管病分會制定的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）臨床資料完整。（3）簽署知情同意書。

非冠心病納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥45周歲。（2）了解且自愿參加研究。（3）簽署知情同意書。（4）經(jīng)心電圖、冠脈造影未能診斷冠心病的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、全身免疫性疾病、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病。（2）納入前2周有各種急慢性感染。（3）近期嚴(yán)重腦血管病史;

1.2方法

1.2.1收集相關(guān)資料：收集相關(guān)病例。記錄入院MPV、NLR、RDW的值，收集患者年齡、吸煙史、高血壓史、糖尿病史，以及相關(guān)生化指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)。性別、吸煙史、高血壓病史等計數(shù)資料的比較應(yīng)用χ2檢驗。年齡、血液生化結(jié)果等計量資料的比較應(yīng)用獨立t檢驗，如數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布，則進(jìn)行秩和檢驗。MPV、NLR、RDW與冠心病相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。探討MPV、NLR、RDW是否為冠心病的致病因素采用Logistics回歸分析。

2.結(jié)果

2.1冠心病組與非冠心病組樣本基本信息

本研究納入203例冠心病患者及198例非冠心病患者。兩組性別構(gòu)成差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.127，P=0.99），兩組數(shù)據(jù)具有可比性，年齡30-89歲，分別對兩組進(jìn)行比較。其中冠心病組與非冠心病組的比較中，冠心病組年齡較非冠心病組稍低，對比三個指標(biāo)的值，冠心病組均比非冠心病組稍高，HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而年齡在兩組間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。女性冠心病組與男性冠心病組的比較中，女性冠心病組年齡較男性冠心病組稍高，女性冠心病組的RDW比男性冠心病組稍高，而NLR則稍低，MPV兩組無明顯差別，Gensini評分女性冠心病組得分較男性冠心病組稍低，年齡、HDL-C、LDL-C、TC、TG、MPV、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史及Gensini評分在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、2。

2.2冠心病組與非冠心病組一般指標(biāo)相關(guān)性分析

由表1、表2、表3、表4 得出HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步綜合比較各指標(biāo)與冠心病的相關(guān)性。其中HDL-C與冠心病的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史與冠心病的發(fā)病呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.2冠心病相關(guān)因素Logistic回歸分析

以冠心病為因變量行一般指標(biāo)的Logistics回歸分析，發(fā)現(xiàn)LDL-C、TG、MPV、NLR、糖尿病史、高血壓史是冠心病的危險因素（P<0.05，且95%CI下限大于1），而HDL-C、TC、RDW、吸煙史可能不是冠心病的獨立相關(guān)危險因素（P>0.05）。詳見表4。

3.討論

冠心病的患病率隨著年齡的增長而增加。侯文廣等[3]研究指出，RDW、NLR、MPV與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)。有研究表明，RDW可作為 PCI 后冠心病患者長期預(yù)后的監(jiān)測指標(biāo)。最終導(dǎo)致RDW 水平升高。NLR升高對冠心病患者的預(yù)后具有預(yù)測價值，且與冠脈病變的程度呈正相關(guān)，且NLR，PLR 隨年齡增長而增加[4]，或可成為其預(yù)測因子。有研究指出，冠心病患者的 MPV 水平顯著高于非冠心病患者[5]。MPV與冠心病可能具有潛在的相關(guān)性。

本課題對冠心病組與非冠心病組、女性冠心病組與男性冠心病組的一般信息及相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果如表1、表2所示，冠心病組與非冠心病組的比較中，HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而年齡在兩組間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。女性冠心病組與男性冠心病組的比較中，年齡、HDL-C、LDL-C、TC、TG、MPV、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史及Gensini評分在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)表3結(jié)果顯示，HDL-C與冠心病的發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史與冠心病的發(fā)病呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以冠心病為因變量對女性患者行一般指標(biāo)的Logistics回歸分析，結(jié)果如表4所示，LDL-C、吸煙史、糖尿病史、高血壓史可能是女性冠心病的危險因素，而HDL-C、TC、MPV、NLR、RDW可能不是冠心病的獨立相關(guān)危險因素。由于本研究的樣本量較少，導(dǎo)致誤差較大，未能明確證實MPV、NLR、RDW與女性冠心病發(fā)病之間的關(guān)系。

綜上所述，MPV、NLR、RDW與冠心病的發(fā)病是息息相關(guān)的，MPV及NLR可能是冠心病發(fā)病的危險因素，而RDW雖未在本研究中被證實是否是冠心病發(fā)病的獨立危險因素。在女性冠心病患者中MPV、NLR、RDW是否是獨立危險因素均未被證實，可能與樣本量較少有關(guān)。早期測量MPV、NLR、RDW或許可以有效的預(yù)測冠心病的發(fā)生，從而提高冠心病患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而提高冠心病女性患者的生活質(zhì)量，降低女性因心血管疾病的致殘率及死亡率，為女性冠心病患者的臨床治療提供建設(shè)性的指導(dǎo)意見。

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（1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭014040 ;2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 包頭014010）