分析前瞻性護理預防急診危重患者ICU壓瘡的效果

鐘慶瑤 韓茜 王春蓉

摘要 ?目的：探討分析前瞻性護理預防急診危重患者ICU壓瘡的影響。方法：選取2017年1月至2018年3月我院收治的ICU急診危重患者100例，隨機分為實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)性護理，實驗組基于常規(guī)護理基礎上采用前瞻性護理。對比兩組數(shù)據(jù)患者ICU期間壓瘡的情況及護理滿意度。結果：實驗組壓瘡發(fā)生及高危人數(shù)顯著低于對照組，患者及家屬護理滿意度實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：前瞻性護理應用于ICU急診危重患者，對壓瘡的形成可控，降低患者并發(fā)癥的風險發(fā)生的可能，患者及家屬護理滿意度高，臨床護理效果值得肯定。

關鍵詞：前瞻性護理;急診危重患者;壓瘡;效果

壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥的一類，大多是患者身體局部組織，長時間受到壓迫，導致壓瘡發(fā)生[1]。嚴重影響了患者的心理情緒，生活質量下降[2]。ICU危重患者，大多病情程度嚴重，需要長時間臥床靜養(yǎng)，壓瘡成因多與身體營養(yǎng)不被滿足，肢體鍛煉受限制等有關。為了保障患者的健康，采取行之有效的護理是十分有必要的，本文就前瞻性護理對于急診危重患者ICU壓瘡的效果，進行分析探討，具體報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

調查數(shù)據(jù)選自我院2017年1月至2018年3月ICU病房收治的危重患者100例，隨機分為實驗組和對騙組。實驗組：50 例，男 20 名，女 30名，年齡區(qū)間31-75歲，平均年齡（51.35±2.88）歲，對照組：50 例，男 25 名，女25 名，年齡區(qū)間30-72歲，平均年齡（48.28±2.35）歲，兩組數(shù)據(jù)一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性，患者及家屬均知悉且自愿參與本研究數(shù)據(jù)調查，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。實驗組基于常規(guī)護理增加前瞻性護理進行干預，具體步驟如下。

（1）完善壓瘡預防管理制度。醫(yī)護人員對患者進行風險評測，若是高風險患者，針對特殊情況，盡早采取相關處理預防的舉措，若患者在入院前就有壓瘡情況，詳實記錄，將報告交至護理部，護理交互工作嚴謹。（2）強化醫(yī)護工作人員的職業(yè)技術業(yè)務能力。醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)醫(yī)護工作人的實際情況，有的放矢地開展，強化專業(yè)理論和實際操作能力的培訓，確保醫(yī)護人員熟練掌握，各種壓瘡預防及處理能力，繼而，保證患者得到優(yōu)質的針對性護理，培養(yǎng)醫(yī)護人員前瞻性護理，對于患者的重要性的意識，主動以患者為中心，為患者考慮，給予預見性護理，規(guī)避患者在院內出現(xiàn)壓瘡情況發(fā)生。（3）給予心理方面的護理。及時疏解患者不良心理狀態(tài)和情緒，消解患者焦慮不安、恐懼，甚至抵觸的狀態(tài)，積極配合醫(yī)療護理工作。（4）用科學合理的方式為患者改變體位，盡可能減少患者長時間局部組織受壓迫。白天一般每2小時活動改變一次體位，夜里每3小時，活動改變一次體位?；颊邆忍尚枰诒澈髩|上枕頭或者被子，忌側躺時，與床呈現(xiàn)90度直角，要以30度翻身方法看，讓患者左右交替?zhèn)扰P或平躺。（5）醫(yī)護人員叮囑家屬，及時為患者處理大小便，保持衣物床具的干燥清潔，周期性固定頻次為患者清洗私處，擦涂爽身粉。（6）依據(jù)患者的喜好，給出營養(yǎng)搭配的膳食組合，保證滿足患者的需求的同時，保障身體所需營養(yǎng)的跟進，繼而提高患者身體抵抗免疫力，心情也舒暢。

1.3觀察指標

（1）患者壓瘡的情況：危險人數(shù)以及發(fā)生率。（2）患者及家屬護理滿意度調查。

1.4評價標準

（1）高危率=高風險/患者例數(shù)*100%（2）滿意度調查，總分100分，涵蓋內容護理方法、護理態(tài)度、病房管理、用藥囑咐等內容打分，每項25分，評價非常滿意（85分及以上）、滿意（70-84分）、一般（60-69分）不滿意（60分以下）三個選項。護理滿意率=（非常滿意+滿意）/患者例數(shù)*100%

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2 檢驗。P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

（1）患者壓瘡的情況

實驗組高危率（5例，10.00%）低于對照組（20例，40.00%），實驗組壓瘡發(fā)生情況（0例，0.00%）優(yōu)于對照組（8例，16.00%），差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見表1.

（2）患者及家屬護理滿意度調查

患者及家屬護理滿意度，實驗組（48例，96.00%）優(yōu)于對照組（30例，60.00%）差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見表2.

3.討論

壓瘡是患者長時間臥床休息產生的并發(fā)癥，醫(yī)護人員若及時盡早的進行護理，是可以規(guī)避這樣的情況發(fā)生[3]。前瞻性護理干預是通過健全壓瘡預防管理制度，強化醫(yī)護人員專業(yè)知識，訓練醫(yī)護人員職業(yè)技術實操能力，對患者進行全面方面的護理，對患者采取心理護理干預、飲食建議、科學合理方式改變體位，盡可能減少患者局部組織的的壓力，做好衛(wèi)生與膳食的建議工作，減少急診危重患者ICU期間壓瘡情況的發(fā)生。

綜上所述，前瞻性護理干預可以有效控制壓瘡，減少壓瘡風險發(fā)生的可能，緩解患者的痛苦，提高了患者生活質量，優(yōu)化護理服務，促進患者盡早恢復，臨床治療護理效果被肯定，值得普及推廣。

參考文獻：

[1]官冬娣，潘佩玲，張亦善.前瞻性護理預防急診危重患者ICU壓瘡的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（5）：201-202.

[2]王海嬌，張明名，王碩， 等.重癥監(jiān)護室壓瘡風險管理體系的研究與應用[J].中國醫(yī)學裝備，2019，16（5）：90-93.

[3]王小寧，金歌.前瞻性護理在ICU患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（2）：343-345.

姓名：鐘慶瑤?學歷：大專 ?職稱：護師?????出生年月：1992.11.

云南大學附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院） 云南昆明 ?650021