熊慧 范巍

摘要：目的：研究糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者行眼底血管造影檢查（FFA）時(shí)配合綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：數(shù)據(jù)采集本院收治110例接受FFA檢查的DR患者，“雙盲法”隨機(jī)分傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=55）、干預(yù)組（綜合性護(hù)理干預(yù)，n=55），2組生活質(zhì)量、滿意度比較。結(jié)果：與傳統(tǒng)組比較，干預(yù)組CLVQOL評(píng)分更高;滿意率更高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)能提高此病患者護(hù)理效果、推動(dòng)檢查流程順利進(jìn)行，改善護(hù)患關(guān)系、避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，值得推崇。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù);糖尿病視網(wǎng)膜病變;眼底血管造影檢查

研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿?。―M）群體最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是引起患者致盲的重要誘因，分析病理特征為視網(wǎng)膜微血管損害，患病后常有視物模糊等表現(xiàn)，若疾病持續(xù)進(jìn)展，可影響正常生活。有文獻(xiàn)指出，眼底血管造影檢查（FFA）可盡早確診疾病，其對(duì)患者視網(wǎng)膜循環(huán)狀況全面掌握、為后期治療提供參考數(shù)據(jù)，但受個(gè)體差異性的影響，檢查時(shí)易有副反應(yīng)出現(xiàn)、影響檢查效果，因此早期如何行對(duì)癥護(hù)理、成為眾多醫(yī)師亟待解決難題。王詠針[1]證實(shí)，環(huán)境、常規(guī)宣講均屬傳統(tǒng)要點(diǎn)，效果欠佳，鑒于此，本文分析FFA檢查的DR患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.9基線資料

回顧研究，樣本取自本院2019年9月-2020年9月收治110例FFA檢查的DR患者，簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批，干預(yù)組（55例）：男30例、25例女;年齡35-75歲，均值（52.34±10.26）歲;病程1-8a，均值（4.12±1.17）a;傳統(tǒng)組（55例）：男31例、24例女;年齡34-73歲，均值（52.29±10.34）歲;病程1-7a，均值（4.04±1.12）a。P>0.05、可比較。

1.10方法

傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理）：常規(guī)宣講、體征監(jiān)測(cè)及環(huán)境護(hù)理等。

干預(yù)組（綜合性護(hù)理干預(yù)）：①檢查前：初步了解患者病情，對(duì)其適應(yīng)癥、禁忌癥嚴(yán)格掌控，主動(dòng)交流溝通，告知FFA檢查必要性、配合要點(diǎn)等，借助心理學(xué)技巧、評(píng)估心理狀態(tài)，予以情緒感染、肢體接觸及眼神溝通等形式，協(xié)助全身放松、提高檢查依從性，擴(kuò)瞳前注意檢查患者眼壓，避免眼壓過高引起青光眼，且叮囑適度進(jìn)食，預(yù)防造影時(shí)發(fā)生低血糖。②檢查中：協(xié)助患者取舒適體位，予以注射熒光素鈉1min，部分群體可能有惡心、嘔吐等，叮囑深呼吸緩解，注意監(jiān)測(cè)血壓、心率及脈搏等，提前準(zhǔn)備氧氣、急救藥及儀器等，避免發(fā)生意外。③檢查后：結(jié)束造影后，叮囑患者休息20min，若無(wú)不適可離院，根據(jù)受教育程度，通俗易懂的講解疾病知識(shí)、檢查優(yōu)勢(shì)等，叮囑養(yǎng)成規(guī)律性膳食習(xí)慣，平時(shí)以清淡、易消化及少食多餐為主，嚴(yán)控體重、戒煙酒，避免加重眼部損害，注意定期監(jiān)測(cè)眼壓，有異常及時(shí)處理。

1.11觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：參考低視力者生活質(zhì)量量表（CLVQOL），有日常生活能力、精細(xì)工作、調(diào)節(jié)能力及光感，總分25分，得分越高越好。

滿意度：自制“滿意調(diào)查問卷”，總分100分，滿意>90分，良好60-90分，差<59分，總滿意率=滿意率+良好率。

1.12統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

與傳統(tǒng)組比較，干預(yù)組CLVQOL評(píng)分更高，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

與傳統(tǒng)組比較，干預(yù)組滿意率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

研究報(bào)道[2]，綜合性護(hù)理干預(yù)能提高此病的護(hù)理效果，分析發(fā)現(xiàn)：①檢查前提供健康宣講，可協(xié)助患者了解疾病誘因、檢查必要性等，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、提高檢查依從性，配合情志調(diào)理可改善心理應(yīng)激性、消除顧慮，協(xié)助建立樂觀心態(tài)、提高配合度;②檢查時(shí)協(xié)助取舒適體位，指導(dǎo)深呼吸緩解惡心嘔吐，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)、提前備好急救用品等，降低意外風(fēng)險(xiǎn)，且檢查后告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)、緩解眼部損害，效果較理想。

本研究示：①與傳統(tǒng)組比較，干預(yù)組CLVQOL評(píng)分更高，P<0.05，表示對(duì)癥干預(yù)能穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)盡早回歸社會(huì)、日常生活，效果較理想;②與傳統(tǒng)組比較，干預(yù)組滿意率更高，P<0.05，表明本文與楊穎華[3]文獻(xiàn)相似，因此對(duì)癥干預(yù)可增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任度、拉近護(hù)患距離，提高檢查效果、具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：FFA檢查的DR患者行綜合性護(hù)理干預(yù)能提高生活質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)檢查順利進(jìn)行、避免有醫(yī)療糾紛，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王詠針，林巧玲，郭少芬等.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（5）：940-941.

[2]趙東蘭.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（10）：119-120.

[3]楊穎華，周媛婷，蔣佳.家屬護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影患者的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（17）：2689-2691.

（廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心 特檢科 福建廈門 361001）