急診急救護(hù)理小常識

何彩霞

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每年約有20%的創(chuàng)傷病人因未能得到及時(shí)的急診急救而死亡?？梢?，急診急救是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊豁?xiàng)技能，今天就讓我們一起學(xué)習(xí)急診急救的護(hù)理小常識。

1 疾病類急診急救

1.1 中風(fēng)

心腦血管疾病已成為健康的“第一殺手”，中風(fēng)就是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。中風(fēng)是以猝然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言塞、智力障礙為主要特征，可見發(fā)病急且病情較嚴(yán)重。中風(fēng)又稱為“腦卒中”，分為缺血性腦卒中（又稱為腦梗死）和出血性腦卒中（又稱為腦出血）。

1.1.1 確認(rèn)癥狀

可通過一些簡單的測試來確認(rèn)是否中風(fēng)。讓患者復(fù)述一句話，測試是否存在語言障礙;讓患者露牙微笑，測試面部表情是否僵硬;雙手平舉十秒，測試上肢功能是否異常。同時(shí)也要觀察患者的身體特征，是否有四肢麻木或者口眼歪斜。若發(fā)現(xiàn)上述一個(gè)或多個(gè)癥狀，請盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行急救。

1.1.2 現(xiàn)場護(hù)理

在前往醫(yī)院或者等待救護(hù)車的過程中，家屬可以幫助患者進(jìn)行一些簡單的急救護(hù)理。首先解開患者的衣領(lǐng)，確?？谇粌?nèi)部沒有異物，包括假牙。其次，對于昏迷的患者，一定要將其置于平臥位，頭偏向一側(cè)，避免頭部晃動或磕碰。

一旦發(fā)生中風(fēng)，很多家屬會給中風(fēng)的患者吃糖或喝糖水，這是一種錯(cuò)誤的做法，糖分會增加患者的血糖含量，加重腦組織病變。

1.1.3 急診搶救

一定要在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救，中風(fēng)發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)屬于有效時(shí)間窗。若腦梗死患者3小時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)行溶栓手術(shù)，超過50%的患者會康復(fù)或者部分康復(fù)，可見溶栓做得越早越有效，死亡率下降，且恢復(fù)最佳。

1.2 急性腹痛

急性腹痛也稱為急腹癥，是臨床中比較常見的多發(fā)病。急性發(fā)作時(shí)，首先讓患者取半坐臥位，雙腿蜷起、屈膝，腹部放松。其次，此時(shí)不宜進(jìn)食，癥狀緩解后可補(bǔ)充流質(zhì)或半流質(zhì)食品，忌食辛辣刺激食物。

急性腹痛急診處理時(shí)，要根據(jù)患者腹痛的具體原因，進(jìn)行針對性的治療。若是由于腸道痙攣引起，可肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿10mg給予適當(dāng)?shù)慕獐d治療。若是腹膜炎急腹癥，應(yīng)先進(jìn)行常規(guī)的腹部彩超或者CT檢查，一旦確認(rèn)是穿孔類疾病所致的腹膜炎，就需進(jìn)行急診剖腹探查手術(shù)。

1.3 癲癇

癲癇俗稱羊角風(fēng)，發(fā)作時(shí)常常雙眼翻白、口吐白沫、不省人事，它是一種反復(fù)發(fā)作的慢性腦疾病。癲癇一旦發(fā)作，家屬需要做的就是，盡量減少病人在發(fā)作過程中的損傷，并保持呼吸道通暢。將患者調(diào)整為側(cè)躺姿勢，避免呼吸道內(nèi)的分泌物吸入肺部。解開患者衣領(lǐng)，取出口腔異物，使得患者呼吸順暢。移走患者周圍尖銳物品，且不要強(qiáng)行按壓病人，以免造成骨折。

我們經(jīng)常會看到，一些患者癲癇發(fā)作時(shí)，周圍的人就會說盡快掐人中。而在我國的癲癇急救指南中，并沒有掐人中這個(gè)方法，掐人中不僅無法阻止抽搐，還可能由于刺激患者而加重抽搐。另外比較常見的一種民間急救措施是往癲癇患者的口中塞入東西，防止咬傷，但是如果放置的物品容易被咬斷，反而容易引起窒息，造成嚴(yán)重的后果。

癲癇發(fā)作時(shí)，有人會問：”需不需要送往醫(yī)院？”這要視情況而定，發(fā)作時(shí)間超過10分鐘，短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作，連續(xù)兩次發(fā)作并且中間意識未恢復(fù)，出現(xiàn)呼吸困難或受傷的情況，就要送往醫(yī)院治療。

2 意外類急診急救

2.1 燙傷

在日常生活中，燙傷的案例屢見不鮮。燙傷后皮膚紅腫，出現(xiàn)水泡，嚴(yán)重者會造成感染甚至休克等。燙傷后，請立即用流動的冷水沖洗燙傷部位至少20分鐘，通過降溫將損傷降到最小，但是對于皮膚破損的燙傷，嚴(yán)禁使用冷水沖洗，以免交叉感染。沖洗后將燙傷部位擦干，并涂上燒傷膏，視情況包扎。

燙傷后，患處會起水泡，小水泡請不要刺破，讓其自行吸收。對于比較大的水泡，用冷水清洗后立即就醫(yī)治療。

2.2 鼻出血

鼻出血也是比較常見的一種現(xiàn)象，可能是鼻部疾病引起，也可能是身體上火所致。鼻出血時(shí)，請用手指捏住鼻子兩側(cè)4-8分鐘，也可以用無菌棉球填塞鼻腔，達(dá)到止血的效果。對于仰頭止血的做法，不僅達(dá)不到止血的效果，反而會將鼻血吸入口腔或呼吸道。

2.3 扭傷

比較常見的腰肌扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷和膝關(guān)節(jié)扭傷都屬于扭傷的范疇，典型的癥狀就是受傷部位腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)活動受限。扭傷后，應(yīng)立即停止活動，避免患肢負(fù)重，以防傷勢加重。休息15-20分鐘后則需進(jìn)行冷敷處理，每次冷敷15-20分鐘，間隔5分鐘后再次冷敷，使血管收縮，減輕腫脹，緩解疼痛。冷敷的過程中，冷、疼痛、灼熱、麻木的感覺會依次出現(xiàn)，當(dāng)感覺到麻木后就可結(jié)束冷敷。冷敷2-3日且腫脹明顯消退后，方可考慮熱敷，熱敷不宜太早。

很多疾病和意外傷害的有效黃金時(shí)間非常短暫，比如心臟驟?；颊叩狞S金搶救時(shí)間是四分鐘，每拖延一分鐘，生存率就會下降10%。掌握了急診急救護(hù)理小常識，可以避免或減少這些悲劇的發(fā)生。

廣元市劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院??四川廣元??628300