香志嫻

【摘要】目的：研究乳腺癌改良根治圍手術(shù)期護(hù)理中采用快速康復(fù)外科（FTS）理念的效果。方法：于 2018?年 12?月 -2019?年 12?月階段共挑選 45?例乳腺癌改良根治術(shù)患者，分為 2?組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)（22?例），觀察組行 FTS?理念干預(yù)（23?例）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率小于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，（P?< 0.05）。結(jié)論：在患者接受乳腺癌改良根治術(shù)治療的過程中，通過 FTS 理念進(jìn)行干預(yù)，對(duì)手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)的效果均有積極意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌改良根治術(shù);FTS 理念;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.072

FTS 是外科手術(shù)臨床中非常重要的一種護(hù)理理念，本研究結(jié)果指出該理念在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用，可對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生有利影響。

1?資料與方法

1.1 一般資料

于 2018?年 12?月 -2019?年 12?月階段共挑選 45?例乳腺癌改良根治術(shù)患者，分為 2?組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)（22?例），觀察組行 FTS?理念干預(yù)（23?例）。兩組資料差異，（P?> 0.05）。見表 1。

1.2?方法

對(duì)照組圍繞手術(shù)治療全過程中患者的實(shí)時(shí)需求提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組則在患者圍術(shù)期以 FTS?理念進(jìn)行干預(yù)，（1）構(gòu)建護(hù)理工作小組，選擇本科室優(yōu)秀護(hù)理人員參與本組患者護(hù)理相關(guān)工作，并接受 FTS?理 念專項(xiàng)培訓(xùn)，確保其在工作中能夠熟練應(yīng)用相關(guān)理論和技術(shù)。同時(shí)，組內(nèi)成員共同對(duì)患者信息進(jìn)行分析并結(jié)合經(jīng)驗(yàn)擬訂護(hù)理方案。（2）術(shù)前： 首先，圍繞手術(shù)開展的相關(guān)操作內(nèi)容、預(yù)期療效、潛在風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的要點(diǎn)等完善健康教育，盡可能減輕患者內(nèi)心的不確定感覺，使其在對(duì)手術(shù)有所了解的基礎(chǔ)上對(duì)治療有信心有把握;其次，心理應(yīng)激對(duì)手術(shù)有直接性影響，而乳腺癌疾病本身以及相關(guān)手術(shù)操作等都是患者心理壓力產(chǎn)生的重要因素，因此在手術(shù)之前必須針對(duì)其不良心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。（3）術(shù)中：手術(shù)過程中患者受到的損傷越少、痛苦越小，對(duì)術(shù)后的康復(fù)越有利，因此，在術(shù)中需要護(hù)理人員靈活默契的給予操作醫(yī)生配合，對(duì)患者的體征變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，確保能夠在異常情況發(fā)生時(shí)即刻提醒醫(yī)生予以處理，保證手術(shù)全過程順利安全完成。（4）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后需要對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，一般情況下導(dǎo)尿管應(yīng)在 20?小時(shí)內(nèi)予以拔除，胸骨旁留置的引流管則在 3-5?天時(shí)予以拔除;評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并從飲食方面進(jìn)行補(bǔ)充，一般麻醉蘇醒后可少量給予飲水，在患者無胃腸道不良反應(yīng)的情況下少量給予流質(zhì)飲食，如肉湯或菜粥等;在患者身體素質(zhì)允許的情況下，鼓勵(lì)其積極開展康復(fù)鍛煉，對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，包括握拳練習(xí)、肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等，每日進(jìn)行 2-3?次練習(xí)，時(shí)間約 20?分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴對(duì)比兩組并發(fā)癥率;⑵對(duì)比兩組手術(shù)效果：治療后肌力恢復(fù)到 4 級(jí)以上，患側(cè)上肢可向外展幅度在 90% 以上即顯效;肌力恢復(fù)到 2-4 級(jí)即有效 ; 肌力≤ 1?級(jí)即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0?統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s?）表示，采用 t?檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用 x2?檢驗(yàn)。P?< 0.05?表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥率

觀察組并發(fā)癥率小于對(duì)照組，（P?< 0.05）。見表 2

2.2?對(duì)比兩組治療效果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，（P?< 0.05）。見表 3。

3?討論

乳腺癌是一種以女性患者為主的惡性腫瘤疾病，近幾年發(fā)生率正呈現(xiàn)上升狀態(tài)，為了使患者的生命無后顧之憂，穩(wěn)定其生活質(zhì)量，有必要以手術(shù)對(duì)患者的病情進(jìn)行干預(yù)[1-2]。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)改良根治術(shù)的實(shí)施在乳腺癌治療方面能夠取得較理想的效果，但同時(shí)患者也有許多問題需要面對(duì)，例如患側(cè)上肢功能損傷、器官缺失、手術(shù)費(fèi)用等，對(duì)術(shù)后康復(fù)存在一定影響。另外，現(xiàn)階段人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求較以往有了很大的提升， 對(duì)于外科手術(shù)而言，術(shù)后如何實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，縮短住院觀察治療時(shí)間，減少相關(guān)費(fèi)用支出等成為醫(yī)患雙方所共同關(guān)注的重點(diǎn)問題 [3-4]。FTS?理念的主要目的在于通過各種護(hù)理措施幫助圍術(shù)期患者減少健康危險(xiǎn)因素，提高預(yù)后，以達(dá)到快速出院的目標(biāo) [5]。

本研究結(jié)果中觀察組并發(fā)癥率小于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組， 說明 FTS 理念不僅能夠促進(jìn)手術(shù)療效，還能夠預(yù)防并發(fā)癥等影響康復(fù)進(jìn)程的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，在患者接受乳腺癌改良根治術(shù)治療的過程中，通過 FTS 理念進(jìn)行干預(yù)，對(duì)手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)的效果均有積極意義，臨床實(shí)踐中需要引起重視。

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