黃華英

【中圖分類號】R446?【文獻標(biāo)識碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.040

隨著我國現(xiàn)代化技術(shù)的不斷發(fā)展，先進的設(shè)備和技術(shù)開始應(yīng)用到醫(yī)學(xué)臨床檢驗中，我國醫(yī)療技術(shù)得到了極大的提升。臨床檢驗是醫(yī)院檢驗科室為臨床醫(yī)學(xué)提供相關(guān)實驗數(shù)據(jù)的過程，通過臨床檢驗，能夠為醫(yī)學(xué)診斷帶來更好的支持和判斷。尿常規(guī)是臨床常見的檢驗方式之一，檢驗人員可以通過患者的尿液進行檢驗，獲取患者機體內(nèi)器官相關(guān)病變情況，對后期治療起到有效的判斷。但在實際臨床檢驗中，有很多檢驗人員過分依賴尿液分析儀，忽略了尿液本身是否存在污染，若是尿液本身有污染情況，檢驗則可能存在誤差，對診斷帶來不利的影響。除此之外， 還有其他因素也會造成尿液檢驗質(zhì)量的影響。本文對影響臨床尿液檢驗質(zhì)量的因素進行敘述。

1?尿液標(biāo)本采集因素的影響

在眾多影響因素中，尿液標(biāo)本采集是最為重要的影響因素，在進行標(biāo)本采集時，患者會存在外陰清洗不干凈的情況，尿液可能被陰道細(xì)胞、細(xì)菌，或是含有蛋白質(zhì)的分泌物所污染，若是沒有進行清洗，女性的陰道白帶和男性的前列腺液或是精液等都可能對標(biāo)本產(chǎn)生污染。女性陰道白帶會影響尿常規(guī)出現(xiàn)假性蛋白尿，從而影響尿液檢驗的判斷。為了保證標(biāo)本的有效性，尿路感染患者在進行檢驗時，需要進行多次檢驗，一般人群取一次尿液標(biāo)本進行檢驗，但尿路感染者需要進行多次檢驗，以保證標(biāo)本的合理性，確認(rèn)感染的程度，增加白細(xì)胞和膿尿的輔助診斷。

2?實驗室工作人員和儀器設(shè)備的影響

在尿常規(guī)檢驗中，主要有尿沉渣檢驗和尿干化學(xué)法檢驗。實驗室工作人員在對尿液進行檢驗時，會使用到全自動尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)儀等專業(yè)設(shè)備，工作人員的操作和實驗室設(shè)備也是影響臨床檢驗質(zhì)量的因素。首先從實驗室操作人員來說，需要熟練掌握儀器的使用方法，熟悉相關(guān)檢驗流程，在進行臨床尿液檢查中，操作人員在各個環(huán)節(jié)都要做到小心謹(jǐn)慎，避免細(xì)節(jié)失誤的出現(xiàn)對尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響;其次是相關(guān)儀器和設(shè)備的影響，檢驗儀器的使用性能和運轉(zhuǎn)情況會影響到尿液檢驗的精準(zhǔn)度和準(zhǔn)確性，因此在進行臨床檢驗前，需要對相關(guān)儀器和設(shè)備進行調(diào)試，確保檢驗儀器運行正常。在日常護理中，也要做好相關(guān)儀器的維護工作;同樣需要注意的還有檢驗相關(guān)的試紙，要保證試紙在保質(zhì)期內(nèi)， 并且在密封環(huán)境中進行保存。如果檢驗過程中有剩余試紙，不能再將其放回到檢驗儀器內(nèi)，若是重新放回，可能會將細(xì)菌帶入到檢驗儀器中，對臨床尿液檢驗的真實性和準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重影響。

3?患者疾病種類和不同藥物的影響

患者在進行臨床檢驗前，若是服用了抗生素藥物，會影響尿酸的排出，使體內(nèi)的尿酸水平升高;若是使用磺胺藥類，也會出現(xiàn)尿膽原渾濁， 從而影響臨床檢驗結(jié)果。在尿液檢驗科中，收到的尿液標(biāo)本來自不同的患者，患者所出現(xiàn)的疾病狀況不一樣，尿液標(biāo)本所含的成分也不一樣，患者在治療期間會服用不同的藥物，進行尿液檢查時，其造成的結(jié)果誤差也是不同的。除了以上提到的藥物，嘧啶類藥物會使患者檢驗出的蛋白質(zhì)呈陽性，若服用阿司匹林，患者尿液檢驗中的膽紅素會升高。有的藥物會影響患者的新陳代謝，而有的藥物會影響患者的血液濃度，患者因為不同的疾病類型就醫(yī)治療，在不同階段治療中用藥劑量和種類也都不同，在進行臨床尿液檢查前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)考慮到用藥因素造成的影響。

4?尿液標(biāo)本保存、運輸不當(dāng)帶來的影響

標(biāo)本的保存和運輸也會對臨床尿液檢驗帶來嚴(yán)重的影響。在正常室溫下，尿液送檢的時間原則上不應(yīng)超過兩小時，如果在兩小時內(nèi)無法完成檢驗，應(yīng)當(dāng)對尿液標(biāo)本進行冷藏，但冷藏時間也不能超過六小時;在送檢的過程中，要注意標(biāo)本避光送檢，若是存在其他特殊情況，需要對標(biāo)本添加防腐劑;同時，還要特別注意尿液標(biāo)本運輸過程中，要避免容器污染，若是容器出現(xiàn)了污染，尿液送檢時間超時，尿液的蛋白質(zhì)可能出現(xiàn)變性，也可能出現(xiàn)分解和光照氧化，導(dǎo)致尿膽原減少，從而出現(xiàn)細(xì)菌繁殖的情況。

5?操作人員分析失誤帶來的影響

臨床尿液檢驗質(zhì)量的影響因素還包括了檢查分析失誤這一點，在進行尿液檢驗時，若是出現(xiàn)前文所提到的情況，例如患者服用了不同種類的藥物，通常就會造成分析失誤的問題;另一方面，臨床檢驗科人員需要具備極高的專業(yè)素養(yǎng)和臨床分析知識，醫(yī)院在這方面應(yīng)當(dāng)加強重視，若是沒有嚴(yán)格對檢驗科人員進行管理和考核，容易導(dǎo)致因人員自身原因而造成失誤的情況。

6?細(xì)胞形態(tài)變化帶來的影響

細(xì)胞形態(tài)也是影響臨床尿液檢驗質(zhì)量的重要因素，尤其是在進行尿液沉渣檢驗時。對于紅細(xì)胞而言，在正常情況下中央會呈現(xiàn)較薄的狀態(tài)， 邊緣是較為厚重的，而細(xì)胞形態(tài)多呈現(xiàn)圓盤狀，兩面是輕微向中間凹陷的狀態(tài);而白細(xì)胞在正常情況下的細(xì)胞膜核是處于較為清晰的狀態(tài)，形態(tài)上沒有欠缺，細(xì)胞形狀多為圓球形，呈現(xiàn)顆粒分布的狀態(tài)，且是單個分散，在尿檢時應(yīng)當(dāng)注重該細(xì)胞的形態(tài);對于膿細(xì)胞漿來說，在膿細(xì)胞漿內(nèi)部有粗大的顆粒細(xì)胞，結(jié)構(gòu)較為模糊，外形大多表現(xiàn)出不規(guī)則的形態(tài)，細(xì)胞質(zhì)是較為模糊的，通常連成團，分割形態(tài)是不清晰的。細(xì)胞形態(tài)的影響因素較多，其中包括了理化因素，以及患者在進行留尿過程中的時間長短，還包括患者發(fā)病的時間和疾病類型，并且與尿液標(biāo)本保存的溫度也有所關(guān)聯(lián)，而細(xì)胞形態(tài)的改變種類也很多，包括了大小各異、突出物長短不同等。

7?女性陰道分泌物帶來的影響

女性患者的分泌物的干擾更多一些，與前文提到的類似，男女患者由于生殖器官的不同，對于尿液污染的程度也有所不同。對于女性患者來說，分泌物的干擾更容易對尿液檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。由于解剖特點， 患者陰道口處于尿道口之下，肛門之上，為了使陰道保持濕潤和健康，通常會有分泌物流出，分泌物經(jīng)過陰道口，容易對尿道產(chǎn)生影響，造成尿液的污染。因此，在對女性進行臨床尿液檢驗時，標(biāo)本的污染率相較于男性更高，檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差的可能性也更大。

8?結(jié)束語

尿液檢驗是臨床診斷和治療中的重要手段，通過對患者尿液的檢驗，能夠了解到患者身體各方面機能的變化，對醫(yī)生的診斷和治療提供有力的支持。在臨床尿液檢驗中同時也存在著諸多的影響因素，例如實驗室相關(guān)因素、尿液標(biāo)本因素、患者臨床用藥因素等都會對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，在開展檢驗工作的過程中，應(yīng)當(dāng)格外注意相關(guān)影響，完善相關(guān)操作手段和方式，不斷提升尿液檢驗的質(zhì)量。