護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

楊兆鑫 楊明陽(yáng) 姜月華

【摘要】：目的：分析分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用要點(diǎn)和效果。方法：篩選2019年1月～2020年1月就診于我院的200例心血管重癥患者。按照就診的年份分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心血管疾病護(hù)理，研究組增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察兩組收獲的護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：研究組患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;研究組患者治療期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用可提高護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，收獲患者更高的滿意度。

【關(guān)鍵詞】：心血管重癥;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;滿意度;風(fēng)險(xiǎn)事件

心血管重癥病情危重，護(hù)理難度也偏高，需要服務(wù)患者時(shí)更多考慮細(xì)節(jié)，并能夠準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，保障治療安全性。風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在于患者治療過程的，但對(duì)于一些風(fēng)險(xiǎn)因素，能夠通過護(hù)理人員的評(píng)估、預(yù)防和應(yīng)對(duì)將之有效避免，尤其對(duì)于重癥患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理非常必要。研究分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用要點(diǎn)和效果，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1基礎(chǔ)信息

篩選2019年1月～2020年1月就診于我院的200例心血管重癥患者。將其中2019年就診的100例患者作為對(duì)照組，年齡49～75歲，平均年齡（56.72±4.55）歲;男性、女性各有55例、45例。將其中2020年就診的100例患者作為研究組，年齡50～75歲，平均年齡（58.73±5.19）歲;男性、女性各有53例、47例。收集兩組患者基本資料后對(duì)比，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

患者均因各種心血管危重癥在我院住院治療，治療期間將傳統(tǒng)形式護(hù)理用于對(duì)照組，重點(diǎn)是做好病區(qū)護(hù)理、遵醫(yī)囑配合，各方面予以指導(dǎo)等。

基于對(duì)照組護(hù)理模式，觀察組開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容：

確立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的在于提高治療安全性，減少患者就診期間存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。調(diào)查腦血管重癥護(hù)理過程常見的不良事件，分析影響治療安全性、護(hù)理效率的因素，明確護(hù)理服務(wù)存在的疏漏和細(xì)節(jié)上需要注意的護(hù)理環(huán)節(jié)，從而確立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案和形式靈活的開始計(jì)劃，并對(duì)服務(wù)的細(xì)節(jié)、流程進(jìn)行優(yōu)化。

重視參與護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的全貌提高，定期組織護(hù)理人員參與形式多樣的培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)最新的護(hù)理進(jìn)展，增加心血管疾病知識(shí)儲(chǔ)備，鍛煉護(hù)理技能，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的能力。重視科室人員經(jīng)驗(yàn)分享和老帶新活動(dòng)，同時(shí)定期進(jìn)行一些風(fēng)險(xiǎn)事件的情景模擬演練，提高護(hù)理人員之間的配合能力和協(xié)作意識(shí)。對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理按摩，保障在以往相對(duì)薄弱的時(shí)間段比如節(jié)假日、夜間仍能夠有充足的護(hù)理資源。

針對(duì)心血管重癥，風(fēng)險(xiǎn)管理小組經(jīng)過探討，綜合評(píng)估、分析結(jié)果，制定一系列體現(xiàn)針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)源，比如：危重癥評(píng)估預(yù)案、用藥安全預(yù)案、病情突發(fā)施救預(yù)案、意外事件處理預(yù)案、并發(fā)癥預(yù)防和應(yīng)對(duì)預(yù)案等。護(hù)理人員方面，也制定出搶救環(huán)節(jié)人員協(xié)作預(yù)案、人員定期考核預(yù)案等。

風(fēng)險(xiǎn)管理細(xì)節(jié)：充分重視治療安全性，為患者創(chuàng)造舒適且安全的住院環(huán)境，定期進(jìn)行病房消毒，保持室內(nèi)空氣和溫濕度良好，確保各個(gè)區(qū)域光線充足，尤其是衛(wèi)生間還要保持地面干燥。增加各個(gè)其余指示標(biāo)識(shí)、座椅、扶手，為老年患者提供便利。加強(qiáng)護(hù)患溝通環(huán)節(jié)，來(lái)到醫(yī)院后主動(dòng)進(jìn)行溝通，積極開展后續(xù)服務(wù)，充分掌握患者診斷情況和各項(xiàng)資料，找出患者潛在的能夠?qū)χ委熀涂祻?fù)造成不良影響的因素，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，若患者面臨較多風(fēng)險(xiǎn)，比如病情過于嚴(yán)重、年齡偏大、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)多，要重點(diǎn)關(guān)注，增加觀察頻率。對(duì)于老年患者，要做好動(dòng)態(tài)的評(píng)估，因?yàn)檫@類患者因?yàn)闄C(jī)體功能退化，有些癥狀發(fā)生初期并不明顯危害卻很嚴(yán)重，因此要多注意患者的反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)詢問。做好用藥護(hù)理，根據(jù)病情和監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確調(diào)節(jié)藥液輸注速度，若是患者存在心衰、腎衰、肺部水腫，要注意對(duì)輸液量進(jìn)行控制并予以個(gè)體化輸液速度調(diào)節(jié)，避免加重患者的病情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故等。從服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、操作技能、環(huán)境完善等幾個(gè)方面評(píng)價(jià)患者治療期間的護(hù)理質(zhì)量，總分值100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。完成對(duì)患者的滿意度調(diào)查。

1.4數(shù)據(jù)分析

研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

研究組患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度

研究組患者治療期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3討論

心血管疾病多具有嚴(yán)重性、突發(fā)性的特點(diǎn)，而心血管重癥的病情更加復(fù)雜且進(jìn)展快速，對(duì)患者生命安全影響也更為嚴(yán)重。近年來(lái)醫(yī)療模式有很大轉(zhuǎn)變，尤其是對(duì)危重癥患者的護(hù)理，需要服務(wù)更細(xì)節(jié)化、高效率，也要體現(xiàn)出人性化，從而讓患者更加滿意，也是治療安全性的保障。心血管重癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，也同樣有不良事件發(fā)生。在每名患者就診過程，均可能有存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，但較多風(fēng)險(xiǎn)因素并非獨(dú)立存在，往往是多種因素影響導(dǎo)致的不良事件發(fā)生，因此對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理是重癥患者護(hù)理中重要的環(huán)節(jié)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種具備主動(dòng)性的護(hù)理模式，以持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)，首先要求護(hù)理人員不僅具備全面的護(hù)理知識(shí)與技能，也要有識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)不良事件的能力，通過積極的服務(wù)和具有針對(duì)性的觀察、預(yù)見性的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)影響患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助其預(yù)防和應(yīng)對(duì)，從而在滿足臨床需求的同時(shí)，最大程度提高安全性。研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施于研究組，研究組患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;研究組患者治療期間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。證明了對(duì)此類患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值所在。

綜上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用可提高護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，收獲患者更高的滿意度。

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聊城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 山東聊城 252000