魯麗敏 孫子惠

【摘要】目的：分析冠心病疾病特點、患者用藥治療需求，評價阿托伐他汀鈣片與心血管藥物聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選擇我院心內(nèi)科2019年7月-2020年5月期間確診治療的80例冠心病疾病患者，經(jīng)倫理委員會批準同意，按照入院先后順序進行對照組、聯(lián)合組分組，各40例。對照組冠心病患者采取心血管藥物治療，聯(lián)合組冠心病患者配合阿托伐他汀鈣片治療。比較2組冠心病患者治療后的臨床療效以及心功能指標（左室舒張末期容積指數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)、左室射血分數(shù)）、血脂指標（血清總膽固醇、甘油三酯以及高、低密度脂蛋白膽固醇）水平。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組與對照組冠心病患者的治療總有效率（97.50%vs80.00%）比較，聯(lián)合組高于對照組P<0.05;治療后，聯(lián)合組冠心病患者的左室舒張末期容積指數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)均值均高于對照組P<0.05，左室射血分數(shù)均值低于對照組P<0.05，血清總膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇均值均高于對照組P<0.05，甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇均值均低于對照組P<0.05。結(jié)論：心血管藥物在治療冠心病的基礎(chǔ)上輔助阿托伐他汀鈣片治療可以促進患者血脂、心功能改善，從而提升疾病治療效果。

【關(guān)鍵詞】：阿托伐他汀鈣片;心血管藥物;冠心病;臨床療效;血脂、心功能指標水平

引言：

冠心病心血管病癥一直呈臨床多發(fā)趨勢，且老年人發(fā)病率持續(xù)增高，與人口老齡化趨勢有關(guān)。冠心病患者有發(fā)作性心絞痛、壓榨痛等癥狀表現(xiàn)，疾病發(fā)生與患者飲食以及生活習(xí)慣關(guān)系密切，病情進展期間患者有諸多并發(fā)癥問題，早診斷、早治療是關(guān)鍵。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)生與血脂代謝障礙關(guān)系密切，血脂長期堆積情況下導(dǎo)致血流障礙，并影響心臟供血情況，從而影響患者的健康狀況、危及患者安全性。既往多采取心血管藥物治療，以改善患者的癥狀體征，從而提高患者的安全性。經(jīng)臨床證實，阿托伐他汀鈣片結(jié)合心血管藥物治療的情況下，冠心病患者血脂、心功能改善明顯，提升了疾病治療效果?；诖耍疚木臀以?019年7月-2020年5月患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為冠心病患者，經(jīng)心電圖檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會冠心病診斷標準，時間選自2019-2020年，共計80例。按照入院先后順序進行冠心病患者分組治療，對照組與聯(lián)合組病例數(shù)相同。對照組（n=40）：其中，男性23例，女性17例;患者年齡最小50歲、最大78歲，平均年齡（63.30±7.50）歲;患者病程區(qū)間1-16年，平均病程（9.80±4.50）年。聯(lián)合組（n=40）：其中，男性25例，女性15例;患者年齡最小52歲、最大76歲，平均年齡（63.50±6.70）歲;患者病程區(qū)間2-15年，平均病程（9.50±3.20）年。受試的冠心病患者基線資料對比，P>0.05。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）治療用藥患者身體耐受，無過敏情況;（2）患者知曉用藥方案、同意參與;（3）治療方案上報倫理委員會批準;（4）基線資料完整;（5）患者依從性良好，無中途退出狀況。

排除標準：（1）近期應(yīng)用其他藥物治療患者;（2）過敏體質(zhì)患者;（3）妊娠等特殊情況患者;（4）合并傳染疾病患者。

1.3治療方法

對照組：常規(guī)心血管藥物治療。阿司匹林腸溶片口服100mg/次、3次/d，硝苯地平片口服10mg/次、3次/d，復(fù)方丹參片口服3片/次、3次/d，倍他樂克片口服6.25mg/次、3次/d。

聯(lián)合組：對照組基礎(chǔ)上配合阿托伐他汀鈣片治療。阿托伐他汀鈣片口服20mg/次、1次/d。

1.4觀察指標

統(tǒng)計經(jīng)不同用藥方案治療12周后冠心病患者的臨床療效以及血脂、心功能指標水平。

1.5效果評價標準

顯效——冠心病患者治療12周后心絞痛等疾病癥狀消失，日常生活不受影響，NYHA分級提升>2級。

有效——冠心病患者治療12周后疾病癥狀改善，日常簡單生活不受影響，NYHA分級提升1級。

無效——冠心病患者治療期間癥狀體征基本無變化，未達到上述治療標準[1]。

疾病治療總有效率=（顯效+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

冠心病患者治療后觀察指標基于SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料臨床總有效率以例（n）、率（%）的形式描述以及（x2）檢驗，計量資料血脂、心功能指標水平以均數(shù)±標準差（±s）的形式描述以及（t）檢驗。觀察指標差異顯著，P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

80例冠心病患者經(jīng)過臨床用藥治療后，經(jīng)不同用藥方案治療12周后的觀察組、對照組患者治療總有效率分別為97.50%、80.00%，詳細結(jié)果見表1。觀察組治療總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算P<0.05（具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2.2血脂指標水平比較

80例冠心病患者經(jīng)過臨床用藥治療后，經(jīng)不同用藥方案治療12周后的觀察組、對照組患者的血脂指標水平見表2。觀察組與對照組患者血脂指標水平差異顯著，觀察組優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算P<0.05（具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2.2心功能指標水平比較

80例冠心病患者經(jīng)過臨床用藥治療后，經(jīng)不同用藥方案治療12周后的觀察組、對照組患者的心功能指標水平見表3。觀察組與對照組患者心功能指標水平差異顯著，觀察組優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算P<0.05（具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

3 討論

冠心病心血管疾病是冠脈血流量減少誘發(fā)的心肌障礙疾病，與動脈病變、粥樣硬化程度密切關(guān)聯(lián)。流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，冠心病疾病呈臨床多發(fā)趨勢，與人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等有關(guān)[2]。冠心病病程長、反復(fù)發(fā)作情況明顯，長期病情加重情況下累及身體多個器官，增加患者并發(fā)癥、安全性威脅。目前，針對冠心病疾病的治療手段較多，包括藥物治療、介入治療、冠狀動脈塔橋手術(shù)等，多采取藥物治療手段[3]?？紤]高血脂與冠心病發(fā)生的關(guān)聯(lián)性，硝酸甘油、阿司匹林等常規(guī)心血管藥物治療雖然可以改善患者的臨床癥狀，但是在降血脂效果方面并不理想[4]。所以，為了提升冠心病疾病的治療效果，開始嘗試降血脂藥物聯(lián)合治療手段，他汀類藥物臨床較為常用，用藥后能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平、降低血液黏稠度、改善血液流變學(xué)、抗凝并拮抗血小板聚集、保護心血管，口服后可有效吸收，水解產(chǎn)生產(chǎn)物、迅速結(jié)合于內(nèi)源性膽固醇，從而有效降脂、降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險。常規(guī)心血管藥物治療的基礎(chǔ)上輔助他汀類藥物大大促進患者血脂、心功能改善，提升了疾病治療效果[5]。呼日樂巴特爾研究指出，冠心病患者應(yīng)用心血管藥物與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療臨床效果更為理想，促進患者血脂水平改善，是有效治療方案[6]。

本文結(jié)果：治療后聯(lián)合組冠心病患者的治療總有效率97.50%高于對照組、血脂與心功能指標水平均優(yōu)于對照組。組間觀察指標比較，P<0.05。本文結(jié)果與盧亮元研究結(jié)果有一致性，治療后研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以及BNP、LVEF、LVED水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05[7]。

4 結(jié)論

綜上所述，基于不良飲食、生活習(xí)慣的養(yǎng)成等方面因素，導(dǎo)致冠心病呈明顯多發(fā)趨勢，早期診斷、有效治療是提高患者生活質(zhì)量與安全性的關(guān)鍵。輔助阿托伐他汀鈣片治療后患者心功能、血脂水平改善明顯，提升了治療效果。

參考文獻：

[1]寧妮妮.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：127-128.

[2]徐小明，羅興迪，楊靚靚， 等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（19）：2701-2702.

[3]張朝放.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合抗心血管病藥物治療冠心病的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（12）：102-103.

[4]高晶.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療在冠心病中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：31-32.

[5]宋躍，吳立松，劉冬， 等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物對冠心病患者血脂聯(lián)素及脂代謝異常的影響[J].實用藥物與臨床，2019，22（5）：504-507.

[6]呼日樂巴特爾.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：38.

[7]盧亮元.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（27）：24-26.

作者簡介：魯麗敏（1968—）， 女，漢族，黑龍江省集賢縣人， 臨床教師，副教授，碩士研究生，研究方向：心血管。

作者簡介：孫子惠（1995—），女 ，漢族， 黑龍江省佳木斯市人，在校研究生 研究方向：口腔種植。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院??黑龍江佳木斯 154007