優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于腦卒中后遺癥患者康復(fù)護(hù)理中的效果探究

阮靜

摘要：目的：研究在腦卒中后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取2019年6月～2020年6月在我院治療的腦卒中后遺癥患者90例，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組法，將患者分成觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：兩組入院時(shí)的FAM、ADL評(píng)分相比，P>0.05;觀察組出院3個(gè)月的FAM、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組;兩組干預(yù)后吞咽功能障率、死亡率、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率相比，P>0.05;觀察組的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙發(fā)生率為17.78%低于對(duì)照組的42.22%，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中后遺癥的康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦卒中;后遺癥;康復(fù)

隨著我國邁入老齡化時(shí)代，腦卒中后遺癥的患者也進(jìn)一步增加，給家庭、社會(huì)帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多患者對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)了解欠缺，缺乏康復(fù)治療的信心，依從性差，康復(fù)治療效果不理想。我科室近年來對(duì)腦卒中后遺癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可盡可能的改善局部血液，恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能[1]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中后遺癥患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的90例腦卒中后遺癥患者，均于2019年6月-2020年6月期間收治，采用奇數(shù)偶數(shù)分組法其分成2組（觀察組、對(duì)照組），各45例。觀察組：男30例，女15例，年齡：51-79歲，平均年齡（65.45±5.27）歲。對(duì)照組：男28例，女17例，年齡：50-78歲，平均年齡（65.39±5.37）歲。兩組性別、年齡滿足可比性差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，完善相關(guān)檢查，做好病情相應(yīng)的對(duì)癥治療，做好用藥護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：患者發(fā)病突然，突然從一個(gè)健康人成為一個(gè)殘疾人，無法正常從事工作還投身于感興趣的活動(dòng)中，生活上還需他人協(xié)助，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、自卑、孤僻等負(fù)性心理，特別是對(duì)于言語障礙的患者，護(hù)理人員需有很強(qiáng)的責(zé)任心，耐心、靜心的呵護(hù)患者，護(hù)理人員和患者溝通時(shí)，耐心的傾聽患者的傾訴，給予必要的關(guān)心，根據(jù)其心理特點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，減輕患者悲觀、厭世的心理，使其開朗的面對(duì)疾病，提高治療的信心。（2）后遺癥護(hù)理：對(duì)于失語的患者，患者語言中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，多有喜怒無常、煩躁的情緒，護(hù)理人員幫助其恢復(fù)表達(dá)能力，與其交談，語言緩慢，清晰的表述給患者，給其足夠的翻譯時(shí)間，加強(qiáng)口語、書面語的訓(xùn)練，減輕患者因言語障礙而產(chǎn)生的無助感，鼓勵(lì)患者重復(fù)常用物品的名稱，刺激其記憶恢復(fù)。（3）肢體運(yùn)動(dòng)功能指導(dǎo)：盡早的肢體功能訓(xùn)練，不但可以減輕肺部感染、下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，還可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，可采用被動(dòng)按摩、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)患肢體血供，減輕肌肉、皮膚、骨骼等廢物性萎縮，根據(jù)康復(fù)內(nèi)容循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，避免運(yùn)動(dòng)過度，以免引發(fā)再次腦卒中的發(fā)生。無法下床的可進(jìn)行坐起訓(xùn)練，被動(dòng)到一定程度，可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，坐起、站立、行走、爬梯等逐層過渡，特別是日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、大小便等，提高患者的日常生活能力。

1.3觀察指標(biāo)X

（1）兩組FMA評(píng)分、ADL評(píng)分;（2）兩組預(yù)后，包括出院3個(gè)月的死亡率、認(rèn)知障礙發(fā)生率、肢體功能障礙率、吞咽障礙發(fā)生率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Fugl-Meyer評(píng)定量表（FMA）評(píng)價(jià)兩組入院時(shí)，出院3個(gè)月的肢體運(yùn)動(dòng)功能，上肢總分66分，下肢總分34分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。采用日常生活活動(dòng)量表（ADL）對(duì)兩組入院時(shí)、出院3個(gè)月的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，無需依賴100分;輕度依賴60-99分;中度依賴41-59分;重度依賴≤40分，分?jǐn)?shù)高，患者的日常生活能力越強(qiáng)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，“”、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，實(shí)施t、2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 FMA及ADL評(píng)分

3個(gè)月后，與對(duì)照組相比，觀察組的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分均較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 預(yù)后情況

兩組死亡率、認(rèn)知障礙、吞咽功能障礙比較，P>0.05;但觀察組的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙率低于對(duì)照組，P<0.05，見表2：

3.討論

腦卒中是最常見的腦血管疾病，容易對(duì)腦血管神經(jīng)帶來損傷，損傷不同的部位，可伴有不同的障礙，如認(rèn)知障礙、言語障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，而肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是最多見 ，經(jīng)系統(tǒng)的治療和護(hù)理，可促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[3]。

腦卒中患者大部分具有清晰的意識(shí)，而生理上伴有偏癱、失語，自理生活能力差，患者無法接受這樣的后遺癥而引發(fā)煩躁、焦慮、抑郁、自卑等負(fù)性心理情緒，若不進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，影響患者的預(yù)后，因此，加強(qiáng)腦卒中后遺癥患者康復(fù)期的護(hù)理就尤為重要了[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在患者康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理支撐治療的效果。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過心理護(hù)理，可疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，讓其堅(jiān)信經(jīng)過合理且持久的康復(fù)訓(xùn)練，可以戰(zhàn)勝疾病，可以像健康人一樣生活，提高患者的配合度。后遺癥護(hù)理對(duì)患者言語功能的恢復(fù)有著極大的幫助。肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉可改善患者的偏癱癥狀，使其日常生活能力大幅度提高[5]。本研究結(jié)果顯示，出院3個(gè)月后，觀察組FMA評(píng)分、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組的肢體功能障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中后遺癥患者的肢體功能障礙和日常生活能力有一定的積極作用。

綜上所述，在腦卒中后遺癥患者的護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)能和日常生活能力的提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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（?？悼h人民醫(yī)院 湖北襄陽 441600）