李一平

摘要：目的探討康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊炎患者圍術(shù)期及生活質(zhì)量的影響。方法將2020年1—12月我院擇期行手術(shù)治療的150例膽囊炎患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表評(píng)分。結(jié)果觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，換藥次數(shù)少于對(duì)照組，且護(hù)理后各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理可以有效提高膽囊炎患者圍術(shù)期指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膽囊炎;康復(fù)護(hù)理;圍術(shù)期;生活質(zhì)量

引言

膽囊炎是常見消化系統(tǒng)疾病，常伴有惡心嘔吐、腹部絞痛、發(fā)熱等癥狀，發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重影響人們身心健康與生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膽囊炎壞死、穿孔，雖手術(shù)治療可有效改善膽囊炎癥狀，但術(shù)后創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥率高。因此，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要?？祻?fù)護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理，其貫穿手術(shù)始末，立足于整體護(hù)理進(jìn)程、著眼具體護(hù)理康復(fù)，再作出細(xì)致有針對(duì)性的階段性護(hù)理計(jì)劃。基于此，本研究將康復(fù)護(hù)理用于膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中，探討康復(fù)護(hù)理對(duì)膽囊炎患者圍術(shù)期及生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年1—12月我院擇期行手術(shù)治療的150例膽囊炎患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各75例。觀察組男30例，女45例;年齡23～77歲，平均（42.91±2.42）歲;病程2個(gè)月～2a，平均（8.03±1.75）個(gè)月。對(duì)照組男35例，女40例;年齡20～75歲，平均（42.46±3.79）歲;病程3個(gè)月～1a，平均（6.54±1.33）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）右上腹緊張，墨菲征陽性;（3）30%～50%可觸及腫大膽囊有壓痛;（4）腹部X線攝片膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石;（5）B超查示膽囊增大，壁厚>3.5mm，內(nèi)有強(qiáng)光伴聲影;（6）CT或MRI顯示有膽囊結(jié)石;（7）簽署知情同意書且配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有消化系統(tǒng)疾病者;（2）精神疾病者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣導(dǎo)、病情記錄、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，具體如下。（1）環(huán)境護(hù)理。入院時(shí)，介紹醫(yī)院管理細(xì)則、設(shè)施使用方法、人員配置等情況，讓患者熟悉環(huán)境，減輕陌生感;保證病房安靜整潔，給予舒適的護(hù)理環(huán)境;開展健康宣教、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)活動(dòng)，講解手術(shù)知識(shí)，推廣成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者手術(shù)信心。（2）心理護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)前巡訪，關(guān)注患者情緒，多與其交流，疏導(dǎo)術(shù)前緊張、憂慮情緒;督促患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，鼓勵(lì)其參與放松活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。（3）用藥護(hù)理。規(guī)定用藥時(shí)間、方式、用量，告知患者用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)表現(xiàn);加強(qiáng)用藥期巡視，若出現(xiàn)不適，立即停用并對(duì)癥治療。（4）預(yù)后護(hù)理。及時(shí)清洗切口和更換藥物，進(jìn)行抗感染處理;監(jiān)測(cè)并記錄患者體溫、心率、血糖、血壓等生命體征。（5）飲食護(hù)理。術(shù)前調(diào)理患者飲食，搭配合理，增強(qiáng)手術(shù)耐受力;術(shù)后以高蛋白、高纖維食物為主，多食應(yīng)季果蔬，保證營(yíng)養(yǎng)供給充分，加速免疫功能恢復(fù);忌煙酒、辛辣油膩的食物和過量攝鹽。兩組均干預(yù)1個(gè)月，結(jié)束時(shí)評(píng)估護(hù)理效果。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）圍術(shù)期指標(biāo)。記錄術(shù)后進(jìn)食流食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)。（2）生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4部分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。圍術(shù)期指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)

觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，換藥次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

膽囊炎是臨床上常見的疾病，分為急性和慢性兩種，主要是由膽囊結(jié)石梗阻膽囊管所致。其中急性膽囊炎病情進(jìn)展較快，如膽囊壞疽及穿孔、膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作、經(jīng)藥物治療后病情繼續(xù)惡化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。由于手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)可引起多種并發(fā)癥，影響手術(shù)預(yù)后。本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果。通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的負(fù)面情緒，避免不良心理對(duì)身體機(jī)能造成影響，同時(shí)提高其遵醫(yī)依從性，提升治療和護(hù)理效果。膽囊炎手術(shù)后，患者的消化能力減弱，因此應(yīng)以清淡飲食為宜，手術(shù)一周后可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素和維生素，飲食干預(yù)可使患者的膳食結(jié)構(gòu)更合理，有利于術(shù)后的康復(fù)。精神高度緊張、切口疼痛、肌肉收縮無力等易引起尿潴留，而康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善這種狀況。此外通過無菌化操作、嚴(yán)密觀察切口狀況、保持引流管通暢、指導(dǎo)患者活動(dòng)、呼吸道護(hù)理等，有效降低了切口感染、腸粘連、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的舒適度，因此患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度也得到提升。

膽囊炎患者心理消極、生活習(xí)慣不良、用藥不科學(xué)、飲食不健康都影響手術(shù)效果，故護(hù)理人員應(yīng)從環(huán)境、心理、用藥、飲食、預(yù)后等方面進(jìn)行護(hù)理。康復(fù)護(hù)理不同于一般護(hù)理，是一種以人為本的護(hù)理模式，其關(guān)注患者身心健康，綜合主治醫(yī)生、家屬、患者、護(hù)理人員的建議，并密切關(guān)注可能對(duì)患者產(chǎn)生不良影響的護(hù)理康復(fù)。該護(hù)理過程中定期對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)記錄，加強(qiáng)溝通，力求各個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到無縫鏈接，有利于手術(shù)工作的整體化、細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化。本研究中，觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。這表明康復(fù)護(hù)理可以有效提高臨床手術(shù)指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可縮短膽囊炎患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少換藥次數(shù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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