應(yīng)用行為分析在自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析在自閉癥兒童中應(yīng)用行為分析應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：以60例自閉癥患兒為例，時(shí)間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預(yù)分為2組（各組30例）。采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對參照組治療，實(shí)驗(yàn)組基于前組上采取應(yīng)用行為分析。比較2組CARS、ABC評分變化及家屬滿意率。結(jié)果：2組對比護(hù)理后CARS、ABC評分、家屬滿意率等數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在自閉癥兒童中應(yīng)用行為分析應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，即可改善患兒自閉癥狀和功能障礙，且其家屬普遍滿意，可做進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童;應(yīng)用行為分析;康復(fù)訓(xùn)練

在廣泛性發(fā)育障礙中，自閉癥具有代表性，其屬于孤獨(dú)行障礙。該病癥一旦發(fā)生，則病情較為嚴(yán)重，且屬于神經(jīng)性發(fā)育障礙，以行為興趣異常、人際溝通障礙、語言發(fā)展障礙為主要表現(xiàn)【1】。臨床尚未明確該病癥病因，多數(shù)認(rèn)為可能與早期發(fā)育、感染、腦部異常等有關(guān)。對于此類患兒，臨床一旦確診，則需及時(shí)開展康復(fù)治療和訓(xùn)練，以改善患兒病情，促進(jìn)其恢復(fù)【2】。因此本文即探討了在自閉癥兒童中應(yīng)用行為分析應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練的效果，現(xiàn)做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以60例自閉癥患兒為例，時(shí)間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預(yù)分為2組（各組30例）。實(shí)驗(yàn)組統(tǒng)計(jì)男性、女性、年齡均值分別為15例、15例、（5.5±0.7）歲。參照組統(tǒng)計(jì)男性、女性、年齡均值分別為16例、14例、（5.3±0.9）歲，2組對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)各組結(jié)果對比無較大差異，P值>0.05。

1.2方法

采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對參照組治療，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、基礎(chǔ)交流聯(lián)系、多感官刺激訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。實(shí)驗(yàn)組基于前組上采取應(yīng)用行為分析，具體為：（1）增加認(rèn)可行為和社會(huì)支持：對患兒強(qiáng)化和認(rèn)可被社會(huì)接受的行為，并將問題行為如自傷、哭叫等以前述行為加以代替。（2）培養(yǎng)新技能：利用自然環(huán)境中實(shí)踐、社會(huì)強(qiáng)化、反饋、行為預(yù)演、提示、示范等方式，幫助患兒培養(yǎng)與他人以及社會(huì)互動(dòng)的技巧，并鼓勵(lì)其參與社會(huì)活動(dòng)。（3）行為保持：在干預(yù)患兒行為一段時(shí)間后，將干預(yù)撤銷，促使患兒對干預(yù)成效予以保持，并定期檢查患兒行為，并采用新技能及時(shí)增強(qiáng)。（4）行為泛化：對患兒根據(jù)訓(xùn)練泛化、中介措施、非區(qū)別性后效關(guān)聯(lián)、彈性化訓(xùn)練、足夠范例、自然強(qiáng)化、修整能力等原則進(jìn)行指導(dǎo)，促使其泛化能力有效行程。（5）具體訓(xùn)練內(nèi)容：生活自理、語言溝通、學(xué)習(xí)、大運(yùn)動(dòng)、問題行為等。

1.3評價(jià)指標(biāo)【3】

比較2組CARS（評估病情嚴(yán)重程度，工具為兒童自閉癥評定量表，分值越低越好。）、ABC（評估病情恢復(fù)情況，工具為自閉癥行為量表，分值越高低越好。）評分變化及家屬滿意率（工具為自制調(diào)查問卷，總分值100分，分為不滿意、一般滿意、滿意等三個(gè)選項(xiàng)。）。

1.4分析數(shù)據(jù)

文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理分析并得出結(jié)論，工具為SPSS22.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等結(jié)果資料用、t檢驗(yàn)差異大小，分別用“”和（%）表示結(jié)果，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大。

2.結(jié)果

2.1對比2組CARS、ABC評分

表1中所示，2組對比護(hù)理后CARS、ABC評分?jǐn)?shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）;但護(hù)理前2組對比差異較?。≒>0.05）。

2.2對比2組家屬滿意率

表2中所示，2組對比家屬滿意率的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。

3.討論

在臨床上，自閉癥是一種發(fā)育障礙疾病，主要因心理、神經(jīng)功能異常所致，多發(fā)于3隨遷，以行為、社會(huì)交往、交流等障礙為主要表現(xiàn)。此類患兒一旦發(fā)病，則其鮮明特征為社交障礙，且同時(shí)無法與他人正常建立伙伴關(guān)系、缺乏模仿行為的能力、行為刻板重復(fù)、語言交流存在障礙等。在治療此類患兒期間，可采取的方法較多，而應(yīng)用較為廣泛的應(yīng)用行為分析療法【4】。通過在患兒康復(fù)訓(xùn)練中采取應(yīng)用行為分析進(jìn)行干預(yù)，其主要是指指導(dǎo)患兒在嘗試預(yù)測、描述、解釋、理解行為的前提下，利用行為改變的方式和原理開展相應(yīng)干預(yù)和指導(dǎo)，以促使其具備社會(huì)意義。作為一種行為干預(yù)方法，應(yīng)用行為分析以刺激-反應(yīng)、強(qiáng)化為最基本原則，其可利用多種或一種刺激，促使患兒產(chǎn)生一定反應(yīng)，并強(qiáng)化其正確反應(yīng)，以將問題行為利用恰當(dāng)行為代替，進(jìn)而改善患兒自閉癥狀【5】。本文結(jié)果顯示，2組對比護(hù)理后CARS、ABC評分、家屬滿意率等數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。可見，在自閉癥兒童中應(yīng)用行為分析應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練發(fā)揮著極大優(yōu)勢和作用。

綜上，在自閉癥兒童中應(yīng)用行為分析應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，即可改善患兒自閉癥狀和功能障礙，且其家屬普遍滿意，可做進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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作者：殷娜 1991年8月，女，漢族，籍貫：山東省龍口市，職稱：護(hù)師，學(xué)歷：大學(xué)本科，單位：六盤水市殘疾人康復(fù)中心，研究方向：殘疾兒童康復(fù)，單位：貴州省六盤水市，郵編：553000

六盤水市殘疾人康復(fù)中心? 貴州六盤水? 553000