璩文芳
【摘要】目的:評析在血液生化檢驗過程中,患者出現(xiàn)血清膽固醇異常的原因,制定具體的處理對策。方法:選取2020年2月至2021年2月期間在我院接診的98例血液生化檢驗者,分析血清膽固醇異常的原因,根據(jù)原因制定具體的處理對策。結(jié)果:(1)98例血液生化檢驗者中,85例檢驗者的血清膽固醇水平升高(占比86.73%),13例檢驗者的血清膽固醇降低(占比13.27%)。(2)血清膽固醇異常原因分析;①異常升高:遺傳性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血癥、LOL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。②異常降低:a脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化、貧血甲狀腺功能亢進。結(jié)論:血液生化檢驗過程中出現(xiàn)血清膽固醇異常的幾率較高,其中血清膽固醇水平升高發(fā)生率較高,需要提升臨床重視度,合理控制飲食與體重,做好膽固醇升高的預(yù)防。
【關(guān)鍵詞】血清膽固醇異常;原因;血液生化檢驗;處理對策
血清膽固醇異常是引起心臟腦血管疾病的重要原因。血脂異常是導致動脈粥樣硬化的主要因素,對血脂代謝紊亂進行調(diào)節(jié),有利于逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。應(yīng)加強對血清膽固醇指數(shù)異?;颊叩谋O(jiān)測,分析血清膽固醇指數(shù)異常的危險因素,采取預(yù)防措施。生化檢驗(biochemical detection)是臨床上最重要的檢測方法,生化檢驗現(xiàn)階段臨床檢驗的使用率較高,是利用化學或生物學的方式體檢的方式,臨床生化檢驗結(jié)果為判斷患者病情和改善臨床癥狀提供依據(jù)[1-2]。血清總膽固醇(Total cholesterol,TC)是指人體血液中所有脂蛋白膽固醇的合成,是血脂測定中的一項重要指標。TC可用于評價體脂代謝是否異常,對疾病的診斷和治療有較高的指導價值[3-4]。但在具體的臨床檢驗過程中,TC異常情況極為常見,在一定程度上影響了血液檢驗結(jié)果的準確性。所以,盡早、準確地分析血清膽固醇異常的原因十分重要。
1.資料和方法
1.1 基線資料
選擇我院(2020年2月至2021年2月)接受血液生化檢驗者的98例為研究對象,其中,男性和女性檢驗者各為44例和54例;年齡區(qū)間在24歲~83歲之間,年齡平均值(54.13±6.22)歲;體重范圍在40千克至90千克,平均體重在(66.58±4.23)千克。
納入標準:患者在1個月內(nèi)未服用任何降血脂藥物。排除標準:①肝腎功能障礙的患者;②近期內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死和腦卒中等疾病的患者。
1.2 方法
98例血液生化檢驗者均接受血液生化檢驗,檢查前禁食,空腹清晨進行采血。取靜脈血5毫升,將血液樣本放置在0℃環(huán)境,靜止時間為半小時,開展離心處理,轉(zhuǎn)速為每分鐘3千轉(zhuǎn),處理10分鐘。使用貝克曼庫爾特生物醫(yī)學株式會社生產(chǎn)的全自動生化分析儀進行檢測,型號為AU5800,根據(jù)說明書進行操作。
1.3 觀察指標
(1)分析98例血液生化檢驗者的血清膽固醇結(jié)果。血清膽固醇的正常范圍在:2.1mmol/L~5.2mmol/L。(2)分析血清膽固醇升高原因。(3)分析血清膽固醇降低原因。
1.4 統(tǒng)計學處理
利用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理98例血液生化檢驗者的資料數(shù)據(jù),以(%)表示計數(shù)資料,組間差異性應(yīng)用卡方檢驗。以(均數(shù)±標準差)表示計量資料,組間差異性應(yīng)用t檢驗。統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。
2.結(jié)果
2.1 分析98例血液生化檢驗者的血清膽固醇結(jié)果
98例血液生化檢驗者中,85例檢驗者的血清膽固醇水平升高,血清膽固醇水平升高率86.73%。13例檢驗者的血清膽固醇降低,血清膽固醇降低率13.27%。
2.2 分析血清膽固醇升高原因
經(jīng)過檢測結(jié)果顯示(如表1數(shù)據(jù)),85例檢驗者的血清膽固醇水平升高。升高原因為:遺傳性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血癥、LOL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。
2.3 分析血清膽固醇降低原因
經(jīng)過檢測結(jié)果顯示(如表2數(shù)據(jù)),13例檢驗者的血清膽固醇降低。降低原因為:a脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化、貧血、甲狀腺功能亢進。
3.討論
受到飲食習慣變化以及生活水平差異的影響,同時在老齡化社會的推進下,高脂血癥的發(fā)病率不斷提高。高脂血癥臨床也可以稱之為高脂蛋白血癥,屬于全身性疾病,主要表現(xiàn)為總膽固醇和三酰甘油過高或高密度脂蛋白膽固醇過低。因此高脂血癥的發(fā)生不僅僅具有隱匿性傷害,同時也呈現(xiàn)為進行性和全身性特征,高脂血癥的產(chǎn)生直接影響了全身動脈粥樣硬化的進展。多項數(shù)據(jù)分析,腦卒中、冠心病等嚴重心血管疾病發(fā)生中,高血脂癥也是其十分重要的危險因素。
血清膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇,肝臟是合成和儲存膽固醇的主要器官。膽固醇對膽汁、腎上腺皮質(zhì)激素和性激素的合成很重要,血清濃度可用來評估血脂的功能[5]。據(jù)此次研究結(jié)果顯示,在98例血液生化檢驗者中,85例檢驗者的血清膽固醇水平升高(異常升高率為86.73%),13例檢驗者的血清膽固醇降低(異常降低率為13.27%)。導致血清膽固醇升高的主要原因為:遺傳性型高脂蛋白血?。ㄕ急?3.53%)、混合性高脂蛋白血癥(占比20.00%)、LOL-R缺陷(占比22.35%)、肝臟病變(占比9.41%)。次要原因為:糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。導致血清膽固醇異常降低的主要原因為:a脂蛋白血癥(占比30.77%)、貧血(占比23.08%),次要原因為無β脂蛋白血癥、肝硬化、甲狀腺功能亢進。
血清總膽固醇的升高的危害:首先,長期血清膽固醇異常會導致血管栓塞和動脈粥樣硬化,提升腦血栓形成、腦梗死、心肌梗死等疾病的發(fā)生率,可引起重癥患者惡心、嘔吐、昏迷,甚至死亡。其次,高血清膽固醇水平可導致肝臟代謝毒素的能力,導致毒素在肝臟長期積累,對肝臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。最后,高血清膽固醇水平會增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率,降低骨密度,引發(fā)牙周炎等疾病[6-7]。
血清總膽固醇的降低的危害:首先,低血清膽固醇水平會降低細胞膜的穩(wěn)定性和彈性,使血管變脆。其次,低血清膽固醇水平會減少皮質(zhì)類固醇的合成,減少機體應(yīng)激反應(yīng)。會影響身體的免疫功能、抗病能力。最后,低血清膽固醇水平會減少性激素的合成,對機體功能造成負面影響。
經(jīng)過臨床實踐調(diào)查,血清膽固醇在血液生化檢驗中較為普遍,所以要提升重視度。針對血清膽固醇偏低的患者,增加維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物,不能盲目食用高蛋白食物,平日注重體育鍛煉,提升身體素質(zhì),在飲食上多吃新鮮水果和蔬菜,補充維生素。針對血清膽固醇升高的患者,應(yīng)盡量避免在日常飲食中攝入富含膽固醇的食物(如木瓜、草莓、豆奶、花生、豬腦、鴨蛋黃、羊頭、蝦皮和肝等)。
綜上所述,在血液生化檢驗過程中,血清膽固醇升高十分普遍,臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視,合理控制飲食,適當體育鍛煉,增強體質(zhì),以免血清膽固醇升高,改善患者體質(zhì)。
參考文獻:
[1] 鄭元杰. 血液生化檢驗時發(fā)生血清膽固醇異常的主要原因及處理要點分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2020,33(2):202-203.
[2] 張秀清. 血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(2):43-45.
[3] 高大維,李西園,楊鵬. 血液生化檢驗中血清膽固醇異常原因分析及對策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(13):159.
[4] 吳美仙. 關(guān)于血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及相關(guān)建議[J]. 保健文匯,2020(11):162-163.
[5] 林義軒.纈沙坦氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片 治療高血壓伴高血脂的效果及其對血管與心肌的保護作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(4):32-33.
[6] 王軍華,張前春. 探討血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策[J]. 臨床檢驗雜志(電子版),2018,7(3):541.
[7] 馬慧芳. 分析血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策[J]. 特別健康,2019(13):49.
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