腦卒中患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展

桑迎迎

摘要：腦卒中是臨床上的常見疾病，也是造成心腦血管疾病患者死亡的首要原因，該病最常見的并發(fā)癥即下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓會造成患者的靜脈血管阻塞，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。而下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的原因是較為復(fù)雜的，臨床上對其也并無特效藥物，故積極有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)是降低患者的下肢深靜脈血栓的最佳方式，其能夠提升患者預(yù)后關(guān)鍵，能夠提升患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中;下肢深靜脈血栓;預(yù)防護(hù)理

腦卒中，又稱為腦梗死，其屬于臨床上常見的腦血管疾病，該病會對患者的神經(jīng)功能造成一定損傷，神經(jīng)損傷一般會造成患者出現(xiàn)偏癱情況，其中大部分患者為上肢偏癱。一般來說患者在恢復(fù)治療階段是無法自行進(jìn)行日常生活的，需要長期有人護(hù)理，這將給患者以及患者的家庭造成即為嚴(yán)重的影響[1]。這使得下肢深靜脈血栓（Lower ExtremitiesDeepVenousThrombosis，LEDVT）成為腦卒中最常見的并發(fā)癥，這將極大的影響腦卒中患的正?；謴?fù)。為了提升腦卒中患者的預(yù)后情況，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，已經(jīng)成為臨床護(hù)理學(xué)上關(guān)注焦點。本文現(xiàn)對腦卒中患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述，全文如下。

1.導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的因素

醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為腦卒中在腦卒中發(fā)作前期的血液循環(huán)就存在一定的問題，而當(dāng)腦卒中患者在卒中后，因為意識障礙、偏癱、虛弱等原因需要長期的進(jìn)行臥床休息，這使得其的肢體活動出現(xiàn)極大的降低，進(jìn)而下肢血液失去了肌肉泵對其的擠壓效果，下肢靜脈中的血液過長時間的滯留，最終形成血栓，引發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。此外，因為腦卒中患者臥床長期處于一個體位，不對其進(jìn)行被動翻身干預(yù)操作，則會導(dǎo)致與床鋪接觸的皮膚血管長時間的受壓，進(jìn)而下肢靜脈血的回流受到影響，故加大了血栓的可能。而且對腦卒中進(jìn)行治療的時候，因為應(yīng)激反應(yīng)的原因，其的兒茶酚胺會分泌過量，使得血管收縮，這些綜合因素造成了患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

另外，腦卒中患者在治療過程中需要實施脫水、利尿給藥，這會造成血液粘稠度升高也會提升血栓概率，另外患者在腦卒中之前的心腦血管疾病也可能提升血栓的發(fā)生概率。

2.預(yù)防下肢深靜脈血栓的方法

2.1預(yù)防靜脈血液瘀滯

一般來說，腦卒中長期臥床休息且自身意識存在障礙無法自行翻身的患者需要實施多種措施以避免其出現(xiàn)靜脈血液瘀滯，對于無自行翻身能力的日間兩小時予以患者一次被動翻身，對于能夠自我翻身的，囑咐其多進(jìn)行翻身，每隔6小時實施一次主動或者被動的鍛煉，進(jìn)行足踝被動以及踝關(guān)節(jié)屈伸、足內(nèi)外翻等動作，單次10-15min。若患者的意識清晰則指導(dǎo)并輔助患者自我完成相關(guān)動作，主動或被動的使其下肢肌肉進(jìn)行伸縮，以促進(jìn)血液回流[3-4]。

2.2改善血液循環(huán)加強病室環(huán)境管理

每日通風(fēng)換氣2次，維持病室干凈整潔。飲食選擇低脂、富含纖維素類、易消化的食物，禁止食用高膽固醇含量高的飲食。加強宣教，與患者有效溝通，告知有規(guī)律、健康生活方式的重要性，向患者詳細(xì)講解禁止吸煙的重要作用，以避免煙草尼古丁刺激血管導(dǎo)致血管痙攣。指導(dǎo)腦卒中患者和家屬進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，以促進(jìn)排便，維持排便通暢狀態(tài)，鼓勵患者多飲水，保證足夠液體量可以預(yù)防血液濃縮、促進(jìn)患者排便[5-6]。

2.3保護(hù)血管內(nèi)膜免受傷害血管內(nèi)膜損傷的主要

原因包括深靜脈置管術(shù)、介入性操作、靜脈內(nèi)注入高滲液等。為了避免血管內(nèi)膜的損傷，要求護(hù)理人員提高靜脈穿刺技能，做好血管保護(hù)工作，禁止同一靜脈重復(fù)穿刺，注射強刺激性藥物、高滲溶液時，需要充分稀釋，避免下肢靜脈輸液，患者輸液期間需增加巡視次數(shù)，避免藥液外滲，并視患者個體情況進(jìn)行約束護(hù)理，例如躁動者使用約束帶。另外，若發(fā)現(xiàn)腦卒中患者有局部組織腫脹、疼痛等情況，需更換輸液部位并進(jìn)行硫酸鎂濕熱敷或金黃散外敷。必要時，應(yīng)盡早采用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管，在保證治療的基礎(chǔ)上，減少由輸液引發(fā)的并發(fā)癥，從而保護(hù)血管[7-8]。

2.4物理防御

使用彈力襪子或者彈力繃帶在結(jié)合患者的下肢情況，在術(shù)前從患者下肢的遠(yuǎn)端向上段進(jìn)行纏繞，完成纏繞后需要觀察彈性情況，確認(rèn)其彈性適宜，每日晚間給患者脫下，晨起即纏繞。如果患者的生命體征平穩(wěn)，情況允許下，每日抬高患者的腿部，促使靜脈血自然流回。如果患者意識恢復(fù)，能夠自我下床，則要求其每日穿彈力襪下床活動[9-10]。

3.小結(jié)

總之，腦卒中患極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，而且該并發(fā)癥會造成一系列的惡性后果，要想患者能夠恢復(fù)理想，就必須提升對其的重視。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低血栓的情況，改善患者的預(yù)后。

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（上海瑞金康復(fù)醫(yī)院 200001）