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      糖尿病視網(wǎng)膜病變患者危險因素調(diào)查研究

      2016-11-28 22:34:00朱衛(wèi)華趙曉燕孫靜
      醫(yī)學信息 2016年30期
      關鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變危險因素調(diào)查

      朱衛(wèi)華++趙曉燕++孫靜

      摘要:目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者相關危險因素。方法 選取142例DR患者與240例糖尿病患者,對其性別、年齡、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿白蛋白進行統(tǒng)計分析。結果 ①單因素分析:兩組患者年齡、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿白蛋白均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);②多因素分析:病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白與DR有統(tǒng)計學關聯(lián)。結論 病程長、高糖化血紅蛋白與高尿白蛋白是引起DR的高危因素,應引起重視。

      關鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變;危險因素;調(diào)查

      糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是臨床中較為多見的一種因糖尿病引起的嚴重微血管并發(fā)癥。隨著近幾年來糖尿病發(fā)病率的持續(xù)攀升,DR的發(fā)病率也呈現(xiàn)為逐年遞增的趨勢,并成為了糖尿病患者致盲的首要因素。因DR患者在發(fā)病初期并不會出現(xiàn)較為明顯的臨床特征,具有較高隱蔽性,極易被患者忽視,致使最佳治療時機因此錯過。本研究通過對DR患者病史、眼底情況等各方面資料進行調(diào)查統(tǒng)計,對其相關危險因素進行分析,旨在為DR的預防和控制提供理論依據(jù)。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 自我院2014年1月~2015年12月接診的DR患者中選取142例,所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織擬定的糖尿病診斷標準與2002年糖尿病視網(wǎng)膜病變國際臨床分級標準進行確診[1]。另從同期接診糖尿病患者中選取240例作為對照組,所有患者均未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

      1.2方法 運用免散瞳眼底照相機(Canon CR02型)對兩組患者進行眼底檢查,檢查結果由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生共同閱片,針對存在爭議的情況,通過協(xié)商討論后確診。自制患者篩查登記表,主要包括性別、年齡、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿白蛋白等。

      1.3統(tǒng)計學方法 運用EXCEL 2003對調(diào)查結果整理。采用SPSS 15.0對相關資料進行分析處理,單因素分析以 檢驗,多因素分析則行Logistic回歸分析;α=0.05為檢驗標準。

      2 結果

      2.1單因素分析 通過對兩組患者一般資料調(diào)查結果進行對比發(fā)現(xiàn),兩組患者年齡、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿白蛋白均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2多因素分析 基于醫(yī)學專業(yè)知識,將DR作為應變量,將年齡、病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白作為自變量,行回歸分析,結果顯示,病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白與DR有統(tǒng)計學關聯(lián),年齡與DR無統(tǒng)計學關聯(lián),見表2。

      3 討論

      引起DR發(fā)生、發(fā)展的因素非常多,根據(jù)本研究調(diào)查結果顯示,病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素[2]。本研究結果發(fā)現(xiàn),病程達到15年以上的患者,其發(fā)生DR的危險性達到了1.552與2.037。關于糖化血紅蛋白升高家中DR危險性,可能是由于高血糖可產(chǎn)生大量葡萄糖毒性產(chǎn)物,而這些產(chǎn)物會致使細胞信號通路受到影響[3]。本研究結果顯示,糖化血紅蛋白超過9%的患者,其DR危險性甚至高于病程,達到了2.611。有報道認為[4],DR病變與糖尿病腎病是相生相伴的,其尿白蛋白含量與DR發(fā)生率呈現(xiàn)為正比。根據(jù)本研究結果來看,尿白蛋白超過30 mg/L的患者,其危險性可達到1.193,而超過200 mg/L的患者危險性甚至可達到1.911。

      綜上所述,本研究通過調(diào)查研究證實,病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素,故針對病程長、高糖化血紅蛋白、高尿白蛋白的情況,應將其作為重點干預對象,從而達到降低DR發(fā)病率的目的。

      參考文獻:

      [1]崔穎,郭???,韓云飛,等.2型糖尿病住院患者糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率及危險因素分析[J].眼科新進展,2012,08:736-739.

      [2]楊泉,陳紅宇,李瑛,等.健康教育干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變危險因素的控制效果[J].解放軍護理雜志,2011,14:9-12.

      [3]王小玲,胡詠梅.糖尿病患者視網(wǎng)膜病變患病率及影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,02:14-16+23.

      [4]崔穎,郭???,張敏,等.新診斷2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變患病率及危險因素調(diào)查:東莞眼病研究[J].循證醫(yī)學,2014,06:348-353.

      編輯/張燕

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